Herzinsuffizienz: Die "Best Ager" im FokusIm Zuge des demografischen Wandels hat sich für die Altersgruppe der 50- bis 70-Jährigen der Begriff der "Best Ager" etabliert. Diese Bezeichnung ist jedoch irreführend, bedenkt man, dass in dieser Altersklasse auch Erkrankungen wie die Herzinsuffizienz am häufigsten vertreten sind. Wie gut kennen wir diese Patientengruppe und welche therapeutischen Chancen bestehen für sie?
Kardiovaskulär erkrankte Typ-2-Diabetiker: Patienten behandeln, nicht Laborwerte„Lassen Sie uns aufhören, Laborwerte zu behandeln – lassen Sie uns Patienten behandeln!“ Das Ziel dabei ist, die durch Diabetes entstehende Lebenszeitverkürzung zu reduzieren. Diesen Appell richtete Prof. Dr. Thomas Forst aus Mainz an rund 120 anwesende Hausärzte.
Moderne HIV-Therapie: Langfristige Effektivität und VerträglichkeitGalt die Diagnose HIV-Infektion in den 1990er-Jahren noch als Todesurteil, so hat sich das seitdem dank der neuen antiretroviralen Therapien grundlegend geändert. Patienten werden immer älter und der Erhalt der Langzeitgesundheit gewinnt zunehmend an Bedeutung.
Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen: Innovationen versus bewährte Therapeutika?Es gibt zunehmend neue Wirkstoffe zur Therapie von Morbus Crohn und Colitis ulcerosa. Die bewährten Therapeutika behalten dennoch weiterhin ihren hohen Stellenwert.
Hypertonie: Neue Fixkombinationen für eine bessere BlutdruckkontrolleTrotz Fortschritten bei der Blutdruckkontrolle in den vergangenen Jahren in Deutschland gibt es beim Management der Hypertonie weiterhin Optimierungspozential, konstatierte Prof. Dr. Martin Middeke, München. Dies betrifft sowohl die Awareness für die Erkrankung, die Wahl der Antihypertensiva als auch die Therapieadhärenz.
Obstruktive Lungenerkrankungen: Plädoyer für individualisierte COPD-TherapieDie COPD-Therapie sollte klarer fokussiert nach individuellen Kriterien erfolgen als bisher üblich, sowohl bei medikamentösen als auch nicht medikamentösen Maßnahmen, konstatierte Prof. Dr. Claus Vogelmeier aus Marburg. Eine gute Arzt-Patienten-Beziehung sei für ein verbessertes COPD-Management von elementarer Bedeutung.
Diabetes: Digitale Diabetesdaten erfordern neues DenkenModernes Diabetes-Management bietet viele Chancen im Therapiealltag. Trotz der neuen, digitalen Möglichkeiten erreichen viele Diabetespatienten ihre Therapieziele allerdings nicht. An passenden Lösungsansätzen arbeiten derzeit alle Beteiligten. Von den Ärzten ist ein neues therapeutisches Denken gefordert.
Antikoagulation : Prophylaxe bei NierenfunktionsstörungenNiereninsuffizienz ist eine häufige Komorbidität von Patienten mit Vorhofflimmern (VHF) und korreliert mit einem erhöhten Schlaganfall- und Blutungsrisiko. Eine effiziente Antikoagulation ist deshalb besonders wichtig und im Falle von Rivaroxaban auch besonders sicher.
Instabile COPD : Was ist „GOLD-richtig“?Die aktuelle Diskussion zur medikamentösen Therapie der chronisch-obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) zeigt eine starke Dynamik. In der lauten Debatte um den Einsatz von inhalativen Steroiden (ICS) in Kombination mit langwirksamen Betamimetika (LABA) versus duale Bronchodilatation sollten Zwischentöne mehr Gehör finden, forderte PD Dr. Kai-Michael Beeh, Wiesbaden. Für manche Patienten sei auch eine Triple-Therapie der richtige Weg.
Hypereosinophilie: Begleitphänomen oder Neoplasie?Eine Eosinophilie kommt häufig vor und ist eine Begleiterscheinung einer Vielzahl von Erkrankungen. Oft ist es der Hausarzt, der eine Vermehrung der eosinophilen Granulozyten in der Routineuntersuchung mehr oder weniger zufällig entdeckt. Seine Aufgabe besteht dann in der Einleitung einer weiterführenden Diagnostik bzw. je nach vorherrschenden Symptomen in der Überweisung an einen entsprechenden Spezialisten.
