Urolithiasis: Ernährung als wichtiger Baustein der RezidivpräventionEine inadäquate Ernährung gilt neben metabolischen, genetischen und konstitutionellen Faktoren als Hauptrisikofaktor für eine Harnsteinbildung, da verschiedene Nahrungskomponenten die Harnzusammensetzung erheblich beeinflussen. Individuell auf das biochemische Risikoprofil abgestimmte ernährungsmedizinische Maßnahmen können die Rezidivrate reduzieren und die Intervalle bis zur erneuten Steinbildung verlängern.
Nahrungsmittelallergien: Die zehn häufigsten AuslöserVermutet der Hausarzt bei einem Kind eine Nahrungsmittelallergie, ist einmal mehr eine differenzierte Anamnese und Diagnostik gefragt, um unnötige Diäten zu vermeiden und potenziell lebensbedrohlichen Situationen vorzubeugen. Die gute Nachricht dabei: Die Liste der vorrangig infrage kommenden Lebensmittel ist durchaus überschaubar.
Notfall in der Praxis: Wenn jede Minute zähltAkute Notfälle stellen zum Glück nur selten eine Herausforderung in der hausärztlichen Praxis dar. In ihrer Seltenheit liegt jedoch auch ein besonderes Problem: Praxisteams ohne Routine in der Notfallversorgung werden ohne Vorwarnung mit vital gefährdeten Patienten konfrontiert. Und oft entscheiden die „goldenen ersten zehn Minuten“ über Wohl und Wehe des Patienten. Auch der beste Rettungsdienst, die beste Klinik kann eine gute Notfallversorgung der ersten Minuten nicht ersetzen.
Leitlinie Brustschmerz: Wann ist kardiologische Diagnostik indiziert?Brustschmerz gehört mit einer Prävalenz von 2 - 4 %25 zu den häufigen Beratungsanlässen in der hausärztlichen Praxis [1, 2]. Die Spannbreite der möglichen Ursachen ist breit. Diese unterscheiden sich hinsichtlich Häufigkeit, Bedrohlichkeit und den zu ergreifenden diagnostischen und therapeutischen Maßnahmen. Anamnese und Befund helfen, die Anzahl der Verdachts- und Differenzialdiagnosen schrittweise auf eine überschaubare Anzahl zu reduzieren. Ziel der DEGAM-Leitlinie „Brustschmerz“¹ ist es, Hausärzten evidenzbasierte Empfehlungen im Hinblick auf die initiale klinische Einschätzung von Patienten mit Brustschmerz zu geben [3].
Herzschrittmacher: Was stört den Taktgeber?Die Anzahl von Herzschrittmacherpatienten nimmt zu. Gleichzeitig gibt es immer mehr elektromagnetische Störquellen. Dennoch sind die meisten theoretisch vorhandenen Störsituationen praktisch ungefährlich. Denn zum einen ist die Wirkdauer meist sehr kurz, zum anderen lässt sich die Gefahr durch richtiges Verhalten minimieren. Dazu ist jedoch Aufklärung und bewusstes Handeln erforderlich.
Chronische Herzinsuffizienz: Neue TherapieoptionenDie chronische Herzinsuffizienz (HI) zählt zu den häufigsten internistischen Erkrankungen. In Europa sind hiervon ca. 15 Millionen Menschen betroffen. Was die medikamentösen Therapiemöglichkeiten angeht, hat es in diesem Jahr einige Neuerungen gegeben, die im folgenden Beitrag vorgestellt werden sollen.
Thrombophlebitis: Besser nicht unterschätzen!Nach dem heutigen Kenntnisstand ist die oberflächliche Thrombophlebitis keine Bagatelle, sondern ein ernst zu nehmendes Krankheitsbild mit dringlicher Betreuungsindikation. Im folgenden Beitrag sollen typische Symptome, Verlaufsformen und diagnostische Maßnahmen erörtert werden.
