Ein Kampfstoff ziert das Wohnzimmer - RKI warnt vor Rizinvergiftung mit tödlichen FolgenBekannt als Abführmittel, besitzt Rizin auch unerwünschte Wirkungen. Insbesondere die Samen enthalten konzentriertes Toxin. Ob oral, parenteral oder inhalativ Aufnahme – bei einer Intoxikation droht binnen weniger Tage der Tod.
Die Zunge brennt, der Atem stinkt - So sorgen Sie bei Ihren Patienten für ein gutes MundgefühlIdiopathisches Zungenbrennen oder unklare Halitosis – beides nichts, was man gerne in der Praxis sieht. Aber es hilft nichts, auch oder gerade diese Patienten brauchen Ihre Zuwendung. Zwei Gastroenterologen haben sich nun der Sache angenommen und fassen das praktische Vorgehen zusammen.
Wie tief können Sie palpieren? Ultraschall als „erweiterten Finger“ zur Diagnostik früher Gelenkveränderungen einsetzenMal eben den Schallkopf aufs schmerzhafte Gelenk halten und eine rheumatoide Arthritis diagnostizieren – so leicht ist es nun auch wieder nicht. Doch wer klassische Befunde kennt, kann besonders in frühen Stadien vom Sono profitieren.
Vaskulitischer Herzschmerz - Kardiale Beteiligung ist bei Arteriitiden entscheidend für die PrognoseVaskulitiden betreffen mitunter auch das Herz, was die Prognose maßgeblich beeinflusst. Leidet Ihr Patient an einer der klassischen Arteriitiden, sollte eine kardiale Beteiligung lieber einmal zu viel als zu wenig abgeklärt werden.
Im Zweifel dement - Seitdem die Diagnose finanziell attraktiver ist, schießen die Patientenzahlen nach obenDie Diagnose Demenz wird in Hausarztpraxen immer häufiger gestellt – und das hat wohl nicht nur medizinische Gründe. Finanzielle Anreize, so vermuten Wissenschaftler, haben dazu geführt, dass die Ärzte hier viel großzügiger geworden sind.
Das ist „Verschleiß“, das muss man schonen: Mythen um den „alten Rücken“„Das können Sie in Ihrem Alter vergessen!“ Dieser Satz ist heute immer häufiger falsch: Es gibt Leistungssportler über 80, und allein beim Berlin-Marathon 2016 gingen 60 Läufer mit 75 und älter an den Start. Der schnellste lief 3:50 Stunden. Das schaffen die wenigsten der jüngeren Läufer. Auch Schmerzen müssen beim älteren Menschen nicht immer mit altersbedingtem Verschleiß zu tun haben. Ein solches Kausalitätsbedürfnis kann verhängnisvolle Folgen haben. Es löst eine falsche Angst vor dem Alter aus und den Reflex, sich körperlich zu schonen – im Allgemeinen kein guter Rat.
Phytotherapeutika: Sanfte Heiler für die HautHautkrankheiten sind auch beim Hausarzt ein Thema und besonders problematisch, wenn sie chronisch verlaufen. Bei vielen Hauterkrankungen wie Akne, Neurodermitis, Herpes und Psoriasis werden heute immer öfter Heilpflanzen in die Therapie eingebunden. Sie wirken entzündungshemmend, beruhigend und abschwemmend, können Juckreiz lindern und die Wundheilung fördern.
Tumortherapie beim alten Patienten: Lebenszeit vs. Lebensqualität?Krebs im Alter wirft viele Fragen auf: Ist der vielleicht schon hochbetagte Patient überhaupt noch fit genug, um eine Tumortherapie durchzustehen? Spielt seine Lebenserwartung eine Rolle bei der Behandlungswahl? Welche Begleiterkrankungen sind zu berücksichtigen? Kann er noch selbst über seine Therapie entscheiden? Ein hilfreiches Instrument ist hier das geriatrische Assessment.
Asthmadiagnostik: Unspezifische bronchiale ProvokationstestungDie bronchiale Hyperreagibilität ist der entscheidende Pathomechanismus für das Auftreten von Asthmasymptomen (Reizhusten, rezidivierende Dyspnoe). Der Nachweis ist im praktischen Alltag aber nicht immer ganz einfach. Bei fehlender Obstruktion ohne die Möglichkeit eines Bronchospasmolysetests muss eine Hyperreagibilität mittels unspezifischem bronchialen Provokationstest belegt werden. Die Methode ist eine wertvolle Ergänzung der Asthmadiagnostik, allerdings nicht trivial und mit einem gewissen Aufwand verbunden.
