Dosisreduktion bei Benzo-Abhängigkeit: Vier bis acht Wochen ausschleichenEine kurze Anwendung von Benzodiazepinen über maximal einen Monat gilt als relativ sicher. Doch etwa jeder zweite Patient wird abhängig, wenn er die Substanzen länger anwendet. Die nun wichtigste Regel für den Entzug lautet: Dosis ausschleichen.
Ernährung im Alter: Auf Vitaminmangel achten!Fehl- und Mangelernährung ist häufig bei älteren Menschen. Zudem wird die Zufuhr wichtiger Vitamine und Mineralstoffe von vielen Senioren erheblich unterschritten. Besonders problematisch ist bei Älteren eine unzureichende Versorgung mit Vitamin D und Magnesium, die Osteoporose fördert und das Risiko für Knochenbrüche erhöht, sowie ein Mangel an Vitamin B12. Er korreliert mit körperlichen, neurologischen und psychiatrischen Symptomen, u. a. auch mit einem erhöhten Demenzrisiko.
Typ-2-Diabetes : Geringeres Hypoglykämierisiko Im Jahr 2015 ist das Insulin glargin 300 E/ml in Deutschland eingeführt worden. Laut Prof. Dr. Robert Ritzel, München, profitieren „Patienten mit Typ-2-Diabetes neben einer effektiven Blutzuckereinstellung von einem im Vergleich zu Insulin glargin 100 E/ml geringeren Risiko für Hypoglykämien“ [1].
Asthma: Kontrolliert oder nicht-kontrolliert, das ist hier die Frage Mehr als 90 %25 der Patienten, die an Asthma leiden, meinen, dass ihre Krankheit unter Kontrolle ist. Fragt man nach, liegen Wunschdenken und Wirklichkeit weit auseinander: Nur noch 4 %25 der Patienten ist Kurzatmigkeit, nächtlichen Husten, Giemen und Brustenge dann unbekannt.
Schlaganfallprophylaxe bei Vorhofflimmern : Den Risikofaktoren auf der Spur In der Prävention von Schlaganfällen und systemischen Embolien bei nicht-valvulärem Vorhofflimmern (nvVHF) haben sich die direkten oralen Antikoagulanzien (DOAK) längst zur festen Größe entwickelt. Als jüngste Substanz dieser Gruppe steht seit 2015 Edoxaban zur Verfügung – das einzige nur einmal täglich zu applizierende DOAK mit offizieller Nutzenbewertung.
Spondyloarthritiden : Anti-IL-17A-Antikörper langfristig wirksamBei der Mehrheit der Patienten mit Psoriasisarthritis, die unter Daktylitis und Enthesitis leiden, wirkt Secukinumab deutlich und lang anhaltend, zeigen die Daten nach drei Jahren.
Antiretrovirale Therapie bei HIV : Bewährte Backbones haben weiterhin ihren Stellenwert Die wichtigsten Kombinationen, die als Backbones für die antiretrovirale Therapie bei HIV eingesetzt werden, sind Tenofovirdisoproxilfumarat/Emtricitabin (TDF/FTC) und Abacavir/Lamivudin (ABC/3TC). Als Alternative gilt Tenofovir plus Lamivudin. Die meisten der für die Backbone-Therapie eingesetzten Substanzen sind bereits patentfrei erhältlich, für TDF wird der Patentschutz in Kürze auslaufen.
Symptomatische Herzinsuffizienz : Durchbruch nach langer StagnationÄrzte, denen es bei herzschwachen Patienten mit reduzierter Ejektionsfraktion (HFrEF) vor allem auch um eine Verbesserung der Überlebensprognose geht, sind gut beraten, diese Patienten auf den Angiotensin-Rezeptor-Neprilysin-Inhibitor (ARNI) Sacubitril/Valsartan einzustellen, findet der Berliner Kardiologe Prof. Dr. Carsten Tschöpe. Post-hoc-Analysen der zulassungsrelevanten PARADIGM-HF-Studie belegen inzwischen den langfristigen Nutzen dieser Medikation.
Hypercholesterinämie: Mit effektiver Kombination ans ZielFür Patienten mit Hypercholesterinämie gibt die 2016 aktualisierte ESC/EAS-Leitlinie risikoadaptierte Zielwerte von bis zu <70 mg/dl für das LDL-Cholesterin (LDL-C) vor. Mit der Kombination aus einem potenten Statin und Ezetimib wäre dies gemäß der IMPROVE-IT-Studie oft erreichbar – die Realität sieht aber ganz anders aus.
