Bei schwachem Herz die Nierenstärke testen Herzinsuffiziente Patienten brauchen Nierendiagnostik – allerdings keine mit der Gießkanne. Basis sind und bleiben vorerst eGFR und Urinbefund, aus denen sich auch prognostisch einiges ablesen lässt.
Allergieprävention von Anfang an - Was Geburtsmodus, Schnuller, Beikost und Haustiere bewirkenVielfalt, so lautet offenbar das Zauberwort , wenn es um die Prävention von Allergien geht: Vielfalt beim Essen, bei der tierischen Umgebung und der Keimexposition. Der wichtige Erregerkontakt beginnt bereits mit der vaginalen Geburt und findet u.a. im abgeleckten Schnuller seine Fortsetzung.
„Fieber ist kein Ibuprofen-Mangelsyndrom!“Fieber ist sinnvoll. Und das sollte man Eltern, die ihre kranken Kinder mit Antipyretika regelrecht füttern, ruhig mal sagen, fordert ein niedergelassener Kinder- und Jugendarzt. Der Kollege gab Tipps zur Einschätzung der erhöhten Körpertemperatur und erklärte, wann eine stationäre Einweisung erfolgen muss.
Auch die stärkste Sehne kann mal reißenBei Traumata im Kniegelenk drohen neben Binnenverletzungen und Frakturen auch Rupturen der Quadrizepssehne. So geschehen bei einem Patienten von Edith Leisten, MVZ St. Marien, Köln. In ihrem Gastbeitrag gibt die Kollegin einen Überblick zu Ursachen, Diagnostik und Therapie.
Bein gelähmt nach durchzechter NachtEs ist kurz vor Feierabend an einem Freitagnachmittag, da drängte ein Patient in die Praxis und bat um die Abklärung einer akuten Beinlähmung. Sie sei aus heiterem Himmel in der letzten Nacht aufgetreten ...
Jeder fünfte Deutsche riecht schlechtOb Rhinosinusitis, Trauma oder Diabetes: Die Gründe, warum z.B. das Fruchtaroma im Wein nicht mehr wahrgenommen wird, sind vielseitig. Eine neue Leitlinie soll nun bei der Diagnostik und Therapie von Riechstörungen helfen.
Bei Skabies-Verdacht auf die Klinik verlassenDie Skabies quält meist Kinder: Sie leiden an starkem Juckreiz, aufgekratzten Papeln und Durchschlafstörungen. Die Infektion mittels Dermatoskop oder Tesafilmtest zu entlarven, gelingt in der Praxis jedoch selten. Vielmehr sollte man gezielt nach einer Exposition fahnden.
Wernicke-Enzephalopathie ist ein Notfall mit TarnkappeDie Wernicke-Enzephalopathie gilt als Notfall, der einer raschen intravenösen Thiamingabe bedarf. Oftmals erschweren unspezifische Symptome die Diagnose. Deshalb sollte man das Krankheitsbild bei verdächtiger Anamnese bzw. Klinik immer im Hinterkopf behalten.
ADHS - Passionsblume statt Ritalin für das unkonzentrierte Kind?Bis zu 30 %25 der Kinder mit ADHS sprechen nicht auf Medikamente an oder leiden unter deren Nebenwirkungen. Eltern fragen daher verstärkt nach Phytopharmaka als Alternative. Ganz abwegig ist das offenbar nicht.
Krebs-assoziierte Fatigue mit Sport bekämpfenDie Fatigue wird von vielen Krebspatienten als sehr quälend empfunden. Aber sie ist behandelbar, wie eine aktuelle Metaanalyse ergab. Getestet wurden körperliches Training, Psychotherapie und Medikamente.
Funktionelle Herzbeschwerden und Insomnien: Besserer Rhythmus, besserer SchlafFunktionelle Herz-Kreislauf-Beschwerden (fHKB) und Insomnien sind häufig miteinander gekoppelt. Laut einer aktuellen Studie profitieren Patienten mit diesen Beschwerden von einer rhythmusstärkenden Medikation, ganz besonders diejenigen mit außergewöhnlichen Arbeitszeiten.