Thrombosetherapie: Die Regeln der AntikoagulationDie ambulante Thrombosetherapie stützt sich auf drei Säulen: Antikoagulation, Kompression und Mobilisation. Mit einer Antikoagulation sollte man bereits bei hoher klinischer Wahrscheinlichkeit beginnen. Die initiale Antikoagulation erfolgt dabei mit einem niedermolekularen Heparin (NMH) oder dem Pentasaccharid Fondaparinux, die Sekundärprophylaxe mit einem Vitamin-K-Antagonisten (VKA). Seit Dezember 2011 ist mit Rivaroxaban, einem direkten Faktor-Xa-Inhibitor, ein weiteres Medikament zur Initialtherapie und Sekundärprophylaxe bei Thrombosen zugelassen.
Bipolare Störung: Stimmung im LotTief fallen bipolar Erkrankte von der Manie in die Depression. Um ihre Psyche zu stabilisieren, brauchen sie oft mehrere Medikamente, besonders in gemischten Phasen der Erkrankung.
Blutdrucksenkung im Alter: Auch mit 80+ ist noch lange nicht SchlussDie „Hypertonie des Alters“, meist als isolierte systolische Hypertonie, ist in Studien unterrepräsentiert. Doch selbst wenn es Evidenzlücken gibt, ist doch klar: Auch alte Menschen profitieren von effektiver Blutdrucksenkung. Und: Nach europäischen Leitlinien stehen Diuretika dabei „eher nicht“ auf der ersten Stufe.
Meningokokken: Erweiterter Schutz ab dem zweiten LebensjahrSeit Mitte 2012 können auch Kleinkinder ab vollendetem 12. Lebensmonat vor einer Meningokokken-Erkrankung durch die Serogruppen A, C, W-135 und Y geschützt werden. Der neue 4-valente Meningokokken-Konjugatimpfstoff eignet sich auch zum Schutz für Kinder, Jugendliche und Erwachsene sowie zur Impfauffrischung und als Reiseschutz.
Antidepressive Therapie: Depressive ticken anders Mit der Depressivität korrelieren Störungen der zirkadianen Rhythmik. Als einziges Antidepressivum zielt Agomelatin auf beide Faktoren.
Adipositas und Diabetes: Vernünftige Ernährung ist unverzichtbarUm die Diabetes-Epidemie aufzuhalten, bedarf es strukturierter und wissenschaftlich evaluierter Ernährungskonzepte. Deren Ziel sollte sein, nicht nur das Gewicht nachhaltig zu reduzieren, sondern auch relevante Stoffwechselparameter wie etwa HbA1c, Cholesterinwerte und Blutdruck signifikant zu verbessern.
Ältere Diabetiker: „Silver Star“ für gute ProjekteWas hilft älteren Diabetikern, mit ihrer Erkrankung gut zurechtzukommen? Projekte, die diesen Ansatz verfolgen, wurden zum zweiten Mal seit dem Jahr 2011 mit dem „Silver Star“ ausgezeichnet; gestiftet wird er vom Unternehmen Berlin-Chemie, das Preisgeld beträgt insgesamt 25 000 Euro.
Lungenembolie: Neue Indikation für Faktor-Xa-Hemmer Der orale Faktor-Xa-Inhibitor Rivaroxaban ist jetzt auch bei akuter Lungenembolie und zu deren Sekundärprophylaxe zugelassen. Das bedeutet mehr Sicherheit bei weniger Monitoring.
Der Diabetes-Patient: Was muss die MFA wissen?Der Hausarzt ist Anlaufstelle für immer mehr Diabetes-Patienten. Damit die Helferin ihn bei deren Versorgung wirksam unterstützen kann, muss sie über das nötige Wissen verfügen. Die wichtigsten Infos haben wir hier zusammengefasst.
Bipolare Störung: Stimmung im LotTief fallen bipolar Erkrankte von der Manie in die Depression. Um ihre Psyche zu stabilisieren, brauchen sie oft mehrere Medikamente, besonders in gemischten Phasen der Erkrankung.
Blutdrucksenkung im Alter: Auch mit 80+ ist noch lange nicht SchlussDie „Hypertonie des Alters“, meist als isolierte systolische Hypertonie, ist in Studien unterrepräsentiert. Doch selbst wenn es Evidenzlücken gibt, ist doch klar: Auch alte Menschen profitieren von effektiver Blutdrucksenkung. Und: Nach europäischen Leitlinien stehen Diuretika dabei „eher nicht“ auf der ersten Stufe.
