Rheumatoide Arthritis: Therapie in drei Phasen Welches Antirheumatikum ist das richtige? Wann muss die Therapie eskaliert werden? Wer entscheidet über die Behandlung? Die Deutsche Gesellschaft für Rheumatologie gibt Antworten.
Welche physikalischen Maßnahmen nutzen in der Therapie rheumatischer Krankheiten? Physikalische Therapiemaßnahmen sind nicht schlechter erforscht als medikamentöse. Dennoch fristen sie in der Rheumatologie oft ein Schattendasein.
Herzgefahr durch schwere Neurodermitis Patienten mit schwerem atopischem Ekzem haben ein deutlich erhöhtes kardiovaskuläres Risiko – vor allem die Herzinsuffizienz tritt vermehrt auf. Eine strikte Prüfung des Gefahrenpotenzials eignet sich, um die Prognose der Patienten zu verbessern.
Vitamin-B12: Sind Frühmarker des Mangels diagnostischer Firlefanz? Die Diskussion um Vitamine werde nicht mehr von Wissenschaftlern geführt, sondern von Verbraucherverbänden und Lebensmittelherstellern, moniert ein Schweizer Kollege. Er plädiert deshalb in der Vitamin-B12-Debatte für ein gesundes Maß an Skepsis.
Fibromyalgie: Aktuelle Empfehlungen zur Therapie Generalisierte Dauerschmerzen unklarer Genese: So lässt sich die Fibromyalgie auf den Punkt bringen. Ganz so knackig wie mit der Beschreibung klappt das mit der Therapie leider nicht.
Krummer Penis: Therapie bei Induratio penis plastica Schmerzhafte Plaques und verkrümmte Manneszier – eine Induratio penis plastica kann das Sexleben gründlich vergällen. Konservative Maßnahmen kommen eher für die primäre entzündliche Phase infrage, das Glied bringen sie aber nicht wieder ins Lot.
Digitale Ulzera werden mitunter zu schnell amputiert Das Skalpell sitzt offenbar locker, wenn es darum geht, Geschwüre an den Fingern von Patienten mit einer Autoimmunerkrankung zu behandeln. Nur jeder fünfte Betroffene erhält eine leitliniengerechte Medikation.
Gicht: Akuttherapie und Anfallsprophylaxe Einmal übermäßig rotes Fleisch gegessen und schon schwillt das Gelenk an und schmerzt stark. Ein aktuelles Therapieupdate verrät, wie sich der akute Gichtanfall behandeln lässt und wie es dann weitergeht.
Opioid-induzierte Obstipation (OIC): Lebensqualität erhaltenStarke Schmerzen lassen sich mit Opioiden meist sicher beherrschen. Da Opioide sowohl an µ-Rezeptoren im ZNS als auch im enterischen Nervensystem der Darmmukosa binden, tritt neben der Schmerzreduktion häufig eine OIC auf, die die Lebensqualität der Patienten beeinträchtigt und behandelt werden sollte.
Vitamin-B12-Mangel : „Super-GAU für das Nervensystem“Erste Anzeichen eines Vitamin-B12-Mangels wie Abgeschlagenheit, Müdigkeit und Erschöpfung sind unspezifisch und können in der Praxis daher leicht übersehen werden. Was können die Folgen sein?
Akute Infekte : „Wenn es oben kribbelt, kann es bald auch unten kribbeln“Bei den akuten Infekten sollen Nase, Nasennebenhöhlen und Bronchien als eine Einheit gesehen und behandelt werden, betonte das sechsköpfige Expertengremium des Kompetenz-Kollegs United Airways.
HIV: Neuer Impfstoff lässt hoffenSeitdem HIV entdeckt wurde, wird an einer Schutzimpfung geforscht – bisher allerdings ohne Erfolg. Nun scheint endlich ein Fortschritt erreicht worden zu sein: Mit der Prime/Boost-Impfung mit dem Mosaikimpfstoff Ad.26.Mos.HIV hält eine Immunantwort auch ein Jahr nach der letzten Impfdosis an.
COPD: Neue Dreifach-Fixkombi mit langer WirksamkeitZur Therapie der COPD steht seit Juni 2018 eine neue Dreifach-Fixkombination (LAMA/LABA/ICS) zur Verfügung, die nur einmal täglich inhaliert werden muss. Mit einem Device für verschiedene Therapiestrategien soll eine individuelle Behandlung noch einfacher werden.