GOLD 2017 empfiehlt: Mehr Bronchodilatatoren und weniger ICSDer aktualisierte GOLD-Report 2017 beinhaltet Veränderungen sowohl bei der diagnostischen Zuordnung als auch beim Therapiemanagement der chronisch-obstruktiven Lungenerkrankung (COPD).
Schmerztherapie : Therapie bei älteren Patienten besonders schwierigZur Rückenschmerztherapie bei älteren Patienten stehen nur wenige Optionen zur Verfügung, da das Analgetikum hohen Anforderungen entsprechen muss. Einerseits sollte die Beweglichkeit und die Lebensqualität der Betroffenen schnell wiederhergestellt werden, andererseits gilt es, einer Schmerzchronifizierung vorzubeugen.
Idiopathische Lungenfibrose : Früher Therapiebeginn erhält mehr LungengewebeDie Idiopathische Lungenfibrose (IPF) ist eine degenerative Erkrankung, die immer noch nicht kausal behandelt werden kann. Ziel einer Therapie kann daher nur sein, die fibrotischen Umbauprozesse möglichst effektiv zu verzögern.
Schweres Asthma: Verunsicherung bei IndikationsstellungSeit etwa einem Jahr steht mit Mepolizumab eine Therapieoption für erwachsene Patienten mit schwerem Asthma zur Verfügung. Bei der Umstellung auf diese Substanz ist jedoch nicht allein der Eosinophilenstatus ausschlaggebend.
Opioid-induzierte Obstipation : Mehr Lebensqualität bei besserer DarmtätigkeitWenn herkömmliche Laxanzien bei Opioid-induzierter Obstipation (OIC) keine ausreichende Linderung bringen, reduzieren viele Patienten – trotz schwerer Schmerzen – selbstständig die Opioid-Dosis. Dabei könnte die Mehrzahl der Betroffenen von einem peripher wirkenden µ-Opioid-Rezeptor-Antagonisten (PAMORA) wie Naloxegol profitieren. Der Antagonist wirkt zielgerichtet auf die µ-Opioid-Rezeptoren im Gastrointestinaltrakt, ohne die analgetische Opioid-Wirkung zu hemmen.
Frühsommer-Meningo-Enzephalitis (FSME): Infektionen mit Schnellimmunisierung vorbeugen2016 war ein Zeckenjahr! Laut Robert Koch-Institut (RKI) stieg die Zahl der gemeldeten FSME-Fälle um 56 %25 gegenüber 2015. Da die Zeckensaison bereits begonnen hat, lässt sich einer Infektion am besten mit einer Schnellimmunisierung vorbeugen.
Höher konzentriertes Insulin: Patienten schätzen Vorteile des geringeren VolumensFür manche Diabetiker kann eine Insulintherapie schwierig sein, aus verschiedenen Gründen. Ein höher konzentriertes Insulin kann möglicherweise helfen, dass die Therapie durchgeführt wird und funktioniert.
COPD-Therapie: Keine Dauertherapie mit inhalativen SteroidenInhalative Kortikosteroide (ICS) haben in der Erstlinientherapie der COPD nichts mehr zu suchen, weil nur jeder zehnter COPD-Patient davon profitiert, erläuterte Prof. Dr. Marek Lommatzsch, Rostock. Nur wer mit COPD mindestens einmal im Jahr exazerbiert und mehr als 400 Eosinophile im Blutbild zeigt, profitiert vom Steroid.
Gesetzlich verankert : Canabis auf RezeptAm 10. März 2017 ist die vom Deutschen Bundestag verabschiedete Änderung des Betäubungsmittelgesetzes in Kraft getreten. Durch diese Änderung können neben zugelassenen cannabinoidhaltigen Fertigarzneimitteln bei begründeter Indikation auch Cannabisextrakte und getrocknete Cannabisblüten zu Lasten der Krankenkassen verschrieben werden.
