Human Respiratory System Anatomy

Pneumologie

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Diagnostik, Therapie und Leitlinien rund um Lunge und Atemwege

Von der banalen Bronchitis bis zur lebensbedrohlichen Lungenembolie – die Pneumologie deckt ein breites Spektrum an Erkrankungen ab, die Ärztinnen und Ärzte auch in anderen Disziplinen begegnen. Im Zentrum stehen chronische Lungenerkrankungen wie COPD und Asthma bronchiale, aber auch Pneumonien, interstitielle Lungenerkrankungen, schlafbezogene Atmungsstörungen und Lungenkarzinome.

Die Diagnostik reicht von Lungenfunktionsprüfung und Sonografie über Bronchoskopie bis hin zu bildgebenden Verfahren wie der hochauflösenden CT. Therapeutisch spielen inhalative Kortikosteroide, Bronchodilatatoren und Biologika eine zentrale Rolle; bei fortgeschrittenen Emphysemen kommen interventionelle Optionen wie endobronchiale Ventile zum Einsatz. Aktuelle Leitlinien betonen die Bedeutung von Raucherentwöhnung, Impfungen gegen Influenza und Pneumokokken sowie von strukturierten Disease-Management-Programmen. Risikofaktoren wie Nikotinabusus, berufliche Noxen und genetische Dispositionen – etwa bei Mukoviszidose – erfordern präventive Wachsamkeit. Die Pneumologie verbindet klassische internistische Diagnostik mit modernen molekularbiologischen Therapieansätzen und bleibt damit ein dynamisches Fachgebiet im interdisziplinären Zusammenspiel mit Intensivmedizin, Onkologie, Allergologie, Schlafmedizin und Thoraxchirurgie.

Aktuelles

Eine junge Frau sitzt auf einer Blumenwiese und putzt sich die Nase

Aus der Fachliteratur

Allergische Rhinitis: Rechnet sich die Immuntherapie?

Die allergische Rhinitis verursacht hohe Folgekosten. Einzige kausale Behandlungsoption ist bislang die subkutane oder sublinguale Immuntherapie. Gegenüber der rein symptomatischen Behandlung kann sie sich auf lange Sicht auszahlen, wie eine systematische Übersichtsarbeit zeigt.

Ein älterer Mann greift sich auf Höhe des Herzens mit der Hand an die Brust.

Aus der Fachliteratur

Warum Herz, Hirn und Muskeln bei COPD-Exazerbationen leiden

Ein COPD-bedingter stationärer Aufenthalt bleibt auch jenseits der Lunge oft nicht ohne Folgen. Durch Inflammation, Hypoxämie und Immobilisierung steigt unter anderem das Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen und kognitive Einbußen. Gefordert ist ein Multi-Organ-Fokus.

Illustration von zwei Rhinoviren, die verantwortlich für Erkältungskrankheiten sind

Aus der Fachliteratur

Rhinoviren dominieren bei akutem und stabilem Asthma

In den Bronchien von Patientinnen und Patienten mit Asthma findet man häufig Atemwegsviren. Dies gilt nicht nur für akute Attacken, sondern auch für stabiles Asthma. Ob und – wenn ja – welche Viren bei der Auslösung von Anfällen eine Rolle spielen, war bislang unklar. Nun ist man der Lösung offensichtlich ein Stück näher gekommen.

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Sebastian Alsleben im Interview mit Prof. Dr. Frederik Trinkmann

Highlights des DGIM 2026

Der diesjährige DGIM-Kongress stand unter dem Motto „Paradigmenwechsel in der Inneren Medizin – die Zukunft gestalten". Viel getan hat sich unter anderem in der Pneumologie, insbesondere in der Therapie der COPD.

Schwerpunktthemen

Für die Anwendung von Bronchodilatatoren bei Asthma bronchiale stehen verschiedene Applikatoren zur Verfügung. Aus Umweltschutzgründen sollte man dem Pulverinhalator den Vorrang gegenüber dem traditionellen Dosieraerosol geben.

Bei der Auskultation mit dem Stethoskop äußert sich eine Bronchitis durch Lungengeräusche wie Rasseln und Pfeifen oder Giemen. Grund sind Entzündung und Schleimbildung in den unteren Atemwegen.

Bronchitis und Husten

Als Hauptrisikofaktor für eine COPD gilt eine jahrzehntelange Raucherkarriere. Die chronische Entzündung der Atemwege führt zur Obstruktion und letztlich zum Emphysem, gekennzeichnet durch Husten, Auswurf und progrediente Dyspnoe.

Medizinische Abbildung

Kleinzellige Lungenkarzinome machen etwa 15 % aller Lungenkrebsfälle aus. Sie entstehen aus neuroendokrinen Zellen der Bronchien.

Lungenkarzinom, kleinzellig (SCLC)

Hauptrisikofaktor für ein NSCLC bleibt die Exposition gegenüber Tabakrauch, auch in passiver Form.

Lungenkarzinom, nicht-kleinzellig (NSCLC)

Ursache der zystischen Fibrose ist ein Defekt im CTFR-Gen, der autosomal-rezessiv vererbt wird. Die Mutation führt zu einer unzureichenden Chloridsekretion, was die Bildung von zähflüssigem Sekret u.a. in der Lunge zur Folge hat.

Therapie der Wahl bei einer obstruktiven Schlafapnoe ist die nächtliche Überdruckbeatmung mit einer CPAP-Maske.

Obstruktive Schlafapnoe

Im Röntenthorax lässt sich eine Pneumonie im rechten Unterlappen erkennen. Sie beruht in diesem Fall auf einer Infektion mit SARS-CoV-2.

Bei der pulmonal arteriellen Hypertonie (PAH) kommt es zum vaskulären Remodeling mit Verdickung der Gefäßwände.

Pulmonale Hypertonie

Das histologische Präparat eines vergrößerten Lymphknotens zeigt typische Granulome als Zeichen einer Sarkoidose. Die genaue Ursache der Erkrankung ist bislang unklar, möglicherweise handelt es sich um eine Autoimmunerkrankung.

Eine Komplikation bei Tuberkulose sind Lungenblutungen, die sich durch entsprechenden Auswurf bemerkbar machen.

Fortbildungen und CME

eCME Fortbildung

eCME-Highlights: Diagnostik und Therapie von periprothetischen Infektionen

Diese CME-zertifizierte Fortbildung gibt Antworten auf die wichtigsten Fragen aus der Praxis zu periprothetischen Infektionen.

eCME Fortbildung

eCME-Highlights: Prophylaxe der VTE und Therapie der OVT

Diese CME-zertifizierte Fortbildung fasst die aktuellen Leitlinienempfehlungen zur VTE-Prophylaxe und Therapie der OVT zusammen.

eCME Fortbildung

Kur contra Krankheit – Erholung trifft Evidenz

Diese CME-zertifizierte Fortbildung beschreibt den Stellenwert von evidenzbasierten Kuranwendungen und gibt Hinweise zur Verordnung.

Die nächsten Fortbildungen

Die kontinuierliche berufsbegleitende Aktualisierung medizinischer Kenntnisse und beruflicher Kompetenz gehören zum ärztlichen Selbstverständnis.