100 Jahre probiotische Arzneimittel-Therapie : Das Mikrobiom wird immer besser verstandenDurch die Entdeckung eines E. coli-Bakteriums mit starker antagonistischer Aktivität gegenüber verschiedenen Enterobakterien legte vor genau 100 Jahren der Arzt Prof. Dr. Alfred Nissle den Grundstein für die probiotische Therapie. Seitdem wird E. coli Stamm Nissle (EcN) zur Prophylaxe und Therapie verschiedenster intestinaler Erkrankungen erfolgreich angewendet.
Gastro Aktuell: Kinderwunsch unter ImmunsuppressionMänner mit einer chronisch entzündlichen Darmerkrankung (CED) fürchten häufig, kein gesundes Kind zeugen zu können, nicht zuletzt auch wegen der Medikamente, die sie einnehmen.
Typ-2-Diabetes : Mit Therapie Herz und Niere schützenBei Typ-2-Diabetikern sollten Ärzte nicht allein den HbA1c-Wert im Auge behalten, sondern auch auf das Herzrisiko ihrer Patienten achten. Ist dieses etwa durch eine kardiovaskuläre Vorerkrankung stark erhöht, ist der SGLT2-Hemmer Empagliflozin eine gute Wahl.
Subsyndromale Angststörungen : Mit Lavendelöl auf der sicheren SeiteEtwa jeder vierte Bundesbürger leidet derzeit häufig an Angst- und Unruhezuständen. Dies belegen die Ergebnisse der repräsentativen TNS Infratest-Umfrage „Die Ängste der Deutschen“ aus dem Jahr 2017. Die Einnahme eines speziellen Lavendelöl-Präparates kann in solchen Fällen Linderung verschaffen und einer drohenden Chronifizierung Vorschub leisten.
Nicht-valvuläres Vorhofflimmern : Deutsche Versorgungsdaten bestätigen Vorteile von NOAKsNicht-Vitamin-K-abhängige orale Antikoagulanzien (NOAKs) haben die Schlaganfallprophylaxe bei Patienten mit Vorhofflimmern vereinfacht und sicherer gemacht. Neue Daten aus dem deutschen Versorgungsalltag bestätigen die Studiendaten hinsichtlich einer verringerten Blutungsrate von Apixaban nun auch im Vergleich zu Phenprocoumon.
Hitzschlag: Multiorganversagen droht noch Tage späterNicht nur an exotischen Orten besteht die Gefahr eines Hitzschlags. Ist es im Sommer hierzulande besonders heiß, geraten z.B. auch Senioren im Altenheim in Gefahr. Die Ersttherapie basiert auf zwei einfachen Regeln: Kühlen und Flüssigkeitszufuhr.
Kreuzallergien gibt‘s auch bei KortikoidenAuch auf das Antiallergikum Kortison gibt es allergische Reaktionen. Und nicht nur das: Zwischen verschiedenen Kortikosteroiden sind Kreuzreaktionen möglich. Dann kann die Diagnostik einem kriminalistischen Puzzle gleichen.
TNF-alpha-Antikörper: Paradoxe EntzündungTNF-alpha-Antikörper werden gegen entzündliche Erkrankungen eingesetzt. Sie können aber paradoxerweise auch Entzündungen auslösen, wie Professor Dr. Stefan Brand, St. Gallen, erläuterte.
Gastro Aktuell: Mit Morbus Crohn und Colitis ulcerosa auf ReisenEs spricht nichts dagegen, wenn Patienten trotz Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn mit stabiler Erkrankung die Welt erkunden. Einige Fallstricke sind dennoch zu beachten:
Wundmanagement: Dokumentation leicht gemachtDie Fotodokumentation von Wunden hat den Vorteil, dass sich damit kontaktarm und atraumatisch der Zustand einer Wunde einfach erfassen lässt. Zudem können die Bilder mittels vorhandener Praxis-EDV gut abgespeichert und aufbewahrt werden. Worauf man dabei achten sollte und wo Fallstricke lauern können, wird im folgenden Beitrag dargestellt.
Mein Kind will nichts essen: Guter Rat für besorgte ElternWenn Kleinkinder wählerisch sind, Nahrung verweigern oder sehr einseitig essen, so kann das Eltern sehr verunsichern. Oftmals machen sie sich Sorgen um die Gesundheit, wünschen sich wieder Mahlzeiten ohne Stress und fühlen sich hilflos. Eine kompetente Beratung seitens des Hausarztes kann ihnen helfen, mit der Situation umzugehen. So kann die Information, dass dies in der Regel eine vorübergehende Situation ist, für Entlastung sorgen. Wenn Eltern ihre Vorbildfunktion wahrnehmen und das Kind in seinem Autonomiebedürfnis und dem Erleben von Hunger und Sättigung unterstützen, bieten sie beste Voraussetzungen zur Verbesserung der Lage bei Tisch.
