Birgit-Kristin Pohlmann Beiträge von Birgit-Kristin Pohlmann S3-Leitlinie 2010 LungenkarzinomDie aktuelle S3-Leitlinie soll dazu beitragen, die Versorgungsqualität von Patienten mit Lungenkrebs bundesweit zu standardisieren und vor allem zu optimieren. Lesen Sie die wichtigsten Aspekte der Leitlinie zum nicht kleinzelligen Bronchialkarzinom (NSCLC).Die erste S3-Leitlinie zum Lungenkarzinom ist fertigDie aktuelle S3-Leitlinie soll dazu beitragen, die Versorgungsqualität von Patienten mit Lungenkrebs bundesweit zu standardisieren und zu optimieren. Wir haben für Sie die wichtigsten Aspekte der Leitlinie zum nicht kleinzelligen Bronchialkarzinom (NSCLC) zusammengefasst.Wieviel Adjuvanz für CRC-Patienten?Eine Analyse randomisierter Studien aus der ACCENT-Datenbank zur adjuvanten Behandlung von Patienten mit kolorektalem Karzinom (CRC) hat für Verunsicherung gesorgt. Profitieren über 70 Jahre alte Patienten nicht adäquat von den adjuvanten Kombinations-Chemotherapien? Signifikant weniger skeletale Ereignisse, mehr Lebensqualität für die PatientinMit Denosumab befindet sich erstmals ein voll humaner monoklonaler Antikörper für die Behandlung von Knochenmetastasen in der klinischen Prüfung. Aktuelle Daten einer randomisierten Phase-IIb-Studie zeigen für Denosumab im direkten Vergleich mit dem Bisphosphonat Zoledronsäure eine bessere Wirksamkeit. Adipös und dazu noch ein paar Drinks pro Woche erhöhen die Brustkrebs-spezifische MortalitätDass erhöhter Alkoholkonsum und deutliches Übergewicht das primäre Brustkrebsrisiko erhöhen, wurde schon des Öfteren berichtet. Wenig ist bislang über die prognostischen Folgen bei bereits erkrankten Patientinnen bekannt. Zwei aktuelle Untersuchungen weisen darauf hin, dass ab einer bestimmten Alkoholmenge pro Tag bzw. Woche und bei erhöhtem Body Mass Index die Erfolgsaussichten der Behandlung zum Teil deutlich abnehmen. Beide Ansätze sind adäquate therapeutische Optionen für den klinischen AlltagDer adjuvante Einsatz der Aromatasehemmer bei postmenopausalen Patientinnen mit hormonsensiblem Mammakarzinom wird immer wieder diskutiert. Aktuelle Ergebnisse zu Exemestan favorisieren den Einsatz des Aromatasehemmers gegenüber der 5-jährigen Tamoxifen-Gabe, zeigen aber keine Wirksamkeitsunterschiede zwischen Upfront-Gabe und Switch. Laut pathologischer Subanalyse profitieren HER2-negative Patientinnen jedoch stärker von der Exemestan-Upfront-Therapie. Ein sicherer Kombinationspartner für mehrere Regime – belegen gleich zwei StudienDer Angiogenesehemmer Bevacizumab etabliert sich zunehmend in der First-line-Situation des HER2-negativen metastasierten Mammakarzinoms als Kombinationspartner der Chemotherapie. Dies untermauern die Endauswertung der AVADO-Studie sowie aktuelle Daten der RIBBON-1-Studie. AnzeigeAnzeigeNCCTG-N9831-Studie: Rezidivrisiko bei simultaner Gabe um weitere 25 % reduziertTrastuzumab ist unverzichtbarer Bestandteil der adjuvanten Behandlung von Patientinnen mit HER2-positivem Mammakarzinom. Doch ob der monoklonale Antikörper bereits zusammen mit der Chemotherapie oder erst nach Abschluss derselben eingesetzt werden soll, wird immer wieder diskutiert. BCIRG 006: Aktuelle Analyse zeigt Vorteile für TCH und für AC-THDie Therapieentscheidung, ob Trastuzumab bei Patientinnen mit frühem HER2-positivem Mammakarzinom besser mit einer Anthrazyklin-freien Chemotherapie kombiniert werden sollte, bleibt schwierig: Die dritte Analyse der BCIRG-006-Studie zeigt keine statistisch signifikanten Wirksamkeitsunterschiede zwischen dem Anthrazyklin-freien TCH-Regime und dem Anthrazyklin-haltigen AC-TH-Regime, wohl