Früher Brustkrebs Alleinige SLNB bei makrometastatisch befallenem Sentinel ausreichend?

Autor: Birgit-Kristin Pohlmann

Nur einem Teil der Patient:innen wurden nach positiver SLNB die restlichen axillären Lymphknoten entfernt. Nur einem Teil der Patient:innen wurden nach positiver SLNB die restlichen axillären Lymphknoten entfernt. © cramedical - stock.adobe.com

Laut der INSEMA-Studie kann man bei frühem Brustkrebs und cN0-Status unter bestimmten Umständen auf eine SLNB verzichten. In neuen Auswertungen geht es u. a. um die komplettierende Axilla-LK-Dissektion bei 1–3 makrometastatisch befallenen Sentinels.

Die Frage der Deeskalation der axillären Chirurgie bei Patient:innen mit frühem Mammakarzinom und klinisch unauffälliger Axilla (cT1/2 [≤ 5 cm] cN0), bei denen eine brusterhaltende Operation (BCS) mit postoperativer Strahlentherapie geplant ist, definierte den primären Studienendpunkt der ­INSEMA-Studie (Nicht-Unterlegenheit: keine Sentinellymphknoten-Biopsie vs. SLNB). Dieser wurde erreicht, da der Verzicht auf die SLNB das invasive krankheitsfreie Überleben (iDFS) nicht verkürzte.

Bei der zweiten Randomisierung ging es darum, ob bei Personen der SLNB-Gruppe mit 1–3 makrometastatisch befallenen Sentinel-Lymph­knoten (pN1a[sn]) anschließend auf eine komplettierende Axilla-LK-Dissektion

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