Chronische HerzinsuffizienzChronische Herzinsuffizienz: Neues Therapieprinzip macht Hoffnung Die chronische Herzinsuffizienz ist eine Erkrankung mit ernster Prognose, denn die Hälfte der betroffenen Patienten stirbt innerhalb von 5 Jahren. Ein Kombinationspräparat aus AT1-Blocker und Neprilysin-Inhibitor scheint vielversprechend.
Alpha-1-Antitrypsin-MangelAlpha-1-Antitrypsin-Mangel: Viel zu selten diagnostiziertEs muss nicht immer nur das Rauchen sein. In seltenen Fällen können die nach und nach irreversiblen Folgen einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) maßgeblich durch einen genetisch bedingten Mangel des in der Leber synthetisierten Proteaseinhibitors Alpha-1-Antitrypsin (AAT) mitbedingt sein.
Helicobacter pyloriHelicobacter pylori: Vierfach ist besser als dreifach Die neuen deutschen und europäischen Leitlinien sehen eine grundlegende Änderung in der Therapie des Helicobacter pylori vor. Der Studienlage folgend wird empfohlen, neben der klassischen französischen oder italienischen Tripeltherapie eine Bismut-Quadrupeltherapie bereits in erster Linie einzusetzen.
Adulte ADHS Adulte ADHS : Eine diagnostische HerausforderungADHS ist eine neurobiologische Erkrankung und die häufigste psychiatrische Störung bei Kindern und Jugendlichen. Dass sie viele auch über die Pubertät hinaus begleitet, ist noch nicht sehr bekannt. Sogar bei Senioren konnten Symptome des „Zappelphilipp-Syndroms“ nachgewiesen werden. Oft ist der Hausarzt die erste Anlaufstelle. Doch die Symptome verändern sich mit dem Alter. Wie können sie richtig gedeutet werden?
Tennis-EllenbogenTennis-Ellenbogen: Was kann man tun?Tennis-Ellenbogen und neuerdings auch Golfer-Ellenbogen – damit werden Schmerzzustände im Bereich des Ellenbogens bezeichnet, die Epikondylitis lateralis bzw. medialis. Auch wenn wenigstens 90 %25 der Betroffenen mit diesen Sportarten überhaupt nichts zu tun haben. Das Leiden: hartnäckige Schmerzen, verstärkt bei Belastung, aber auch in Ruhe, die die Patienten oft von Arzt zu Arzt treiben, von Physiotherapie zu Kortisonspritzen, von Bestrahlungen und Stoßwellen schließlich zu Operationen – oft ohne den erwünschten Erfolg der Schmerzbefreiung. Wie können Sie diesen Patienten helfen?
Die kranke NiereDie kranke Niere: Probleme im hohen AlterDer demografische Wandel betrifft alle Gebiete der Medizin. Das bedeutet auch für die Nephrologie, dass immer mehr Patienten im vorgerückten Alter mit Multimorbidität zur Behandlung kommen. Erfahren Sie, wie mit altersbedingten Problemen bei geriatrischen Nierenkranken am besten umgegangen werden sollte.
Anale BeschwerdenAnale Beschwerden: Vorsicht mit Eigentherapie!Die statistische Wahrscheinlichkeit, dass ein Patient wegen eines proktologischen Problems während seines Lebens einen Arzt aufsuchen muss, liegt bei über 60 %25. Da das Gebiet der Proktologie für die Patienten immer noch schambehaftet ist, versuchen viele häufig zunächst eine Eigentherapie ohne vorherige ärztliche Konsultation durchzuführen. Da aber mannigfaltige proktologische Krankheitsbilder zu relativ uniformen Symptomen wie Juckreiz, Brennen, Nässen oder Blutspuren am Toilettenpapier führen, sollte vor jeder Therapie eine Arztkonsultation erfolgen.
Und es gibt sie doch:Und es gibt sie doch:: Sexualität im AlterDie Gesellschaft altert, doch niemand will heutzutage alt sein. Jugendkultur und Jugendlichkeit prägen mittlerweile alle Altersgruppen. Ein noch größeres Tabu als das Alter alleine ist die Verknüpfung mit Sexualität. Der demographische Wandel wird jedoch dafür sorgen, dass sich das Tabu zum Zukunftsthema wandelt. Die Ärzteschaft sollte auf diesen Wandel vorbereitet sein, denn bereits jetzt wollen viele Patienten von ihrem Hausarzt/ihrer Hausärztin auf Sexualität angesprochen werden. Zwar gehört der professionelle Umgang mit dem Thema für viele nicht zum Standardrepertoire, doch gibt es erste Ansätze für eine allmähliche Veränderung der Weiterbildungslandschaft.
