Klassifikation und Basisdiagnostik: Arterielle HypertonieEin erhöhter Blutdruck ist schnell gemessen. Die Diagnose „arterielle Hypertonie“ lässt sich daraus allerdings nicht einfach ableiten. Den aktuellen nationalen und internationalen Leitlinien liegt ein Stufenplan zugrunde, der diese Diagnose sichert und die Wertung einer Hypertonie aufzeigt. Empfohlen sind zudem zahlreiche Messungen über die einfache Blutdruckbestimmung hinaus. Wer den Plan korrekt anwendet, kann so eine solide Basis für die Hypertonie-Behandlung legen. Die empfohlenen diagnostischen Schritte stellen wir Ihnen hier vor.
Gicht, Infektion oder Rheuma?: Was lässt Gelenke schwellen?Woran muss man bei schmerzenden, geschwollenen Gelenken vorrangig denken? Außer einer rheumatischen Ursache, die möglichst früh erkannt werden sollte, kommen auch Infektionen oder eine Hyperurikämie als Auslöser infrage. Welche Symptome der Hausarzt konkret erfragen und welche Untersuchungen er veranlassen sollte und wie sich die Therapien der unterschiedlichen Krankheiten voneinander unterscheiden, soll im nachfolgenden Beitrag dargestellt werden.
Schmerzende Gelenke: Früh an Rheuma denken!Patienten mit Gelenkbeschwerden suchen primär meist den Allgemeinarzt oder den Facharzt für Orthopädie/Unfallchirurgie auf. Die Ursachen sind oft degenerativ, funktionell oder traumatisch. In selteneren Fällen spielen entzündliche Veränderungen für Gelenkbeschwerden eine Rolle, die in der Frühphase meist schwer zu erkennen sind. Da eine frühe Diagnose rheumatischer Erkrankungen mit der heutigen innovativen Therapie in vielen Fällen zu einer Remission der Erkrankung führt, ist die Früherkennung bei den Primärversorgern bedeutsam. Dies wird hier – insbesondere anhand der rheumatoiden Arthritis – gezeigt.
Leberzirrhose : Ammoniakbildende Bakterien reduzierenTrotz jahre- bis jahrzehntelangem Verlauf wird eine Leberzirrhose meist erst im Komplikationsstadium diagnostiziert. Neben Blutungen und dem Aszites tritt häufig auch eine hepatische Enzephalopathie (HE) auf, die sich mit einem weiten Spektrum an neurologischen und psychiatrischen Auffälligkeiten manifestiert. Die folgenschwere und prognostisch äußerst ungünstige Komplikation lässt sich allerdings gut bewältigen, wenn sie rechtzeitig erkannt wird.
Depressionstherapie: Auch für multimorbide PatientenDas in Nachbarländern wie Österreich seit vielen Jahren etablierte Antidepressivum Milnacipran kann seit August 2016 auch in Deutschland verordnet werden. Der Wirkstoff zeichnet sich durch ein geringes Interaktionspotenzial mit anderen Arzneimitteln aus und eignet sich daher auch für multimorbide Patienten.
Opiatabhängigkeit: Mit Retard-Morphin zurück ins LebenSeit April 2015 steht retardiertes Morphin auch in Deutschland für die orale Substitutionstherapie bei Opiatabhängigkeit zur Verfügung. Welche Vorteile die Substanz gegenüber dem Therapiestandard Methadon bietet, zeigte Stephan Walcher exemplarisch an einem Fallbeispiel aus seiner suchtmedizinischen Schwerpunktpraxis in München.
Substitutionstherapie: Der Drogentod hat viele UrsachenDie medikamentös unterstützte Suchttherapie ist heute eine anerkannte Methode zur Behandlung der Opioidabhängigkeit. Sie birgt aber auch Risiken.
COPD: An überlappendes Asthma denkenExazerbationen der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) werden in der Praxis häufig unterschätzt oder sogar überhaupt nicht erkannt. Das konstatierte Prof. Dr. med. Adrian Gillissen, Kassel, und warnte vor den Folgen eines sich immer weiter verschlechternden Krankheitsbildes. Die rechtzeitige und zielgerichtete Gabe von inhalativen Kortikosteroiden (ICS) könne dem Einhalt gebieten.
Chronischer Schmerz: Tapentadol in der HausarztpraxisFür Hausärzte hat sich die Therapie starker chronischer Schmerzen seit Einführung von Tapentadol retard deutlich vereinfacht. Sowohl in Studien als auch in der Praxis erweist sich die Substanz mit dem dualen Wirkmechanismus MOR-NRI als besonders effektiv und gut verträglich.
Hypertonie : Wenn ein Wirkstoff nicht genügtOb der systolische Zielblutdruckwert nun < 140 mmHg beträgt oder ob er, wie in der SPRINT-Studie, gar unter 120 mmHg liegen sollte – oftmals sind mehrere Antihypertensiva notwendig, um ihn zu erreichen. Single-Pill-Kombinationen können bei diesem Vorhaben einen wichtigen Beitrag leisten.
