Mancher Reflux schreit nach Fundoplicatioleiden viele Menschen mit Reflux unter heftigem Sodbrennen. Andere haben nur wenig Beschwerden, wünschen sich aber eine operative Lösung, um auf die Tabletten verzichten zu können. Bei der Patientenselektion für die Fundoplicatio kommt es auf mehr an als die Symptome.
Hals-, Nasen-, Ohrenschmerzen: Analgetika und Antibiotika richtig einsetzenErkrankungen im Hals-, Nasen- und Ohrenbereich äußern sich in erster Linie durch Schmerzen. Dabei gibt es sinugene, otogene und pharyngeale Schmerzen, die jeweils entzündlich, postoperativ oder neoplastisch verursacht sein können. Anhand von Krankheitsbildern, die in der Hausarztpraxis häufiger vorkommen, werden die Therapiemöglichkeiten mit besonderem Schwerpunkt auf Analgesie und Antibiotikagabe erläutert.
Ohrenschmalz: Cerumen entfernen – wenn, dann mit Gefühl!Ist eine Cerumenentfernung beim symptomfreien Patienten immer erforderlich? Nein. Als Hausarzt sollte man hier ohnehin vorsichtig agieren. Oft ist eine solche Behandlung überflüssig – und zudem nicht ganz ungefährlich. Sie kann zu Verletzungen des Gehörgangs, des Trommelfells oder der Gehörknöchelchenkette führen. Für den Hausarzt sind heute auch preiswerte manuelle Spülsysteme erhältlich, mit denen z. B. das Trommelfell nicht mehr direkt getroffen wird und somit dessen Beschädigung weitgehend ausgeschlossen ist.
Darmbeschwerden: Glutenfreie Ernährung kann helfenDarmbezogene chronische Beschwerden lassen sich in der Hausarztpraxis oft nicht eindeutig diagnostizieren. Krankheitsübergreifend kann mit einer glutenfreien Ernährung die Symptomatik oft gut beherrscht werden.
Diabetes mellitus Typ 2: Blutzucker und kardiovaskuläre Risiken senkenDas kardiovaskuläre Risiko erhöht sich bei Typ-2-Diabetes um etwa 5 %25. Daher sollte bei der Wahl des Antidiabetikums möglichst auch dessen Einfluss auf kardiovaskuläre Erkrankungen einkalkuliert werden.
COPD: Therapieempfehlungen überarbeitetDie Empfehlungen der GOLD (Global Initiative for Obstructive Lung Disease) zur Diagnose, Therapie und Prävention der COPD liegen im neuen GOLD-Report 2017 vor. Definitionen und Therapieentscheidungen wurden modifiziert und Exazerbationen konkretisiert.
Digitales Patientenportal: Unterstützung in der Patienten-KommunikationÜber die Hälfte der Deutschen weist eine unzureichende Gesundheitskompetenz auf, d. h., es fällt ihnen schwer, mit Gesundheitsinformationen umzugehen und sie zur Bewältigung ihrer Krankheit zu nutzen. Dies erschwert auch die Arzt-Patienten-Kommunikation.
SGLT2-Hemmer bei Diabetes: Therapien für Hochrisiko-PatientenJeder Faktor des metabolischen Syndroms richte sich gegen das Herz, stellte Prof. Dr. Stephan Jacob, Villingen-Schwenningen, fest und warnte vor dem Trugschluss: Je niedriger der HbA1c-Wert, desto geringer das kardiovaskuläre Risiko. Denn auch der Blutdruck, der Fettstoffwechsel und die Hypoglykämien müssten mit im Fokus stehen.
Lerberzirrhose: Cave: EnzephalopathieNeuropsychiatrische Symptome bei Patienten mit Leberzirrhose können eine hepatische Enzephalopathie (HE) bedeuten. Nach manifesten Episoden ist eine Rezidivprophylaxe unverzichtbar.
Antikoagulation: NOAKs bei Vorhofflimmern im PraxisalltagNicht-Vitamin-K-abhängige orale Antikoagulanzien (NOAKs) haben sich im klinischen Alltag etabliert und die Vitamin-K-Antagonisten (VKA) in immer mehr Indikationen abgelöst.
Diabetes Mellitus: Therapie optimieren durch multimodale InterventionJeder Arzt kennt diese Diabetes-Patienten aus der Praxis: Inaktiver Lebensstil, ungesunde Ernährung, zu hohes Körpergewicht und HbA1c, Lipide und Blutdruck sind suboptimal eingestellt. Nur die Diabetes-Medikation zu adaptieren, ist in diesen Fällen nicht genug. Man muss an mehreren Schrauben drehen, um zum Erfolg zu kommen.
