Seelisch Kranke mit Intelligenzminderung ...: ... werden selten therapiertFast eine Million Menschen mit Intelligenzminderung in Deutschland sind seelisch krank. Sie werden zum großen Teil weder psychiatrisch, noch psychotherapeutisch adäquat diagnostiziert und behandelt, kritisiert Dr. Knut Hoffmann, stellv. Direktor der Psychiatrischen Universitätsklinik Bochum (RUB).
Senior mit Filmriss über 24 Stunden: Ein Psychothriller, der gut ausgingOhne Vorankündigung und ersichtlichen Grund plötzlich desorientiert zu Zeit, Ort und Situation? Bei Patienten der Generation 60plus mit unauffälligem Labor und EEG kann eine transiente globale Amnesie dahinterstecken.
Bei Fersenschmerzen im Dunkeln getapptErst tat die rechte Ferse weh: Achillodynie lautete die Diagnose. Als auch die linke Ferse des Patienten schmerzte, wurde Ähnliches vermutet. Doch die Beschwerden an diesem Fuß hatten eine völlig andere Ursache.
Gicht: Die Tücken der DiagnostikGicht erkennt der Hausarzt meist anhand der klassischen Anzeichen bei einem akuten Gichtanfall des Patienten, wie starke Schmerzen und Schwellungen am betroffenen Gelenk. Ein solcher Anfall tritt oft als extrem schmerzhafte Monarthritis auf, die zu 60 – 80 %25 das Großzehengrundgelenk (Podagra), seltener den gesamten Vorfuß (Tarsitis) oder auch die Kniegelenke (Gonagra) betrifft. Der Anfall ereignet sich meist akut in der Nacht – mit extremer Berührungs- und Druckempfindlichkeit am geschwollenen, geröteten Gelenk. Die Diagnose einer Gicht ist jedoch nicht immer so einfach.
SCIT und SLIT: Macht eine Immuntherapie bei Asthma Sinn?Eine spezifische Immuntherapie (SIT) wird bei Heuschnupfen nicht nur wegen der Aussicht auf ein Verschwinden der Symptome empfohlen, sondern vor allem auch als Prävention des gefürchteten „Etagenwechsels“ zum Asthma. Doch was empfehlen Leitlinien und Cochrane-Reviews, wenn der Etagenwechsel bereits eingetreten ist?
Fuchs- oder Hundebandwurm?: Unterschied im Ultraschall erkennbarSie ist eine seltene Erkrankung, die meist die Leber befällt: die Echinokokkose. Eine Unterscheidung zwischen alveolärer Echinokokkose durch den Fuchsbandwurm und zystischer Echinokokkose durch den Hundebandwurm ist anhand von Anamnese und Ultraschallbild in fast allen Fällen möglich und auch wichtig wegen der unterschiedlichen Therapie und Prognose.
Labordiagnostik: Woran denken bei erhöhten Leberwerten?Viele Lebererkrankungen werden auch beim Hausarzt oft erst spät erkannt. Der Grund: Die Leber gibt keine Warnsignale ab. Die Folge: Die Symptome des Patienten, wie Müdigkeit und Leistungsschwäche, bleiben unspezifisch. Oft sind erhöhte Leberwerte im Routine-Labortest die erste Auffälligkeit. Woran ist dann zu denken und welche diagnostischen Schritte sollten als Nächstes erfolgen?
Hepatitis B, C und D: Häufige Fragen zu viralen LeberinfektionenPatienten mit viralen Hepatitiden sind für den Hausarzt oft nicht leicht zu managen. Im akuten Fall muss eine schnelle, teilweise stationäre Behandlung erfolgen. Bei chronischen Verläufen kommt es darauf an, die richtige Diagnose zu stellen, vorhandene Komplikationen einzudämmen bzw. im Vorfeld zu verhindern. Auch die Prophylaxe und gezielte Maßnahmen gegen eine Infektionsausbreitung spielen eine Rolle. In diesem Beitrag liegt der Fokus auf parenteral übertragbaren viralen Hepatitiden.
Phimosen nicht gleich so eng sehenVielen Kinderchirurgen scheint beim Thema Vorhautverengung das Skalpell recht locker in der Hand zu liegen. Indiziert ist diese Operation indes eher selten.