aber einen numerischen Unterschied zugunsten der Anthrazyklin-haltigen Therapie. Vor der Resektion Patienten in einem neuroonkologischen Zentrum vorstellenInterdisziplinäre Therapiekonzepte verbessern die Prognose von Patienten mit primärem Hirntumor. Voraussetzung ist, dass sich die Therapiekonzepte an den Evidenz-basierten Leitlinien der Neuroonkologischen Arbeitsgemeinschaft (NOA) orientieren. Idealerweise sollten die Patienten persönlich in einem spezialisierten neuroonkologischen Zentrum vorgestellt werden, wo sie nach interdisziplinärer Fallbesprechung eine individuelle Therapieempfehlung „aus einer Hand“ erhalten, erläutert Professor Dr. Joachim Steinbach, Frankfurt/Main. Der Teufel steckt im Detail – es kommt auf die akkurate Durchführung anDie HER2-Testung steht immer wieder im Fokus der Diskussionen bei Diagnostik und Behandlung des Mammakarzinoms. Wie zuverlässig ist die HER2-Diagnostik? Welches Testverfahren ist zu bevorzugen: IHC oder FISH? Und warum gibt es immer wieder diskordante Ergebnisse? Besteht bei diesen Patientinnen eine Indikation für endokrine Therapie plus anti-HER2-Therapie?HER2-positive Karzinome gelten als wenig hormonsensibel. Erklärt wird das damit, dass die Aktivierung der Wachstumsfaktorrezeptoren (EGFR, HER2) eine endokrine Resistenz induziert. Die Überlegung ist, die Wachstumsfaktoren zu blockieren, um die endokrine Resistenz zu überwinden. Derzeit existieren verschiedene Hypothesen zum Versagen der AntikörpertherapieIn der Behandlung des Mammakarzinoms ist die anti-HER2-Therapie zweifellos einer der größten therapeutischen Fortschritte der letzten Jahre. Das Problem im klinischen Alltag sind jedoch primäre und sekundäre Resistenzen. Damit stellt sich die Frage: Was tun, wenn eine Patientin nicht bzw. nicht mehr auf die anti-HER2-Standardtherapie mit dem monoklonalen Antikörper Trastuzumab anspricht? AnzeigeAnzeigeOnkologische Therapie auch unter neurologischen Gesichtspunkten steuernBei Verdacht auf Hirnmetastasen sollten Tumorpatienten einem erfahrenen Neurologen bzw. Neuroonkologen vorgestellt werden. Neurologische Komplikationen bzw. Defizite sind häufig, werden aber oft verkannt bzw. nicht adäquat gewürdigt und therapiert. Im Vordergrund der meist palliativ ausgerichteten Therapie steht die Lebensqualität der Patienten. Sie umfasst neben der Kontrolle neurologischer Symptome auch, dass neue Defizite durch die onkologische Behandlung vermieden werden, erläutert Professor Dr. Joachim Steinbach, Frankfurt/Main. Standard ist zwar die R0-Resektion, die Operation genügt aber nicht immerDas Dogma, dass Brustkrebspatientinnen mit reinem Lokalrezidiv nach primärer Behandlung nicht an ihrem Tumor sterben, ist überholt. Wie hoch das Risiko im Einzelfall ist, lässt sich jedoch mit den derzeit verfügbaren klinischen Faktoren nur schwer fassen. Im klinischen Alltag stellt sich damit das Problem, wie diese Patientinnen adäquat zu behandeln sind. Standard ist die R0-Resektion, die jedoch dem kurativen Anspruch nicht immer genügt. Privatdozent Dr. Achim Rody erläutert, welche Optionen über das Standardvorgehen Operation hinaus sinnvoll sein können. Kein Überlebensvorteil bei asymptomatischen PatientinnenAktuelle Studienergebnisse zeigen, dass rezidivierende Patientinnen mit Ovarialkarzinom keinen Überlebensvorteil davon haben, wenn sie ohne klinische Beschwerden bereits frühzeitig nur aufgrund eines CA-125-Anstiegs behandelt werden. Induktionschemo oder simultane Radio-/Chemo – die Therapie wird komplexerInoperable Patienten mit lokal fortgeschrittenem Kopf-Hals-Tumor erhielten bislang eine simultane