Pilzdiagnostik gelingt auch in der PraxisIn der eigenen Praxis Pilze nachweisen und differenzieren? Das ist durchaus kein Hexenwerk. Ein erfahrener Mikrobiologe erklärt, wie's geht.
Hypogonadismus? Die Tücken des TestosteronsAndrogen zur falschen Tageszeit bestimmt, Eiweißbindung unterschätzt, Labor gewechselt - Die Bestimmung der Testosteronwerte hat ihre Tücken.
Kardioversion bei Vorhofflimmern ?erhöht SchlaganfallrisikoDie Kardioversion kann Patienten mit Vorhofflimmern von quälenden Symptomen befreien. Sie birgt aber auch ein erhöhtes Schlaganfall-Risiko, warnen Experten und erläutern, wie Sie Ihren Patienten schützen können.
Tai-Chi stabilisiert ParkinsonkrankeMit regelmäßigen Tai-Chi-Übungen kann man Parkinsonpatienten zu stabilerem Gang und sicherem Stand verhelfen. Eine kontrollierte Studie bestätigte die Wirksamkeit in der Sturzprophylaxe bei leichter bis mittelschwerer Erkrankung.
Antipsychotika locken den DiabetesKinder und Jugendliche, die Neuroleptika einnehmen, haben ein dreifach erhöhtes Risiko einen Diabetes mellitus zu entwickeln.
Hypothyreose: Wann muss man behandeln?Die Hypothyreose wirft in der Praxis viele Fragen auf. Ein Schilddrüsen-Spezialist hat die aktuelle Strategie zusammengefasst.
Krebs „schützt“ vor der Alzheimer-DemenzMit zunehmendem Alter steigt das Risiko für Alzheimer oder Krebs – soweit die schlechte Nachricht. Die gute Nachricht: Es ist sehr unwahrscheinlich, dass ein Mensch sowohl an Alzheimer als auch an Krebs erkrankt.
Bei 73-jähriger Frau blieb Bechterew jahrzehntelang unerkanntSchon lange hat die Patientin immer wieder Schmerzen. Zwar war der HLA-Status postitiv, ein M. Bechterew aber schien unwahrscheinlich – schließlich war die Frau körperlich aktiv und es gab schmerzfreie Phasen.
So gelangen Rheumatiker ans TherapiezielIn der Behandlung der rheumatoiden Arthritis gibt es einiges zu beachten. Was genau, erklärten Experten auf dem Rheumakongress.
Diabetes mellitus: Empfehlungen für AlltagssituationenDurch intensive Schulungen ist das Wissen um die adäquate Diabetesbehandlung bei den Patienten in den letzten Jahren deutlich gestiegen. Dennoch sind es gerade wiederkehrende Alltagssituationen, die in der praktischen Behandlung des Diabetes mellitus oft Probleme aufwerfen. Im Folgenden sollen nun kurz einige konkrete Empfehlungen zum Umgang mit den Themen Reisen, Krankheit, Sport, Berufswahl und Führerschein bei Diabetes diskutiert werden.
Diabetes diagnostizieren: Auf HbA1c setzen?Für die Diabetesdiagnose galten bislang Nüchternglukose und oraler Glukosetoleranztest als Goldstandard. Unter bestimmten Voraussetzungen empfiehlt die Schweizerische Gesellschaft für Diabetologie und Endokrinologie nun das HbA1c nicht nur zur Verlaufskontrolle, sondern auch zur Diagnose des Diabetes. Welche Vor- und Nachteile haben die verschiedenen Methoden und wie steht man in Deutschland dazu?
Diabetische Retinopathie: Prävention und TherapiemöglichkeitenPrinzipiell werden bei der diabetischen Retinopathie nichtproliferative von proliferativen Formen unterschieden, wobei die proliferativen Erscheinungen insbesondere bei Typ-1-Diabetikern auftreten. Im Übrigen haben Typ-1- und Typ-2-Patienten annähernd dasselbe Risiko, an einer Retinopathie zu erkranken, wobei bei Typ-2-Diabetikern die Makulopathie von entscheidender Bedeutung ist.