Chronisch-Obstruktive Lungenerkrankung: Dyspnoe muss abgeklärt werdenAtemnot unter Belastung kann sowohl bei Herzinsuffizienz, Asthma oder COPD auftreten. Handelt es sich um COPD, erweist sich eine LAMA/LABA-Kombination als gut wirksam und verträglich.
123. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin, Mannheim 2017: Zukunftsweisend und patientenorientiert„Versorgung der Zukunft: Patientenorientiert, integriert und ökonomisch zugleich“ – so lautete das Leitthema der 123. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin (DGIM), die vom 29. April bis 2. Mai 2017 in Mannheim stattfand. Große technische Fortschritte im Bereich der Diagnostik und Medikamenten-Entwicklung und die gleichzeitige Berücksichtigung ökonomischer Aspekte prägen die heutige Medizin. So lautete in vielen Veranstaltungen die Botschaft, den individuellen Patienten nicht aus dem Fokus zu verlieren. Dies spiegelte sich auch in den Industriesymposien wider, in denen der Patient in den Mittelpunkt neuer, aber auch bewährter Behandlungsmöglichkeiten gerückt wurde. Schwerpunkte hierbei waren insbesondere chronische Erkrankungen wie Diabetes mellitus, COPD oder kardiovaskuläre Haupt- und Begleit-Erkrankungen. Ebenso zeigten neue Therapierichtlinien, Impfempfehlungen und Trends beim Thema Antikoagulation großes Diskussionspotenzial.
Typ-2-Diabetes: Mit initialer oraler Triple-Therapie hohe HbA1c-Werte adressierenAktuelle Empfehlungen amerikanischer DiabetesGesellschaften sehen bei hohen HbA1c-Werten zu Diagnosestellung eine initiale Dreifach-Therapie des Typ-2-Diabetes vor. Geeignet erscheint eine Kombination aus Metformin, Saxagliptin und Dapagliflozin.
Magen-Darm-Tumoren: Immuntherapie in den StartlöchernKann man das eigene Immunsystem als Waffe gegen Krebs nutzen? Man kann. Die sogenannten Checkpoint-Inhibitoren stehen als neue Therapieoption im Sinne einer Immuntherapie bereits u. a. für das Melanom, den nicht kleinzelligen Lungenkrebs, einige urologische Tumoren und M. Hodgkin zur Verfügung. Auch bei gastrointestinalen Tumoren konnten diese Substanzen in neueren Studien erstaunliche Erfolge verbuchen, sodass mit einer baldigen Zulassung auch in dieser Indikation zu rechnen ist.
Nicht-Vaskuläres Vorhofflimmern: Gerinnungsmonitoring kann bei Antikoagulanzientherapie auch von Vorteil seinDer Verzicht aufs Gerinnungsmonitoring wird eigentlich als Vorteil einer Therapie mit direkten oralen Antikoagulanzien (DOAK) gesehen. Pauschal sollte dies aber nicht gelten, wie Experten betonen.
Pneumokokken: Hochrisikopatienten herausfiltern und sequenziell impfen!Menschen mit geschwächtem Immunsystem gelten hinsichtlich einer Pneumonie als Hochrisikopatienten. Für sie empfiehlt die STIKO erstmalig eine sequenzielle Pneumokokken-Impfung mit zwei verschiedenen Vakzinen.
Ernährung bei Stress: Mikronährstoffe können Erschöpfung verbessernIn Stressphasen nimmt gesundheitsbewusstes Verhalten ab und eine ausgewogene Ernährung kommt meist zu kurz. Die Supplementierung von stressspezifischen Mikronährstoffen unterstützt den Körper und steigert die Vitalität im Alltag.
Obstruktive Atemwegserkrankungen: Einfach dreifach?Bei Asthmatikern und COPD-Patienten ist die Dreifachtherapie mit zwei langwirksamen Bronchodilatatoren und einem inhalativen Kortikosteroid ein durchaus denkbares Zukunftsszenario. Zahlreiche Patienten aus dem Studienkollektiv der Salford Lung Study werden schon jetzt mit dieser Wirkstoff-Kombination behandelt.
Lipidsenkung: Roter-Reis-Komplex senkt CholesterinLaut einer Studie kann durch die Einnahme von täglich einer Tablette rot-fermentiertem Reis eine signifikante LDL-C-Senkung und eine signifikante Verbesserung des LDL/HDL-Quotienten erreicht werden.