Diagnostik bei Bauchschmerzen: Was kommt nach dem Ultraschall?Abdominelle Beschwerden bergen ein weites Spektrum möglicher Ursachen – von harmlos bis lebensbedrohlich. Die geklagten Symptome sind jedoch leider oft sehr unspezifisch, so dass zur Abklärung meist bildgebende Verfahren zum Einsatz kommen müssen. An erster Stelle steht hierbei die Sonographie. Bringt diese keine endgültige Klarheit, sollte sorgsam abgewogen werden, welche Bildgebung dann indiziert ist. Welche Überlegungen hierbei eine Rolle spielen, klärt der folgende Beitrag.
Alles Nieten: Adhärenztricks wie Lotto spielen scheitern bei Herzkranken kläglichEigentlich sollte man meinen, ein Herzinfarkt ist Antrieb genug, seine Pillen zu nehmen – doch Fehlanzeige. Nicht einmal kostenlose Lotterieteilnahmen können die Therapietreue der Patienten verbessern.
Penis wiederauferstanden: Transplantat von einem Toten erstmals auf lange Sicht befriedigend2006 war es eine Sensation: Chinesischen Ärzten gelang es zum ersten Mal, ein männliches Glied zu transplantieren. Zwei Wochen später wurde der Penis aus psychologischen Gründen wieder entfernt. Nun melden südafrikanische Chirurgen einen erfolgreicheren Versuch.
Vom Höckertier auf den Venushügel? Vaginalinfektion als Ägypten-SouvenirNachdem eine 28-Jährige mit ihrem Freund einen „All-inclusive“-Urlaub in Ägypten verbracht hatte, stellte sie sich wegen schuppender Rötungen am Mons pubis in der Hautarztpraxis vor. Alles sah nach einer Tinea corporis aus, doch die Clotrimazol-Creme machte alles noch schlimmer.
Vielsprecher und Sänger: Immer gut bei Stimme Hals- und Stimmbeschwerden wie Heiserkeit, Halskratzen, Räusperzwang und Hustenreiz können mit Halstabletten, die einen spezifischen Gel-Bildner enthalten, nachhaltig behandelt werden.
Spondylitis und Psoriasis-Arthritis : Auch auf Dauer beweglich? Selbstverständlich ist bei der Therapie der ankylosierenden Spondylitis und der Psoriasis-Arthritis eine schnell einsetzende und anhaltende Wirkung sowie Sicherheit bei einer Langzeittherapie wünschenswert. Neue Studiendaten belegen, dass der Interleukin-17A-Inhibitor Secukinumab all diese Wünsche erfüllt.
Chronische Herzinsuffizienz: Mit „ARNIS“ auf der sicheren SeiteDass vermeintlich als „stabil“ eingestufte Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz (HF) mitunter nicht so „stabil“ sind, wie von ihren Ärzten vermutet, erkennt man vielfach erst dann, wenn sie wenig später verstorben sind. Eine leitliniengerechte Behandlung mit dem ARNI Sacubitril/Valsartan hat mindestens bei HFrEF (Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion) das Potenzial, die Überlebensprognose zu verbessern.
Prophylaxe nach Embolie: Risiko minimieren bei längerer Therapie Eine verlängerte Sekundärprophylaxe mit oralen Antikoagulanzien kann Patienten mit venöser Thromboembolie (VTE) vor Rezidiven schützen. Bei NOAKs fällt die Nutzen-Risiko-Abwägung aufgrund des geringeren Blutungsrisikos besonders günstig aus.
Symptomatische KHK: Die Fixkombi für‘s Herz Gut ein Drittel der Patienten mit stabiler KHK ist trotz medikamentöser Therapie und perkutaner koronarer Intervention (PCI) symptomatisch und weist vielfach eine hohe Herzfrequenz auf. Mit einer flexibel dosierbaren, gut verträglichen Metoprolol/Ivabradin-Fixkombination kann sowohl die Belastbarkeit gesteigert als auch zugleich die Therapieadhärenz verbessert werden.
Aufklärungskampagne: Diabetes… mal anschaulich Am 20. und 21. Juli war das Nürnberger Franken-Center Treffpunkt und Veranstaltungsort für Menschen, die sich über Diabetes informieren und testen lassen wollten. Egal ob Typ 1 oder Typ 2: Die meisten Menschen in Deutschland wissen viel zu wenig über Diabetes. Das führt dazu, dass immer mehr Menschen Typ-2-Diabetes bekommen und dass er bei Betroffenen oft erst entdeckt wird, wenn sie schon Folgeerkrankungen haben. Aufklärungsarbeit ist also wichtig.
Depression und Anhedonie: Lebensfreude zurückgewinnen Für Patienten mit Depression ist die Rückkehr in ein aktives Alltagsleben mit der Fähigkeit, Freude, Motivation und Interesse zu erleben, das primäre Therapieziel. Der Einfluss der Antidepressiva auf den positiven Affekt und die soziale Funktion ist daher ein wichtiges Kriterium für die Therapieentscheidung.