Radio-/Chemotherapie. Mit der Induktionschemotherapie plus nachfolgender Bestrahlung steht eine zweite Option zur Verfügung. Beide Vorgehensweisen haben Vor- und Nachteile. Die im klinischen Alltag nicht immer einfache Frage lautet: Welche Option ist wann vorzuziehen? Statistisch signifikanter Überlebensvorteil für Patientinnen mit triple-negativem MammakarzinomDie triple-negativen Mammakarzinome – jene mit negativem Östrogen-, Progesteron- und HER2-Rezeptorstatus – gelten als prognostisch besonders ungünstig und schwierig zu behandeln. Mit den sogenannten PARP-Inhibitoren befindet sich eine neue Substanzgruppe in der klinischen Prüfung, die das Wachstum dieser Tumoren wirksam unterbinden kann. Mediane Überlebenszeit der Patienten mit HER2-Überexpression signifikant verlängertErstmals steht mit dem monoklonalen Antikörper Trastuzumab auch für die Behandlung des Magenkarzinoms eine wirksame zielgerichtete Therapie zur Verfügung. Der Antikörper erreichte in einer randomisierten Phase-III-Studie bei Patienten mit HER2-überexprimierendem metastasiertem Magenkarzinom einen statistisch signifikanten medianen Überlebensvorteil. AnzeigeAnzeigeDie zeitliche Reihenfolge der Therapien individuell auf den Patienten abstimmenDie Herausforderungen bei der Behandlung von Patienten mit kleinzelligem Lungenkarzinom (SCLC) sind groß. Das gilt insbesondere für Patienten im frühen – lokal begrenzten – Stadium, die eine Langzeit-Überlebenschance haben. Um diese Chance zu nutzen, sollten sie von Anfang an in multimodal arbeitenden Einrichtungen behandelt werden, erläutert Professor Dr. Rudolf Huber, München. In der Rezidivsituation sind die Therapiemöglichkeiten nur noch begrenzt, was oftmals besonderes therapeutisches Fingerspitzengefühl verlangt. Weitere Inhalte laden
S3-Leitlinie 2010 LungenkarzinomDie aktuelle S3-Leitlinie soll dazu beitragen, die Versorgungsqualität von Patienten mit Lungenkrebs bundesweit zu standardisieren und vor allem zu optimieren. Lesen Sie die wichtigsten Aspekte der Leitlinie zum nicht kleinzelligen Bronchialkarzinom (NSCLC).
Die erste S3-Leitlinie zum Lungenkarzinom ist fertigDie aktuelle S3-Leitlinie soll dazu beitragen, die Versorgungsqualität von Patienten mit Lungenkrebs bundesweit zu standardisieren und zu optimieren. Wir haben für Sie die wichtigsten Aspekte der Leitlinie zum nicht kleinzelligen Bronchialkarzinom (NSCLC) zusammengefasst.
Wieviel Adjuvanz für CRC-Patienten?Eine Analyse randomisierter Studien aus der ACCENT-Datenbank zur adjuvanten Behandlung von Patienten mit kolorektalem Karzinom (CRC) hat für Verunsicherung gesorgt. Profitieren über 70 Jahre alte Patienten nicht adäquat von den adjuvanten Kombinations-Chemotherapien?
Signifikant weniger skeletale Ereignisse, mehr Lebensqualität für die PatientinMit Denosumab befindet sich erstmals ein voll humaner monoklonaler Antikörper für die Behandlung von Knochenmetastasen in der klinischen Prüfung. Aktuelle Daten einer randomisierten Phase-IIb-Studie zeigen für Denosumab im direkten Vergleich mit dem Bisphosphonat Zoledronsäure eine bessere Wirksamkeit.
Adipös und dazu noch ein paar Drinks pro Woche erhöhen die Brustkrebs-spezifische MortalitätDass erhöhter Alkoholkonsum und deutliches Übergewicht das primäre Brustkrebsrisiko erhöhen, wurde schon des Öfteren berichtet. Wenig ist bislang über die prognostischen Folgen bei bereits erkrankten Patientinnen bekannt. Zwei aktuelle Untersuchungen weisen darauf hin, dass ab einer bestimmten Alkoholmenge pro Tag bzw. Woche und bei erhöhtem Body Mass Index die Erfolgsaussichten der Behandlung zum Teil deutlich abnehmen.