Diabetes mellitus: Wie steht es um die Vererbung?In der Praxis wird man von betroffenen Patienten, die natürlich von der Heredität der Zuckerkrankheit gehört haben, häufig nach dem Vererbungsrisiko gefragt. Alles in allem kann man relativ beruhigende Antworten geben: Der Typ-1-Diabetes wird deutlich schwächer vererbt als der Typ-2-Diabetes, auch wenn Studien an eineiigen Zwillingen in jüngster Zeit ein „Aufholen“ der Heredität bei Typ-1-Diabetes gezeigt haben. Das Risiko des zunächst nichtdiabetischen eineiigen Zwillings, ebenfalls einen Typ-1-Diabetes zu bekommen, beträgt nicht 35 %25 (wie lange Zeit berichtet wurde), sondern annähernd 60 %25. Bei Typ-2-Diabetikern ist dieses Risiko allerdings 90 bis 100 %25.
Typ-2-Diabetes: Therapie für den älteren PatientenRund ein Viertel der Bevölkerung über dem 70. Lebensjahr leidet an einem manifesten Typ-2-Diabetes. Für den aktiven älteren Diabetiker werden ähnliche HbA1c-Werte angestrebt wie für jüngere Patienten. Bei Multimorbidität müssen die Therapieziele jedoch an die individuelle Situation des Patienten angepasst werden.
Gestationsdiabetes: Auch nach der Entbindung im Auge behaltenEtwa 5 %25 aller Schwangeren in Deutschland entwickeln einen Gestationsdiabetes mit einer Dunkelziffer von ca. 50 %25. Einen Gestationsdiabetes so früh wie möglich zu erkennen ist entscheidend für Mutter und Kind. Aber auch nach der Entbindung sollte man den Blutzucker im Auge behalten.
Diabetologische Probleme: Mein süßes Sorgenkind - Abspecken auf der AutobahnSo schildert es der Patient:
Diabetischer Fuß: Viele Angebote - wenig WissenDas Wissen um die Entstehung eines diabetischen Fußsyndroms erweitert sich ständig und es steht heute eine Reihe von Therapieoptionen zur Verfügung. Dennoch gibt es immer wieder Patienten, deren chronische Wunden nur langsam heilen. Gefragt sind insbesondere für solche „schwierigen Fälle“ strukturierte Behandlungskonzepte und eine interdisziplinäre Betreuung.
Typ-1-Diabetes bei Kindern: Einfache Diagnose anhand kapillärer BlutglukoseEin Typ-1-Diabetes bei Kindern wird später diagnostiziert, als es wünschenswert wäre. Unspezifische Symptome locken häufig auf eine falsche Fährte. Dabei ließe sich der Zuckerkrankheit leicht auf die Spur kommen: mit der Frage nach übergroßen Trink- und Urinmengen und gegebenenfalls einer einzigen kapillären Blutzuckermessung.
Diabetes-Technologie: Innovationen und ForschungBesonders insulinspritzende Patienten nutzen in zunehmendem Maße technische Hilfsmittel für die Durchführung der Behandlung. So seien Hilfsmittel zur Insulinzufuhr (Pens und Pumpen) erwähnt, die apparative Blutzuckermessung einschließlich Geräten zur Blutentnahme, die Software zum besseren Überblick und zur schnelleren Beurteilung von Blutzuckermessdaten sowie das kontinuierliche Glukose-Monitoring (CGM).
Diabetes und Sport: Experimentieren und dokumentieren!Für Patienten mit Typ-1-Diabetes ist Sport keine „Grundsäule der Therapie“ wie für Typ-2-Diabetiker, sondern eine Frage der Lebensqualität. Jedem Diabetiker sollte ermöglicht werden, die Sportart seiner Wahl in der Intensität seiner Wahl sicher und gefahrlos auszuüben. Was insulinspritzende Diabetiker dabei beachten sollten, wird im folgenden Beitrag kurz dargestellt.
