Birgit-Kristin Pohlmann Beiträge von Birgit-Kristin Pohlmann Bei der schlechten Prognose sind oft individuelle Therapieentscheidungen notwendigDas immer bessere Verständnis der Biologie des Nierenzellkarzinoms hat zur Entwicklung der neuen zielgerichteten Substanzen geführt. Sie erreichen in klinischen Studien vergleichsweise gute Ansprechraten und haben die bislang sehr schlechte Prognose der Patienten im metastasierten Stadium verbessert. Im klinischen Alltag stellen sich immer wieder die Fragen, wann welche der bislang zugelassenen Substanzen indiziert ist und welche Therapiesequenzen bei erneutem Progress sinnvoll sind? Und: Soll die Therapie kontinuierlich oder intermittierend durchgeführt werden?Die Hormontherapie hat heute beim Prostatakarzinom auch einen Stellenwert in der adjuvanten bzw. neoadjuvanten Therapiesituation. Dies ist die Auswirkung der PSA-Wert-Diagnostik, die es ermöglicht, ein Prostatakarzinom sehr frühzeitig zu erkennen. Doch welche Hormontherapie ist wann und bei welchen Patienten indiziert? Welche Rolle spielt die intermittierende Therapie? Die Antworten von Professor Dr. Thomas Ebert, Nürnberg.Wirkstoff Degarelix soll Behandlung für Patienten mit hormonabhängigem Prostatakarzinom erweiternMit dem GnRH-Antagonisten Degarelix steht eine neue Substanz vor der Zulassung beim metastasierten hormonabhängigen Prostatakarzinom. Klinische Studien bestätigen ihr eine den LHRH-Agonisten vergleichbare Wirksamkeit, ohne allerdings einen initialen Testosteronanstieg zu induzieren. In Deutschland werden nur 3 bis 4 % dieser Patienten sekundär reseziertPatienten mit kolorektalem Karzinom (CRC) und ausschließlich Lebermetastasen haben trotz der fortgeschrittenen Erkrankung eine 25%25ige Heilungschance, wenn die Lebermetastasen komplett reseziert werden können. Das gilt auch für primär inoperable Patienten, die unter neoadjuvanter Chemotherapie sekundär resektabel werden.Chirurgen müssen umdenkenMit der präoperativen Chemotherapie etabliert sich ein neues Therapiekonzept für die Behandlung des lokal fortgeschrittenen Magenkarzinoms, das erst kürzlich durch eine zweite randomisierte klinische Studie bestätigt wurde. Die Chirurgen sind hier eine wichtige Schaltstelle, betont Privatdozent Dr. Karsten Ridwelski, und fordert ein Umdenken: Wurden Patienten mit T3/T4-Tumoren bislang primär operiert, muss jetzt an die Möglichkeit der vorgeschalteten Chemotherapie gedacht werden.Wie gut sind die deutschen Mamma-Pathologen?Fragen an Professor Dr. med. Dr. h.c. Manfred Kaufmann, Direktor der Universitätsfrauenklinik Frankfurt/MainCRC: Welche Chemotherapie für welchen Patienten?Die Therapie des metastasierten kolorektalen Karzinoms (CRC) hat in den letzten Jahren einen radikalen Wandel erfahren. Dank neuer Substanzen, inklusive der monoklonalen Antikörper, ist die Behandlung deutlich komplexer und die Therapieentscheidung differenzierter geworden.AnzeigeAnzeigeSt. Gallen 2007: Tumorbiologie gewinnt an BedeutungAuf der diesjährigen zehnten St. Gallener Konsensuskonferenz zur Behandlung des frühen – noch nicht metastasierten – Mammakarzinoms hoben die Experten die Bedeutung der Tumorbiologie für die Therapieentscheidung hervor. Darüber hinaus schnitt bei der Behandlung der postmenopausalen Patientin mit hormonsensitivem Tumor die Upfront-Gabe der Aromatasehemmer schlechter ab als erwartet; in der Prämenopause haben die LHRH-Analoga (LHRHa) wieder an Bedeutung gewonnen. Taxane sind eine klare Option in der Adjuvanz. Trastuzumab ist unverzichtbar bei HER2-positiven Tumoren. Keine Änderungen gab es bei der Risikoklassifikation und der Definition der Hormonabhängigkeit.Magenkarzinom: Neues Konzept verbessert Prognose der PatientenTypisch für das Magenkarzinom sind ein aggressiver Verlauf mit zum Teil frühzeitiger Streuung in andere Organe. Die meisten Patienten mit Magenkarzinom befinden sich daher bei Erstdiagnose in einem fortgeschrittenen, oft bereits metastasierten Stadium. Die Überlebensrate der Patienten ist entsprechend ungünstig. Ihre Prognose könnte jedoch allein schon dadurch deutlich verbessert werden, dass die Patienten an entsprechend kompetenten onkologischen Zentren bzw. nach den aktuellen Therapiestandards behandelt werden.