Beide Ansätze sind adäquate therapeutische Optionen für den klinischen AlltagDer adjuvante Einsatz der Aromatasehemmer bei postmenopausalen Patientinnen mit hormonsensiblem Mammakarzinom wird immer wieder diskutiert. Aktuelle Ergebnisse zu Exemestan favorisieren den Einsatz des Aromatasehemmers gegenüber der 5-jährigen Tamoxifen-Gabe, zeigen aber keine Wirksamkeitsunterschiede zwischen Upfront-Gabe und Switch. Laut pathologischer Subanalyse profitieren HER2-negative Patientinnen jedoch stärker von der Exemestan-Upfront-Therapie.
Ein sicherer Kombinationspartner für mehrere Regime – belegen gleich zwei StudienDer Angiogenesehemmer Bevacizumab etabliert sich zunehmend in der First-line-Situation des HER2-negativen metastasierten Mammakarzinoms als Kombinationspartner der Chemotherapie. Dies untermauern die Endauswertung der AVADO-Studie sowie aktuelle Daten der RIBBON-1-Studie.
NCCTG-N9831-Studie: Rezidivrisiko bei simultaner Gabe um weitere 25 % reduziertTrastuzumab ist unverzichtbarer Bestandteil der adjuvanten Behandlung von Patientinnen mit HER2-positivem Mammakarzinom. Doch ob der monoklonale Antikörper bereits zusammen mit der Chemotherapie oder erst nach Abschluss derselben eingesetzt werden soll, wird immer wieder diskutiert.
BCIRG 006: Aktuelle Analyse zeigt Vorteile für TCH und für AC-THDie Therapieentscheidung, ob Trastuzumab bei Patientinnen mit frühem HER2-positivem Mammakarzinom besser mit einer Anthrazyklin-freien Chemotherapie kombiniert werden sollte, bleibt schwierig: Die dritte Analyse der BCIRG-006-Studie zeigt keine statistisch signifikanten Wirksamkeitsunterschiede zwischen dem Anthrazyklin-freien TCH-Regime und dem Anthrazyklin-haltigen AC-TH-Regime, wohl aber einen numerischen Unterschied zugunsten der Anthrazyklin-haltigen Therapie.
Vor der Resektion Patienten in einem neuroonkologischen Zentrum vorstellenInterdisziplinäre Therapiekonzepte verbessern die Prognose von Patienten mit primärem Hirntumor. Voraussetzung ist, dass sich die Therapiekonzepte an den Evidenz-basierten Leitlinien der Neuroonkologischen Arbeitsgemeinschaft (NOA) orientieren. Idealerweise sollten die Patienten persönlich in einem spezialisierten neuroonkologischen Zentrum vorgestellt werden, wo sie nach interdisziplinärer Fallbesprechung eine individuelle Therapieempfehlung „aus einer Hand“ erhalten, erläutert Professor Dr. Joachim Steinbach, Frankfurt/Main.
Der Teufel steckt im Detail – es kommt auf die akkurate Durchführung anDie HER2-Testung steht immer wieder im Fokus der Diskussionen bei Diagnostik und Behandlung des Mammakarzinoms. Wie zuverlässig ist die HER2-Diagnostik? Welches Testverfahren ist zu bevorzugen: IHC oder FISH? Und warum gibt es immer wieder diskordante Ergebnisse?
Besteht bei diesen Patientinnen eine Indikation für endokrine Therapie plus anti-HER2-Therapie?HER2-positive Karzinome gelten als wenig hormonsensibel. Erklärt wird das damit, dass die Aktivierung der Wachstumsfaktorrezeptoren (EGFR, HER2) eine endokrine Resistenz induziert. Die Überlegung ist, die Wachstumsfaktoren zu blockieren, um die endokrine Resistenz zu überwinden.
Derzeit existieren verschiedene Hypothesen zum Versagen der AntikörpertherapieIn der Behandlung des Mammakarzinoms ist die anti-HER2-Therapie zweifellos einer der größten therapeutischen Fortschritte der letzten Jahre. Das Problem im klinischen Alltag sind jedoch primäre und sekundäre Resistenzen. Damit stellt sich die Frage: Was tun, wenn eine Patientin nicht bzw. nicht mehr auf die anti-HER2-Standardtherapie mit dem monoklonalen Antikörper Trastuzumab anspricht?