Therapie der pAVK: Wann wird‘s kritisch?Die primäre Therapie der kritischen Extremitätenischämie bei pAVK ist die endovaskuläre Revaskularisierung. Man muss allerdings wissen, dass dieses Verfahren immer nur symptomorientiert ist und weder die Morphologie arteriosklerotisch vorgeschädigter Gefäße ändert noch den arteriosklerotischen Progress verhindert. Es kann aber aufgrund des Mobilitätsgewinns zu einer langfristigen Prophylaxe führen. Zudem kann ein frühzeitiges Erkennen der Arteriosklerose, die Optimierung der Risikofaktoren und die stadiengerechte Revaskularisierung schwere Ereignisse wie Myokardinfarkt, Schlaganfall oder Beinverlust verhindern.
bei Chronikern beachten:: Cave: Niereninsuffizienz!Die Überprüfung der Nierenfunktion ist eine der wichtigsten hausärztlichen Tätigkeiten bei der Betreuung von Patienten mit chronischen Erkrankungen und unter Dauer-Pharmakotherapie. Neben Anamnese und körperlicher Untersuchung liefert das Labor (Kreatinin, Harnstoff, Natrium, Kalium, glomeruläre Filtrationsrate, Urinuntersuchung) und die Sonographie der Nieren und der ableitenden Harnwege die bedeutsamsten weiteren Informationen im hausärztlichen Setting.
Therapie des Prostatakarzinoms: Profitieren auch alte Patienten?Das Prostatakarzinom ist in Deutschland der häufigste bösartige Tumor beim Mann. Wird Prostatakrebs früh erkannt, stehen die Heilungschancen gut. Ein zu früher Beginn einer Therapie bei gering fortgeschrittenem Tumor oder beim älteren Patienten mit niedriger Lebenserwartung könnte jedoch die Lebensqualität unnötig schmälern. Hilfreich für die Entscheidung für oder gegen die Behandlung sind moderne Messmethoden und Klassifikationen.
Dornröschen hatte bestimmt ein astreines GefäßsystemEinschlaf- und Durchschlafstörungen sind ebenso wie ein zu frühes Erwachen mit einem Anstieg des kardio- und zerebrovaskulären Risikos verbunden. So das Ergebnis einer Metaanalyse prospektiver Kohortenstudien.
Herzgefahr durch zu niedrigen DruckDie Auswertung zweier großer Blutdruckstudien bestätigt: Kardiovaskuläre Risikopatienten sind bei Werten von 130/80 mmHg am besten vor Herz-Kreislauf-Ereignissen geschützt. Ein RR unter 120/70 mmHg lässt hingegen das Risiko wieder steigen.
Beim Impfen kommt Deutschland immer noch nicht in die Pötte!Die STIKO empfiehlt zahlreiche Impfungen, doch wie steht es mit der Umsetzung? Die aktuellen Zahlen zur Vakzination gegen Rotavirus, Masern, HPV und Influenza zeigen, wo es klemmt.
Notfall Stromschlag: Was tun, wenn‘s knallt?Elektrounfälle sind nicht zu unterschätzen: Selbst Haushaltsstrom kann einen Herz-Kreislauf-Stillstand auslösen. Aber eine Reanimation ist oft erfolgreich – auch wenn sie etwas länger dauert. Außerdem lässt sich anhand des EKG entscheiden, welche Stromopfer im Krankenhaus bleiben müssen und wer nach Hause darf.
Krebssport unter und nach der TherapieDie günstigen Effekte von körperlicher Aktivität auf Nebenwirkungen der onkologischen Behandlung, aber auch auf klinische Endpunkte wie Rezidivrate und Mortalität sind inzwischen gut belegt. Doch braucht es für diese wie für andere Lebensstilmaßnahmen auch eine gute Motivation – ob in der Akutbehandlung, der Reha oder danach.
Bypass-Erfolg dank PsychotrickPlacebo-Mechanismen können sogar bei komplizierten invasiven Eingriffen positive Effekte haben. So ist bei Patienten, die einen Koronar-Bypass erhalten, der Op.-Erfolg messbar besser, wenn ihnen zuvor eine optimistische Erwartungshaltung vermittelt wurde.
Geht unter die Haut: Geschlängelte rote Gänge enttarnen den HakenwurmDer Hakenwurm frisst sich durch die Haut und sorgt für Entzündungen und Juckreiz. Da der Mensch als Wirt ungeeignet ist, stirbt die Larve mit der Zeit ab. Dennoch sollte therapiert werden.
