Idiopathische Lungenfibrose Idiopathische Lungenfibrose : Neue First-Line-TherapiePneumologen sprechen von einem Durchbruch in der Therapie der idiopathischen Lungenfibrose (IPF): Mit der Zulassung eines Tyrosinkinase-Inhibitors bei allen IPF-Patienten gibt es eine neue medikamentöse Option, um den Abfall der Lungenfunktion bei dieser durch ein charakteristisches „Knisterrasseln“ gekennzeichneten, chronisch progressiven Erkrankung abzubremsen.
Schlaganfallprävention Schlaganfallprävention : Neue Wege gehenPatienten mit Vorhofflimmern und Risikofaktoren für einen Schlaganfall benötigen eine effektive Schlaganfallprävention. Da der Einsatz von Vitamin-K-Antagonisten nicht unproblematisch ist, versucht die Wissenschaft, alternative Behandlungsoptionen zu finden.
InsulinanalogaInsulinanaloga: Schnelles Insulin bremst vaskuläre KomplikationenSeit 2004 steht das ultrakurz wirkende Insulinglulisin zur Verfügung. Aufgrund seines sehr schnellen Wirkungseintritts ist es besonders geeignet zur Kappung postprandialer Blutzuckerspitzen. In der klinischen Anwendung bei Typ-2-Diabetikern ist die Behandlung mit Insulinglulisin mit einer reduzierten Inzidenz von mikro- und makrovaskulären Ereignissen assoziiert.
Hepatitis C Hepatitis C : Neue Dreifachtherapie mit hohen HeilungsratenEin neues orales und interferonfreies Therapieregime zur Behandlung der Hepatitis C ist seit kurzem verfügbar. Die Kombination der drei Substanzen Ombitasvir und Paritaprevir (enthalten in Viekirax®) und Dasabuvir (Exviera®) eignet sich für eine hohe Bandbreite von Patienten und glänzt mit hohen Heilungsraten.
COPDCOPD: Therapie verstößt oft gegen die LeitlinienDa klinische Studien den Praxisalltag bestenfalls bedingt widerspiegeln, sind andere Instrumente unverzichtbar – wie DACCORD, ein großes Register zur bronchodilatatorischen Therapie der COPD.
PalliativmedizinPalliativmedizin: Die Grenzen des DRG-SystemsLediglich 15 %25 der deutschen Krankenhäuser bieten ihren Patienten derzeit palliativmedizinische Behandlungskonzepte an – ein Umstand, welchen Prof. Dr. Christoph Ostgathe, an der Universität Erlangen Lehrstuhlinhaber für Palliativmedizin und aktuell Vizepräsident der Deutschen Gesellschaft für Palliativmedizin, maßgeblich auf eine Unterfinanzierung palliativmedizinischer Leistungen zurückführt. Wären diese kostendeckend, würden sie überall angeboten.
DiarrhoeDiarrhoe: Wenn’s dem Darm an Charme gebrichtAlle sprechen vom „Darm mit Charme“. Das Sachbuch von Giulia Enders führt die Bestsellerliste des Jahres 2014 an. Mehr als eine Million Exemplare des Hardcovers wurden bereits verkauft, Lizenzen für 26 Länder vergeben. Wer als Arzt von seinen Patienten bei dysbiotisch bedingten Diarrhoen um eine Einschätzung gebeten wird, sollte also in Sachen Darmflora auf dem neuesten Stand sein.
Akuter HustenAkuter Husten: Aufklärung statt PillenUm einen akuten Husten handelt es sich, wenn dieser nicht länger als acht Wochen besteht. Die DEGAM-Leitlinie Husten hat zum Ziel, bei der Betreuung und Behandlung von Patienten mit akutem Husten unnötige Diagnostik und Medikation zu vermeiden und stattdessen den Wert der symptomorientierten Anamnese und des Arzt-Patienten-Gesprächs für den Krankheitsverlauf hervorzuheben.
Schädel-Hirn-TraumaSchädel-Hirn-Trauma: Röntgen, CT oder MRT?Menschen stürzen oder stoßen sich den Kopf. Das ist so alltäglich, dass in der Ambulanz oder der Praxis keine Unklarheiten bestehen sollten, ob und wie diagnostische Maßnahmen bei einem solchen Ereignis eingeleitet werden sollten. Leider sieht der Alltag in deutschen Kliniken anders aus. Selbst in der überwiegenden Anzahl von spezialisierten Krankenhausabteilungen gibt es keine klaren Regelungen, bei welchem Schweregrad der Symptomatik Diagnostik gemacht wird und wann nicht. Sieht man die Gesamtheit der Patienten mit Schädel-Hirn-Trauma (SHT), so ist noch nicht einmal erkennbar, welche Art von bildgebender Diagnostik dafür eingesetzt werden soll. Dieser Artikel soll hier für mehr Klarheit sorgen.