Canakinumab bei Herzpatienten : IL-6 und hs-CRP frühzeitig messen?Patienten, die frühzeitig auf Canakinumab respondieren, haben offenbar auch längerfristig den größten Nutzen von der Therapie. Dies legen Daten nahe, die beim ESC-Kongress präsentiert wurden.
Rheumatische Erkrankungen: Tipps für die HausarztpraxisDie medikamentösen Behandlungsmöglichkeiten entzündlicher Rheumaerkrankungen haben sich in den letzten Jahren in eindrucksvoller Weise verbessert. Die Zahl rheumatologischer Schwerpunkteinrichtungen ist ebenfalls gestiegen, hinkt dem wachsenden Bedarf aber weiter hinterher. Umso wichtiger ist es, die Versorgung der betroffenen Patienten zwischen Hausärzten und spezialisierten Rheumatologen möglichst gut abzustimmen. Im Rahmen des Seminarkongresses Norddeutscher Hausärzte bietet der Autor seit Jahren interessierten Hausärzten ein Repetitorium der Rheumatologie an, mit Informationen zur Struktur der rheumatologischen Versorgung und der Möglichkeit zur Diskussion einer abgestimmten Patientenversorgung.
Polymyalgia rheumatica: Aufgepasst bei Kauschmerzen!Muskelschmerzen und Steifigkeit am Morgen: Das sind typische Symptome der Polymyalgia rheumatica (PMR). Die entzündlich-rheumatische Erkrankung tritt bei Menschen ab dem 50. Lebensjahr auf. Sie äußert sich durch Schulter- und Beckengürtelschmerzen und zeigt eine hohe Entzündungsaktivität: Fast immer sind die Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG) und das C-reaktive Protein (CRP) erhöht. Manche PMR-Patienten entwickeln im Verlauf auch eine Riesenzellarteriitis (RZA). Während die unkomplizierte PMR gut auf eine Glukokortikoidmonotherapie anspricht, ist bei der RZA in der Regel eine zusätzliche immunsuppressive Therapie erforderlich.
Akute Appendizitis beim Kind: Konservative Therapie auf dem Vormarsch?Die akute Appendizitis ist die häufigste Ursache eines akuten Abdomens im Kindes- und Jugendalter. Die Symptomatik kann sehr unterschiedlich sein, so dass die Diagnose nicht immer leicht zu stellen ist. Sie basiert auf drei Säulen: Klinik, Sonographie und Labor. Die laparoskopische Appendektomie gilt als Goldstandard in der Appendizitis-Therapie. Die konservative Behandlung der unkomplizierten Formen mit oder sogar ohne Antibiotika scheint eine Alternative zu sein.
Frakturrisiko bei Diabetespatienten: Süße Knochen brechen leichterDiabetespatienten haben ein erhöhtes Frakturrisiko. Bei Typ-1-Diabetes ist dieses Risiko für Knochenbrüche noch deutlich stärker ausgeprägt als bei Typ 2. Diabetesbedingte Folgeerkrankungen, die u. a. Nieren und Nerven betreffen, sind weitere Faktoren, die den Knochenstoffwechsel negativ beeinflussen. Das erhöhte Sturzrisiko von Diabetikern hängt vor allem mit auftretenden Hypoglykämien zusammen. Eine stabile Glukoseeinstellung ohne Entgleisungen und eine frühzeitige osteologische Basisdiagnostik beziehungsweise Therapie spielen in der Frakturprävention deshalb eine entscheidende Rolle.
Funktionsstörungen der Schilddrüse: Überdiagnostik vermeiden!Schilddrüsenpatienten sind in der Allgemeinarztpraxis häufig. Für Hausärzte gibt es bis heute aber keine umfassenden Empfehlungen oder generelle Leitlinien. Einige Entitäten wie Schilddrüsenvergrößerungen, unkomplizierte Schilddrüsen-Adenome und Hypothyreosen, sind jedoch relativ leicht zu erkennen und zu behandeln.
Anzeige: Mikronährstoff-Supplementierung: Weniger Atemwegsinfekte, geringerer KrankenstandEine ausreichende Versorgung mit immunrelevanten Mikronährstoffen wie u.a. den Vitaminen C und D sowie Folsäure kann sich positive auf Symptome und Häufigkeit von rezidivierenden Erkältungskrankheiten und damit auch auf Fehlzeiten auswirken.
