Weder Lungen-Tbc noch Pneumonie – wenn Symptome und Befunde falsche Fährten legen
Im Röntgenbild links stellt sich neben dichten Infiltraten eine Kaverne im linken Unterfeld dar. Das Thorax-CT rechts zeigt ein Infiltrat im Mittellappen und einen Hohlraum, der von einem Infiltrat umgeben wird, im linken Unterlappen.
© Gutowski JP et al. Hamburger Ärzteblatt 2019; 73: 30-31 © Hamburger Ärzteverlag, Hamburg
Der Fall eines 33-jährigen Nichtrauchers verdeutlicht, wie groß die Symptomschnittmenge von völlig unterschiedlichen Erkrankungen sein kann. Als sich der Mann vorstellt, hat er bereits seit einigen Tagen Fieber bis 39,6 °C und er hustet Blut.
Der daraufhin veranlasste Röntgenthorax zeigt u.a. Hohlraumbildungen in beiden Lungenoberlappen, die an Tuberkulose denken lassen – der Patient wird stationär isoliert. Die Entzündungsparameter weisen ebenfalls auf eine Infektion hin: Es gibt eine Leukozytose mit Neutrophilie, das CRP liegt bei 440 mg/l und die Blutsenkungsgeschwindigkeit erreicht 81 mm/h.
Anamnestisch berichtet der Patient über wiederholte Atemwegsinfekte in den letzten zwölf…
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