Häusliche Gewalt: Wie kann der Hausarzt helfen?Seit den Vorkommnissen in Köln zu Jahresbeginn ist Gewalt unter Erwachsenen wieder ein Thema. Doch anders als in Köln werden Aggressionen meist nicht öffentlich, sondern eher im häuslichen Bereich und in allen sozialen Schichten ausgelebt. Auch wenn häusliche Gewalt oft eher als soziologisches, psychisches oder auch juristisches Problem betrachtet wird, so betrifft sie indirekt auch Ärzte. Denn sie dokumentieren und behandeln Verletzungen. Und manchmal kann durch ihre Intervention eine gewalttätige Situation ihrer Patienten zum Besseren gewendet werden.
Arzneipflanze des Jahres 2016: Der KümmelEr gehört zu den ältesten Kulturpflanzen des Menschen: der Kümmel (Carum carvi). Bis heute hat er nichts von seinerBedeutung als Gewürz und Heilpflanze verloren. Zur Arzneipflanze des Jahres 2016 wählte den Kümmel deshalb der „Studienkreis Entwicklungsgeschichte der Arzneipflanzenkunde“ der Universität Würzburg.
Morbus Crohn: Wann operieren?Die chronisch-entzündliche Darmerkrankung Morbus Crohn ist heute gut behandelbar – wenn auch nach wie vor nicht heilbar. Welche Therapien sich eignen, um die Beschwerden des Patienten zu bessern, hängt stark davon ab, wie schwer welche Teile seines Verdauungstraktes betroffen sind. In besonders schweren Fällen kann auch eine Operation notwendig sein. Die wichtigsten Op.-Indikationen und -strategien hier im Überblick.
Bei Bonbon-Notfall helfen Rückenschläge und KaffeelöffelDirekt vom Spielplatz bekommen Sie ein Kind mit Stridor in die Praxis gebracht: „Bonbon verschluckt“. Sie reagieren blitzschnell, schlagen dem kleinen Felix kräftig auf den Rücken, der Fremdkörper kommt Ihnen entgegen. Alle sind froh, Mutter und Kind möchten nach Hause. Dürfen sie?
Europäische Studie zeigt: Die dicksten Kinder leben in ItalienDie „beste Küche der Welt“ scheint auch bei den Jüngsten ihren Tribut zu fordern: Italienische Kinder weisen einen deutlich höheren BMI* auf als Kinder in Belgien, Deutschland, Schweden, Spanien,? Ungarn und Zypern.
Brustkrebs: Das Lymphsystem mit neuen Therapieansätzen schonenDie Diagnose Mammakarzinom erhalten jährlich rund 70.000 Frauen in Deutschland. Der Brustkrebs ist die häufigste Krebserkrankung bei Frauen, die Mehrzahl von ihnen befindet sich in einem Alter zwischen 50 und 70 Jahren. Die gute Nachricht lautet: Die meisten Erkrankungen sind gut heilbar. Vor allem, wenn sie rechtzeitig erkannt werden.
Erkennen, verhindern, behandeln:: Das DekubitalulkusZu viel Druck und in der Folge eine eingeschränkte Gewebeperfusionstehen in den meisten Fällen am Anfang der Pathogenesekette bei der Entstehung von Dekubitalulzerationen. Welche Patienten besonders gefährdet sind, wie man Druckgeschwüre frühzeitig erkennt, mit welchen Maßnahmen man vorbeugen kann und welche Therapieoptionen zur Verfügung stehen, wenn es dennoch zu einem Ulkus gekommen ist, soll im folgenden Beitrag behandelt werden. Dabei werden auch die operativen Möglichkeiten im Sinne von plastisch-rekonstruktiven Eingriffen vorgestellt.
Kinder und Jugendliche: Chronische BauchschmerzenDie Behandlung von Kindern und Jugendlichen mit chronischen Bauchschmerzen ist selbst unter Kinderärzten vergleichsweise unbeliebt. Es besteht oft ein erheblicher Leidensdruck. Selten lässt sich eine unmittelbare Erklärung für die Beschwerden finden und damit oft auch kein erkennbarer Ansatz für eine wirksame Therapie – ein Umstand, der für Ärzte und Patienten frustrierend sein kann.
Entzündliches Rheuma: Kein Sport vor dem Gelenk-Ultraschall!Wer sich bei Verdacht auf entzündliches Rheuma einem Gelenkultraschall unterzieht, sollte vorher auf Sport verzichten.
SGLT2-Hemmung schützt kranke und gesunde DiabetikernierenTyp-2-Diabetiker profitieren in doppelter Hinsicht von einer Behandlung mit dem SGLT2-Inhibitor Empagliflozin: Er senkt nicht nur ihr kardiovaskuläres Risiko, sondern steuert zugleich Nierenschäden entgegen.
