Birgit-Kristin Pohlmann

Beiträge von Birgit-Kristin Pohlmann

Weitere Auswertungen der INSEMA-Studie zu komplettierender Axilladissektion und postoperativer RT vorgestellt

Laut der INSEMA-Studie kann man bei frühem Brustkrebs und cN0-Status unter bestimmten Umständen auf eine SLNB verzichten. In neuen Auswertungen geht es u. a. um die komplettierende Axilla-LK-Dissektion bei 1–3 makrometastatisch befallenen Sentinels.

 EMBER-3: Imlunestrant wirkt allein und mit Abemaciclib 

Die zweite Zwischenauswertung der EMBER-3-Studie bestätigt den oralen SERD und ER-Antagonisten Imlunestrant als Monotherapie und in Kombination mit Abemaciclib beim endokrin vorbehandelten ER+/HER2- mBC. Die beste Strategie hängt vom ESR1-Status ab.

Finale DETECT-V-Daten liefern Evidenz für chemofreie Behandlung des HR⁺/HER2⁺ mBC

Die finale Wirksamkeitsanalyse der Phase-3-Studie DETECT V liefert wichtige Evidenz, dass beim HR+/HER2+ mBC auf den Einsatz einer Chemotherapie verzichtet werden kann. Unabhängig davon bot Ribociclib zusätzliche Vorteile.

Frühes Mammakarzinom: Minimalinvasive Verfahren des Axilla-Stagings für ycN0-Konvertierer:innen nicht unterlegen

Ist beim frühen Mammakarzinom nach neoadjuvanter Chemo kein Lymphknotenbefall mehr nachweisbar (ycN0), sind weniger invasive Stagingverfahren genauso sicher wie die axilläre Lymphknoten-Dissektion – so erste Daten der AXSANA-Studie. Betroffenen könnte man damit Morbidität ersparen.

Tucatinib ergänzt die Erstlinien-Erhaltung mit Trastuzumab/Pertuzumab beim HER2⁺ mBC erfolgreich

Beim HER2⁺ mBC testeten Forschende Tucatinib im Rahmen der Erstlinien-Erhaltung zusammen mit Trastuzumab/Pertuzumab. Die Kombi erreichte in der Phase-3-Studie ­HER2CLIMB-05 eine signifikante Verlängerung des PFS im Vergleich zu T/P allein.

Giradestrant: Erste positive Phase-3-Studie mit einem oralen SERD in der Adjuvanz des HR⁺/HER2^- frühen BC

In lidERA übertraf erstmals ein oraler SERD beim HR⁺/HER2^- frühen Mammakarzinom in der Adjuvanz die Endokrintherapie. Eingeschlossen waren mehrheitlich Patient:innen mit hohem Rezidivrisiko.

Adjuvanz mit CDK4/6-Inhibitoren beim frühen HR⁺/HER2^- Mammakarzinom untermauert

Die Langzeitergebnisse von monarchE und NATALEE bestätigen die Wirksamkeit der Adjuvanz mit CDK4/6-Inhibitioren. Die Therapie mit Abemaciclib verlängerte nun das OS. Von Ribociclib profitieren offenbar auch Personen ohne Lymphknotenbefall.

TNBC: Niedrige Dosis in der Neoadjuvanz eine Option? 

Daten einer kleinen Studie stellen infrage, wie viel Pembrolizumab es in der Neoadjuvanz des frühen TNBC tatsächlich braucht. Eine deutlich abgespeckte Immuntherapie verbesserte die Remissionsraten ähnlich stark wie der Standard.

ADC für die Erstlinie des TNBC und Therapie des HR+ Mammakarzinoms nach CDK4/6i 

ADC scheinen sich als wirksame Erstlinientherapie für das triple-negative Mammakarzinom zu eignen. Für den HR⁺ metastasierten Brustkrebs gab es vielversprechende Daten zur Weiterbehandlung nach einem Progress auf einen CDK4/6-Inhibitor.

Brustkrebs beim Mann – das sollten Sie bedenken

Die Datenlage zur Behandlung von Männern mit Brustkrebs ist dünn und lehnt sich notgedrungen an die Empfehlungen für Frauen an. Gleichwohl gibt es Unterschiede, die Ärzt:innen berücksichtigen müssen.

Brustkrebs: Brusterhaltende Operation beim Lokalrezidiv?

Entwickeln Patient:innen mit frühem Mammakarzinom nach brusterhaltender OP plus Ganzbrust-Bestrahlung ein Lokalrezidiv in derselben Brust, gilt die Mastektomie als Standard. Im klinischen Alltag wird aber auch die erneute brusterhaltende Therapie mit Erkrankten diskutiert und umgesetzt.