Bei der schlechten Prognose sind oft individuelle Therapieentscheidungen notwendigDas immer bessere Verständnis der Biologie des Nierenzellkarzinoms hat zur Entwicklung der neuen zielgerichteten Substanzen geführt. Sie erreichen in klinischen Studien vergleichsweise gute Ansprechraten und haben die bislang sehr schlechte Prognose der Patienten im metastasierten Stadium verbessert. Im klinischen Alltag stellen sich immer wieder die Fragen, wann welche der bislang zugelassenen Substanzen indiziert ist und welche Therapiesequenzen bei erneutem Progress sinnvoll sind?
Und: Soll die Therapie kontinuierlich oder intermittierend durchgeführt werden?Die Hormontherapie hat heute beim Prostatakarzinom auch einen Stellenwert in der adjuvanten bzw. neoadjuvanten Therapiesituation. Dies ist die Auswirkung der PSA-Wert-Diagnostik, die es ermöglicht, ein Prostatakarzinom sehr frühzeitig zu erkennen. Doch welche Hormontherapie ist wann und bei welchen Patienten indiziert? Welche Rolle spielt die intermittierende Therapie? Die Antworten von Professor Dr. Thomas Ebert, Nürnberg.
Wirkstoff Degarelix soll Behandlung für Patienten mit hormonabhängigem Prostatakarzinom erweiternMit dem GnRH-Antagonisten Degarelix steht eine neue Substanz vor der Zulassung beim metastasierten hormonabhängigen Prostatakarzinom. Klinische Studien bestätigen ihr eine den LHRH-Agonisten vergleichbare Wirksamkeit, ohne allerdings einen initialen Testosteronanstieg zu induzieren.
In Deutschland werden nur 3 bis 4 % dieser Patienten sekundär reseziertPatienten mit kolorektalem Karzinom (CRC) und ausschließlich Lebermetastasen haben trotz der fortgeschrittenen Erkrankung eine 25%25ige Heilungschance, wenn die Lebermetastasen komplett reseziert werden können. Das gilt auch für primär inoperable Patienten, die unter neoadjuvanter Chemotherapie sekundär resektabel werden.
Chirurgen müssen umdenkenMit der präoperativen Chemotherapie etabliert sich ein neues Therapiekonzept für die Behandlung des lokal fortgeschrittenen Magenkarzinoms, das erst kürzlich durch eine zweite randomisierte klinische Studie bestätigt wurde. Die Chirurgen sind hier eine wichtige Schaltstelle, betont Privatdozent Dr. Karsten Ridwelski, und fordert ein Umdenken: Wurden Patienten mit T3/T4-Tumoren bislang primär operiert, muss jetzt an die Möglichkeit der vorgeschalteten Chemotherapie gedacht werden.
Wie gut sind die deutschen Mamma-Pathologen?Fragen an Professor Dr. med. Dr. h.c. Manfred Kaufmann, Direktor der Universitätsfrauenklinik Frankfurt/Main
CRC: Welche Chemotherapie für welchen Patienten?Die Therapie des metastasierten kolorektalen Karzinoms (CRC) hat in den letzten Jahren einen radikalen Wandel erfahren. Dank neuer Substanzen, inklusive der monoklonalen Antikörper, ist die Behandlung deutlich komplexer und die Therapieentscheidung differenzierter geworden.
St. Gallen 2007: Tumorbiologie gewinnt an BedeutungAuf der diesjährigen zehnten St. Gallener Konsensuskonferenz zur Behandlung des frühen – noch nicht metastasierten – Mammakarzinoms hoben die Experten die Bedeutung der Tumorbiologie für die Therapieentscheidung hervor. Darüber hinaus schnitt bei der Behandlung der postmenopausalen Patientin mit hormonsensitivem Tumor die Upfront-Gabe der Aromatasehemmer schlechter ab als erwartet; in der Prämenopause haben die LHRH-Analoga (LHRHa) wieder an Bedeutung gewonnen. Taxane sind eine klare Option in der Adjuvanz. Trastuzumab ist unverzichtbar bei HER2-positiven Tumoren. Keine Änderungen gab es bei der Risikoklassifikation und der Definition der Hormonabhängigkeit.
Magenkarzinom: Neues Konzept verbessert Prognose der PatientenTypisch für das Magenkarzinom sind ein aggressiver Verlauf mit zum Teil frühzeitiger Streuung in andere Organe. Die meisten Patienten mit Magenkarzinom befinden sich daher bei Erstdiagnose in einem fortgeschrittenen, oft bereits metastasierten Stadium. Die Überlebensrate der Patienten ist entsprechend ungünstig. Ihre Prognose könnte jedoch allein schon dadurch deutlich verbessert werden, dass die Patienten an entsprechend kompetenten onkologischen Zentren bzw. nach den aktuellen Therapiestandards behandelt werden.