Sieht aus wie Rheuma, ist aber keins: Das paraneoplastische SyndromUnklare Papeln an den Fingern, Raynaud bei einem 60-Jährigen – kommen Ihnen rheumatische Symptome suspekt vor, sollten Sie nach einem Tumor fahnden! Denn viele Malignome können sich tarnen und entzündliche Beschwerden imitieren.
Immuncheckpoint-Blockade beim fortgeschrittenen UrothelkarzinomBei Patienten mit fortgeschrittenen Urothelkarzinomen gibt es nur wenige Optionen. Nun waren zwei weitere Immuncheckpoint-Inhibitoren wirksam.
Die Depressionstherapie geht onlinePsychologische Behandlungsprogramme im Internet schließen Versorgungslücken und eignen sich als begleitendes Element. Gute Erfahrungen liegen bereits bei Depressionen vor.
Verwirrung um die Diabetes-DiagnostikNüchternglukose, HbA1c oder oraler Glukosetoleranztest? Bei der Diabetes-Diagnostik herrscht reichlich Konfusion. Statt eines einheitlichen Vorgehens scheint jeder Arzt seiner eigenen Strategie zu folgen. Auch die Fachgesellschaften sind sich nicht einig – aber sie haben ihre Empfehlungen inzwischen genauer gefasst.
Prostata-Ca - Nach 20 Jahren Studie ein klares ErgebnisWenn bei Prostatakarzinom-Patienten nach einer radikalen Prostatektomie PSA immer noch nachweisbar ist oder wieder ansteigt, wird in der Regel eine Salvage-Bestrahlung empfohlen. Die Kombination mit dem Antiandrogen könnte die Überlebenschancen bei diesen Patienten zusätzlich steigern.
Symptome bleiben trotz L-ThyroxinAnscheinend profitieren ältere Menschen mit subklinischer Hypothyreose nicht immer von L-Thyroxin. Jedenfalls mit Blick auf Symptomatik, Lebensqualität, Kognition und Muskelkraft.
Abzocke bei Makuladegeneration - Patientin erblindet nach StammzellinjektionDrei Frauen ließen an einer privaten Klinik ihre Makuladegeneration mit Stammzellen therapieren. Diese bot offiziell im gleichen Zeitraum eine Studie an, die Patientinnen mussten jedoch bezahlen. Noch schlimmer: Die Behandlung misslang komplett.
ALL-Protokolle für Kinder auch bei Erwachsenen aussichtsreichKinder mit akuter lymphatischer Leukämie können heute meist geheilt werden, wenngleich mit meist sehr aggressiven Therapieprotokollen. Der Erfolg führte zur Ausweitung der pädiatrischen Regimes auf junge Erwachsene – mit guten Ergebnissen. Wie alt Patienten für diese teilweise doch sehr toxischen Protokolle sein dürfen, wurde in zwei Studien untersucht.
Leberzirrhose: Erst Komplikationen machen SymptomeEine Leberzirrhose liegt vor, wenn die regelrechte Parenchymstruktur bei fortgeschrittener chronischer Lebererkrankung zerstört ist. Bemerkbar macht sich eine Leberzirrhose meist aber erst durch ihre Komplikationen. Dazu gehören u. a. der Aszites, Blutungen und die hepatische Enzephalopathie. Entscheidend ist es auch, ein hepatozelluläres Karzinom frühzeitig zu erkennen. Als definitive Therapie der Leberzirrhose und ihrer Komplikationen weist die Lebertransplantation sehr gute Ergebnisse auf.
Herzinsuffizienz: Entresto® verbessert auch den GlukosestoffwechselEntresto® verbessert den Blutzucker-Langzeitwert bei Herzinsuffizienz-Patienten mit Diabetes mellitus – darauf weisen Ergebnisse einer neuen Post-hoc-Analyse (1) der Zulassungsstudie PARADIGM-HF hin.
Eine Aphthe kommt selten alleinAphthen zählen zu den häufigsten Krankheitserscheinungen der Mund- und Rachenschleimhaut. Oftmals unterscheiden sie sich morphologisch jedoch nicht von anderen ulzerierenden Läsionen. Eine aktuelle Leitlinie soll Diagnose und Therapie erleichtern.