Brustkrebs: Was auf die CDK4/6-Inhibition folgt

Für die Erstlinienbehandlung des Hormonrezeptor-positiven metastasierten Mammakarzinoms ist die endokrinbasierte Therapie mit einem CDK4/6-Inhibitor Standard. Wenn es zu einem Progress kommt, steht eine Vielzahl an weiteren Therapiemöglichkeiten zur Verfügung. Dabei kommt es zunehmend auf genetische Alterationen an.

 Mammakarzinom: Mehr Risiko, mehr Nutzen

Der adjuvante Einsatz eines CDK4/6-Inhibitors ist bei erhöhtem Rezidivrisiko eine Option für Patient:innen mit HR⁺ frühem Mammakarzinom. Das gilt für Ribociclib unter bestimmten Voraussetzungen auch ohne Lymphknotenbefall, während dieser bei Abemaciclib vorausgesetzt wird. Im klinischen Alltag stellt sich die Frage, ob alle Erkrankten, die unter die jeweilige Zulassung fallen, diese Therapie erhalten sollten.

Fortgeschrittenes OC: „Revival“ für die primäre zytoreduktive Operation?

Die Ergebnisse der Phase-3-Studie TRUST deuten darauf hin, dass fitte Patient:innen mit operablem fortgeschrittenem Ovarialkarzinom von einer radikalen primären zytoreduktiven Operation hinsichtlich des PFS stärker profitieren als von neoadjuvanter Chemotherapie mit nachfolgender zytoreduktiver Intervall-Operation. Das spiegelte sich jedoch nicht im OS wieder. 

Mammakarzinom: Überlebensvorteil unter Kombinationstherapie

Patient:innen mit PIK3CA-mutiertem und endokrinresistentem HR⁺/HER2^- metastasiertem Mammakarzinom profitieren nicht nur hinsichtlich des PFS, sondern leben auch signifikant länger, wenn sie first line zusätzlich zur endokrinbasierten Therapie den PI3K-Inhibitor Inavolisib erhalten. Dies bestätigt die finale Auswertung der randomisierten Phase-3-Studie INAVO120.

Zervixkarzinom: Therapieerfolg per ctDNA vorhersagbar?

Die ctDNA könnte sich dazu eignen, den Therapieerfolg bzw. die Prognose beim lokal fortgeschrittenen Zervixkarzinom vorherzusagen. Hohe Werte waren assoziiert mit einem erhöhten Risiko für Progression oder Tod. Eine nicht detektierbare ctDNA nach der Behandlung hingegen korrelierte mit einem niedrigen Risiko.

Mammakarzinom: ctDNA-gesteuerter Therapiewechsel zögert Progress heraus

Die Frage, ob sich zirkulierende Tumor-DNA für die Therapiesteuerung nutzen lässt, wird schon seit einigen Jahren diskutiert. Jetzt weisen die Daten der Phase-3-Studie SERENA-6 bei Patient:innen mit ESR1-mutiertem, HR⁺/HER2^- metastasiertem Mammakarzinom darauf hin, dass ein ctDNA-gesteuerter Wechsel der Behandlung – noch vor einem nachweisbaren klinischen Progress – das PFS deutlich verlängert. 

mTNBC: First line verlängert die Progressionsfreiheit

Chemotherapie plus Pembrolizumab stellt derzeit einen First-Line-Standard beim PD-L1⁺ metastasierten TNBC dar. Erste Ergebnisse der Phase-3-Studie ASCENT-04 zeigen nun eine Verlängerung des progressionsfreien Überlebens, wenn Betroffene in der Erstlinie stattdessen Sacituzumab-Govitecan in Kombination mit dem CPI erhalten.

Brustkrebs: First-Line-Standard beim HER2⁺ mBC wankt 

Seit mehr als zehn Jahren ist eine Kombination aus Taxan plus dualer Antikörper-Blockade mit Trastuzumab/Pertuzumab in der Erstlinie beim HER2⁺ metastasierten Mammakarzinom gebräuchlich. Jetzt wankt der Standard: Die ersten Ergebnisse der DESTINY-Breast09-Studie zeigen eine relative Reduktion des Progressionsrisikos um 44 %25 unter der Kombination Trastuzumab-Deruxtecan plus Pertuzumab.

Mammakarzinom: Spannende Änderungen

Zum operativen Vorgehen beim primären, frühen Mammakarzinom hat die AGO Mamma im Rahmen der jährlichen Aktualisierung ihrer Therapieempfehlungen einiges geändert. Einen wichtigen Input brachten unter anderem die aktuellen Daten der INSEMA-Studie aus Deutschland.