Human Respiratory System Anatomy

Pneumologie

Schnellzugriff

Diagnostik, Therapie und Leitlinien rund um Lunge und Atemwege

Von der banalen Bronchitis bis zur lebensbedrohlichen Lungenembolie – die Pneumologie deckt ein breites Spektrum an Erkrankungen ab, die Ärztinnen und Ärzte auch in anderen Disziplinen begegnen. Im Zentrum stehen chronische Lungenerkrankungen wie COPD und Asthma bronchiale, aber auch Pneumonien, interstitielle Lungenerkrankungen, schlafbezogene Atmungsstörungen und Lungenkarzinome.

Die Diagnostik reicht von Lungenfunktionsprüfung und Sonografie über Bronchoskopie bis hin zu bildgebenden Verfahren wie der hochauflösenden CT. Therapeutisch spielen inhalative Kortikosteroide, Bronchodilatatoren und Biologika eine zentrale Rolle; bei fortgeschrittenen Emphysemen kommen interventionelle Optionen wie endobronchiale Ventile zum Einsatz. Aktuelle Leitlinien betonen die Bedeutung von Raucherentwöhnung, Impfungen gegen Influenza und Pneumokokken sowie von strukturierten Disease-Management-Programmen. Risikofaktoren wie Nikotinabusus, berufliche Noxen und genetische Dispositionen – etwa bei Mukoviszidose – erfordern präventive Wachsamkeit. Die Pneumologie verbindet klassische internistische Diagnostik mit modernen molekularbiologischen Therapieansätzen und bleibt damit ein dynamisches Fachgebiet im interdisziplinären Zusammenspiel mit Intensivmedizin, Onkologie, Allergologie, Schlafmedizin und Thoraxchirurgie.

Aktuelles

ANCA-Vaskulitiden erhöhen das Risiko für Lungenkrebs deutlich.

66. Kongress der DGP

Vaskulitiden verdoppeln Lungenkrebsrisiko

Bestimmte Vaskulitiden wie die ANCA-assoziierte Form erhöhen das Risiko für Lungenkrebs deutlich. Chronische Inflammation, genetische Faktoren und Immunsuppression scheinen die Tumorentstehung zu begünstigen – mit teils bidirektionaler Dynamik.

Früherkennung, Biomarker und differenzierte Therapie rücken ins Zentrum der Versorgung von COPD Patient:innen.

Bei COPD ist nicht nur die Definition neu

Die neue COPD-Leitlinie unter Federführung der DGP verabschiedet sich von der rein spirometrischen Definition. Künftig zählen auch strukturelle Veränderungen, Symptomlast und Biomarker - mit Auswirkungen auf die Therapie.

Junge Menschen mit Bronchiolitis obliterans können durchaus zupacken. Eine Studie ermittelte Griffkraft im Normalbereich.

Aus der Fachliteratur

Bronchiolitis obliterans: Junge Menschen zeigen Stärke

Trotz schwerer Atemwegsverengung beweisen Kinder und Jugendliche mit Bronchiolitis obliterans erstaunliche Fitness und Lebensqualität. Eine Studie aus Barcelona zeigt: Belastbarkeit und Optimismus bleiben – selbst bei eingeschränkter Lungenfunktion.

DPP1-Inhibitor Brensocatib mindert Exazerbationen bei Non-CF-Bronchiektasen um 20 %.

66. Kongress der DGP

DPP1-Inhibition reduziert das Exazerbationsisiko

Patientinnen und Patienten mit Non-CF-Bronchiektasen können aufatmen: Der DPP1-Inhibitor Brensocatib greift gezielt in die neutrophile Entzündung ein, reduziert Exazerbationen, schützt die Lungenfunktion – erstmals steht eine wirksame medikamentöse Therapie zur Verfügung.

Schwerpunktthemen

Für die Anwendung von Bronchodilatatoren bei Asthma bronchiale stehen verschiedene Applikatoren zur Verfügung. Aus Umweltschutzgründen sollte man dem Pulverinhalator den Vorrang gegenüber dem traditionellen Dosieraerosol geben.

Bei der Auskultation mit dem Stethoskop äußert sich eine Bronchitis durch Lungengeräusche wie Rasseln und Pfeifen oder Giemen. Grund sind Entzündung und Schleimbildung in den unteren Atemwegen.

Bronchitis und Husten

Als Hauptrisikofaktor für eine COPD gilt eine jahrzehntelange Raucherkarriere. Die chronische Entzündung der Atemwege führt zur Obstruktion und letztlich zum Emphysem, gekennzeichnet durch Husten, Auswurf und progrediente Dyspnoe.

Medizinische Abbildung

Kleinzellige Lungenkarzinome machen etwa 15 % aller Lungenkrebsfälle aus. Sie entstehen aus neuroendokrinen Zellen der Bronchien.

Lungenkarzinom, kleinzellig (SCLC)

Hauptrisikofaktor für ein NSCLC bleibt die Exposition gegenüber Tabakrauch, auch in passiver Form.

Lungenkarzinom, nicht-kleinzellig (NSCLC)

Ursache der zystischen Fibrose ist ein Defekt im CTFR-Gen, der autosomal-rezessiv vererbt wird. Die Mutation führt zu einer unzureichenden Chloridsekretion, was die Bildung von zähflüssigem Sekret u.a. in der Lunge zur Folge hat.

Therapie der Wahl bei einer obstruktiven Schlafapnoe ist die nächtliche Überdruckbeatmung mit einer CPAP-Maske.

Obstruktive Schlafapnoe

Im Röntenthorax lässt sich eine Pneumonie im rechten Unterlappen erkennen. Sie beruht in diesem Fall auf einer Infektion mit SARS-CoV-2.

Bei der pulmonal arteriellen Hypertonie (PAH) kommt es zum vaskulären Remodeling mit Verdickung der Gefäßwände.

Pulmonale Hypertonie

Das histologische Präparat eines vergrößerten Lymphknotens zeigt typische Granulome als Zeichen einer Sarkoidose. Die genaue Ursache der Erkrankung ist bislang unklar, möglicherweise handelt es sich um eine Autoimmunerkrankung.

Eine Komplikation bei Tuberkulose sind Lungenblutungen, die sich durch entsprechenden Auswurf bemerkbar machen.

Fortbildungen und CME

eCME Fortbildung

HPV-assoziierte Erkrankungen und Prävention in der hausärztlichen Versorgung

Ziel dieses CME-Beitrags ist ein praxisnahes, evidenzbasiertes Update der HPV-assoziierten Erkrankgunen zu Epidemiologie, Krankheitslast, STIKO-Empfehlungen, internationaler Eliminierungsstrategien, Wirksamkeitsdaten, Herdeneffekten, Barrieren sowie Kommunikationsempfehlungen.

eCME Fortbildung

eCME-Highlights: Akuttherapie und Management der Anaphylaxie

Diese CME-zertifizierte Fortbildung beschreibt Akuttherapie und Notfallmanagement der Anaphylaxie bei Kindern und Erwachsenen

eCME Fortbildung

Verdacht auf kardiale Amyloidose: Patienten finden und Indikation

Diese CME-zertifizierte Fortbildung fasst Maßnahmen zur Patientenidentifizierung, Diagnostik und Therapie der kardialen Amyloidose zusammen.

Die nächsten Fortbildungen

Die kontinuierliche berufsbegleitende Aktualisierung medizinischer Kenntnisse und beruflicher Kompetenz gehören zum ärztlichen Selbstverständnis.