Onkologische Therapie auch unter neurologischen Gesichtspunkten steuernBei Verdacht auf Hirnmetastasen sollten Tumorpatienten einem erfahrenen Neurologen bzw. Neuroonkologen vorgestellt werden. Neurologische Komplikationen bzw. Defizite sind häufig, werden aber oft verkannt bzw. nicht adäquat gewürdigt und therapiert. Im Vordergrund der meist palliativ ausgerichteten Therapie steht die Lebensqualität der Patienten. Sie umfasst neben der Kontrolle neurologischer Symptome auch, dass neue Defizite durch die onkologische Behandlung vermieden werden, erläutert Professor Dr. Joachim Steinbach, Frankfurt/Main.
Standard ist zwar die R0-Resektion, die Operation genügt aber nicht immerDas Dogma, dass Brustkrebspatientinnen mit reinem Lokalrezidiv nach primärer Behandlung nicht an ihrem Tumor sterben, ist überholt. Wie hoch das Risiko im Einzelfall ist, lässt sich jedoch mit den derzeit verfügbaren klinischen Faktoren nur schwer fassen. Im klinischen Alltag stellt sich damit das Problem, wie diese Patientinnen adäquat zu behandeln sind. Standard ist die R0-Resektion, die jedoch dem kurativen Anspruch nicht immer genügt. Privatdozent Dr. Achim Rody erläutert, welche Optionen über das Standardvorgehen Operation hinaus sinnvoll sein können.
Kein Überlebensvorteil bei asymptomatischen PatientinnenAktuelle Studienergebnisse zeigen, dass rezidivierende Patientinnen mit Ovarialkarzinom keinen Überlebensvorteil davon haben, wenn sie ohne klinische Beschwerden bereits frühzeitig nur aufgrund eines CA-125-Anstiegs behandelt werden.
Induktionschemo oder simultane Radio-/Chemo – die Therapie wird komplexerInoperable Patienten mit lokal fortgeschrittenem Kopf-Hals-Tumor erhielten bislang eine simultane Radio-/Chemotherapie. Mit der Induktionschemotherapie plus nachfolgender Bestrahlung steht eine zweite Option zur Verfügung. Beide Vorgehensweisen haben Vor- und Nachteile. Die im klinischen Alltag nicht immer einfache Frage lautet: Welche Option ist wann vorzuziehen?
Statistisch signifikanter Überlebensvorteil für Patientinnen mit triple-negativem MammakarzinomDie triple-negativen Mammakarzinome – jene mit negativem Östrogen-, Progesteron- und HER2-Rezeptorstatus – gelten als prognostisch besonders ungünstig und schwierig zu behandeln. Mit den sogenannten PARP-Inhibitoren befindet sich eine neue Substanzgruppe in der klinischen Prüfung, die das Wachstum dieser Tumoren wirksam unterbinden kann.
Mediane Überlebenszeit der Patienten mit HER2-Überexpression signifikant verlängertErstmals steht mit dem monoklonalen Antikörper Trastuzumab auch für die Behandlung des Magenkarzinoms eine wirksame zielgerichtete Therapie zur Verfügung. Der Antikörper erreichte in einer randomisierten Phase-III-Studie bei Patienten mit HER2-überexprimierendem metastasiertem Magenkarzinom einen statistisch signifikanten medianen Überlebensvorteil.
Die zeitliche Reihenfolge der Therapien individuell auf den Patienten abstimmenDie Herausforderungen bei der Behandlung von Patienten mit kleinzelligem Lungenkarzinom (SCLC) sind groß. Das gilt insbesondere für Patienten im frühen – lokal begrenzten – Stadium, die eine Langzeit-Überlebenschance haben. Um diese Chance zu nutzen, sollten sie von Anfang an in multimodal arbeitenden Einrichtungen behandelt werden, erläutert Professor Dr. Rudolf Huber, München. In der Rezidivsituation sind die Therapiemöglichkeiten nur noch begrenzt, was oftmals besonderes therapeutisches Fingerspitzengefühl verlangt.