DiabetestherapieDiabetestherapie: Was ist anders im Alter?Komplexe gesundheitliche Probleme im Rahmen der geriatrietypischen Multimorbidität stellen an die ärztliche Therapie hohe Anforderungen. Bei der Betreuung älterer Diabetes-Patienten ist der Alltagskompetenz des jeweiligen Patienten individuell Rechnung zu tragen. Oft überfordert z.B. das notwendige Selbstmanagement die Ressourcen des chronisch Kranken. Zudem sind bei der medikamentösen Therapie Besonderheiten bei alten Menschen zu bedenken.
Junge Frauen: Rauchen verursacht BauchkrämpfeMenstruationsbeschwerden und Probleme mit der Regel lassen sich laut einer neuen Studie auch auf das Rauchen zurückführen.
Glaukom: Netzhautdefekt stört kognitive FunktionenBeim Glaukom sind sowohl die innere als auch die äußere Netzhautschicht beschädigt. Damit gehen auch nicht visuelle Funktionen unter Lichteinfluss verloren.
Einbeinstand als praktikable Hirnscreening-MethodeSchlechte Balance ist ein Zeichen für fokale Insulte, erhöhtes Apoplexrisiko und kognitive Einschränkungen. Aufgrund seiner Einfachheit taugt der Test auch für den Notfall.
KopfschmerzenKopfschmerzen: Sex als Analgetikum?Sexuelle Aktivität kann auf verschiedene Weise Kopfschmerzen auslösen. Eher unbekannt ist dagegen die Beobachtung, dass sich bei manchen Menschen bereits bestehende Kopfschmerzen durch sexuelle Aktivität lindern lassen.
Gespräche über SexualitätGespräche über Sexualität: Wie bloß anfangen?Fernsehsendungen, in denen Menschen über ungewöhnliche Sexpraktiken berichten, zeichnen das Bild einer „sexuell befreiten“ Gesellschaft. Der Blick in den Alltag von Hausärzten zeigt jedoch etwas anderes: Über Themen wie Geschlechtskrankheiten wird kaum gesprochen. Die Auseinandersetzung mit eigenen Vorurteilen, eine verständliche Sprache und eine strukturierte Gesprächsführung kann Ärzten helfen, eine Gesprächsbrücke zu bauen und so Sprachlosigkeit zu überwinden.
Haut-Souvenirs aus der Ferne oftmals harmlosUngewöhnliche Hautbefunde sind oft Reisedermatose, wie durch Larva migrans cutanea verursacht. Leishmaniose kommt auch in Betracht. Wie therapieren Sie?
Sexuell übertragbare InfektionenSexuell übertragbare Infektionen: Vom Symptom zur TherapieDie Weltgesundheitsorganisation (WHO) definiert sexuelle Gesundheit als einen Zustand des körperlichen, emotionalen, mentalen und sozialen Wohlbefindens in Bezug auf die Sexualität und nicht nur als das Fehlen von Krankheit, Funktionsstörungen oder Gebrechen. In Anbetracht dessen erscheint es umso wichtiger, Wissen um Diagnostik, Therapie und Prävention von sexuell übertragbaren Infektionen (STI) sowie von deren möglichen Symptomen und Spätfolgen in das ärztliche Gespräch zu integrieren. Viele Patienten tabuisieren das Thema „Sexuelle Gesundheit“ im Gespräch mit ihrem Arzt, ebenso wie es für den Arzt ein mit Tabus besetztes Tätigkeitsfeld ist, sodass wichtige Informationen über mögliche Ursachen von Symptomen – wie etwa Fieber – nicht preisgegeben werden.
VorhofflimmernVorhofflimmern: Wer braucht welche Therapie?Vorhofflimmern (AF) ist die häufigste Form der Arrhythmie und diese Rhythmusstörung wird sich voraussichtlich in den kommenden Dekaden mehr als verdoppeln. Grundstein der Therapie von AF ist die Prophylaxe von thromboembolischen Insulten. Hierzu stehen Vitamin-K-Antagonisten sowie die sogenannten NOAK oder DOAK zur Verfügung. Die kardiologischen Therapieprinzipien von AF bestehen aus reiner Frequenzkontrolle oder einer Rhythmuskontrolle. Für die rhythmuserhaltende Therapie stehen Antiarrhythmika sowie die Katheterablation zur Verfügung. Die pathophysiologischen und vor allem molekularen Erkenntnisse bei Patienten mit AF haben zudem zu neuen Therapieoptionen beigetragen, die unter dem Begriff der Upstream-Therapie zusammengefasst werden.
Grippeschutz mit Licht effektiverDas Immunsystem braucht Licht – keine Frage. Dass man diese simple Tatsache vielleicht noch stärker in Pflegeheimen berücksichtigen sollte, zeigt eine aktuelle Untersuchung.
Hiatushernie: Diagnose und ManagementHiatushernien nehmen mit Alter und Gewicht zu. Wie stellen Sie die Diagnose und welche Therapiemöglichkeiten gibt es?