Die DiabetestypenDie Diabetestypen: Unterschiede und GemeinsamesTyp-1- und Typ-2-Diabetes haben eine völlig unterschiedliche Pathogenese, was auch in unterschiedliche Therapieempfehlungen mündet. Dennoch gibt es Gemeinsamkeiten, die auch für die Praxis relevant sind. Schließlich soll in diesem Beitrag auch auf den sogenannten Typ-3-Diabetes und seine Bedeutung für die beiden anderen Typen eingegangen werden.
Schwangerschaft und DiabetesSchwangerschaft und Diabetes: Insulin ist TrumpfEine Arzneimitteltherapie in Schwangerschaft und Stillzeit stellt den behandelnden Arzt immer wieder vor eine Herausforderung, wird dabei doch quasi das gesunde ungeborene Kind mitbehandelt. Allerdings kann eine unzureichende Behandlung der mütterlichen Erkrankung insbesondere beim Diabetes mellitus ein hohes Risiko für die embryonale und fetale Entwicklung darstellen. Die Betreuung der Patientinnen soll aus diesem Grund durch spezialisierte Praxen und Kliniken erfolgen. Häufig stellt jedoch gerade der Hausarzt einen wichtigen Ansprechpartner vor Ort dar, um Patientinnen über mögliche Risiken ihrer Therapie oder die Folgen einer unzureichenden Behandlung zu informieren.
Alternative zu Antidepressiva?Patienten mit mehreren depressiven Episoden in der Vorgeschichte haben ein hohes Risiko für weitere Rezidive. Was schützt diese Menschen vor erneuten Schüben?
Gastroparese: Pillen oder Schrittmacher?Dyspepsie, Ulkus oder doch eine Gastroparese? Angesichts der heterogenen Symptomatik bereitet die Diagnose der Magenlähmung Probleme. Die Therapie reicht vom Antibiotikum bis zum Schrittmacher.
Was die Leber der Natur übel nimmtPflanzliche Medikamente sind offenbar schädlicher als bisher angenommen. Bestimmte Stoffe können zu akuten Leberschäden bis hin zur Transplantation führen. Vorsicht besonders bei Mitteln zur Gewichtsreduktion!
Verdacht auf ArzneimittelüberempfindlichkeitDie exakte Diagnostik bei Überempfindlichkeitsreaktionen auf Arzneimittel ist eine Aufgabe für Spezialisten. Aber zuvor müssen Sie diese erkennen und die Überweisung zum Allergologen ausstellen.
Zurück zu Diuretika bei therapieresistenter HypertonieDrei Antihypertensiva kombiniert und immer noch lässt sich der Blutdruck Ihres Patienten nicht in den Zielbereich bringen. Und doch ist mit Medikamenten noch Einiges auszurichten!
Kardiologische Leitlinie sträflich missachtetHandeln Sie bei jedem Patienten leitliniengerecht? Wenn nicht, dann befinden Sie sich in guter Gesellschaft, wie eine Analyse aus einem holländischen Lehrkrankenhaus belegt.
Ihr Patient will sterben – das sind Ihre OptionenIhr schwerkranker Patient äußert den Wunsch zu sterben und bittet Sie, ihm dabei zu helfen. Wie reagieren Sie adäquat? Und was dürfen Sie in solchen ?Situationen tun?
Warum sich die teure Hepatitis-Therapie lohntKommen uns die neuen Therapien gegen Hepatitis C am Ende teuer zu stehen? Eine aktuelle Berechnung lässt aufatmen: Am Ende wird viel mehr Geld gespart, als die Therapie kostet.
UmfrageUmfrage: Wären einfache Diabetes-Schulungen in Ihrer Praxis interessant?Patienten mit Diabetes werden in fast jeder Hausarztpraxis betreut. Um gut mit ihrer Erkrankung zurechtzukommen, müssen Patienten auch selbst genug wissen, um ihren Alltag managen zu können. Dieses Wissen kann in einer Schulung vermittelt werden. Wie ist es bei Ihnen: Wird in Ihrer Praxis geschult? Welche Erfahrungen haben Sie bisher gemacht? Wenn Sie nicht schulen: Warum ist das so?
Welche Zeichen deuten auf psychogene Anfälle?Bei 15 bis 20 %25 aller Krampfanfälle handelt es sich nicht um epileptische, sondern um psychogene nicht epileptische Anfälle. Was spricht für die einen und was für die anderen?
