Verwirrtheit, Meningismus...: Was quält die Ordensfrau?Wegen seit Tagen zunehmender Verwirrtheit und Gangunsicherheit mit rezidivierenden Stürzen wird der Hausarzt zu einer 78-jährigen Ordensfrau gerufen. Er findet die Patientin in reduziertem Allgemeinzustand, jedoch kardiopulmonal unauffällig und hämodynamisch stabil vor. Die Mitschwestern berichten allerdings von akuten Wesensveränderungen. Was löst den enzephalopathischen Zustand aus, in dessen Folge die Frau trotz sofortiger stationärer Behandlung sogar ins Koma fällt?
Leistenschmerzen: Kennen Sie die Sportlerhernie?Die Sportlerhernie ist eine häufige Erkrankung, die vor allem bei Sportarten wie Leichtathletik, Tennis, Golf sowie Fußball und Eishockey auftritt und die Lebensqualität der Betroffenen erheblich beeinträchtigt. Klinische Untersuchung und Ultraschall sind maßgebend für die Diagnose. Eine Operation führt fast immer zur Beseitigung der Beschwerden.
Knochenbrüche versorgen: Im Alter gelten andere RegelnKnochenbrüche bei älteren Menschen sollten zum einen so versorgt werden, dass eine rasche Belastbarkeit ohne lange Phasen der Immobilität erreicht wird. Dies spricht für eine Operation. Zum anderen sind bei einem Eingriff jedoch höhere Komplikationsraten aufgrund altersspezifischer Umstände zu erwarten. Lebensqualität und Operationsrisiko müssen also von Fall zu Fall sorgfältig gegeneinander abgewogen werden.
Rheumapatienten: Welche Laborwerte sind sinnvoll?Eine differenzierte und zielgerichtete Labordiagnostik ist heutzutage aus der Rheumatologie nicht mehr wegzudenken. Sie dient nicht nur dazu, eine Diagnose stellen zu können, sondern erlaubt auch, die Krankheitsaktivität und die Prognose zu beurteilen, Komplikationen frühzeitig zu erkennen und die Therapie zu steuern. Welche Aussagen dank Laborwerten in welchen Situationen möglich sind und wann deren Aussagekraft eher gering ist, soll in diesem Beitrag dargestellt werden.
Schnittverletzungen: Kleben oder nähen?In der Allgemeinarztpraxis stellt sich ein Mann mittleren Alters mit einer kleinen Schnittverletzung am linken Arm vor. Er hat sich bei der Gartenarbeit mit einem Messer verletzt. Wie wird diese Wunde am besten versorgt?
Pilonidalsinus: Riesenwunde ist obsoletBeim Pilonidalsinus setzen Chirurgen statt der früher üblichen radikalen Exzision eher auf die minimalinvasive Sinusektomie oder auf primär plastische Defektdeckungen.
Aktuelle Diagnostik der HyperthyreoseBei Symptomen wie Unruhe, Gewichtsverlust und Tachykardie denkt man an eine Hyperthyreose. Doch welche Diagnostik brauchen Sie?
Soll man dicken Diabetikern den Magen-Bypass anbieten?Dass bariatrische Eingriffe bei adipösen Patienten einen Typ-2-Diabetes in Remission bringen können, hat neue therapeutische Ideen geweckt. Sollte man übergewichtige Typ-2-? Diabetiker vermehrt der Adipositas-Chirurgie zuführen?
Häufige Fallen beim akuten BauchVorsicht beim akuten Bauch: Die Symptomatik präsentiert sich im Alter oft atypisch, warnt Professor Dr. Christoph Dodt vom Städtischen Klinikum München-Bogenhausen.
Jugendliche mit Cannabis-Sucht: So erleichtern Sie den EntzugUnruhe, Craving und Depressivität sind Entzugserscheinungen von Cannabis. Doch es kann geholfen werden – psychotherapeutisch und medikamentös.
Antibiotikum für Katheterträger?Wie kann man nach einer Katheterextraktion die Gefahr einer Harnwegsinfektion senken? Ist eine Antibiotikaprophylaxe sinnvoll?
Chronische Gelenkbeschwerden brauchen starke AnalgesieViele Patienten leiden unter chronischen Schmerzen des Bewegungsapparates. Wenn NSAR und Physiotherapie nicht mehr reichen, braucht es eine ausgefeilte Opioidbehandlung.
ERS 2013: E-Zigaretten erleichtern den Rauch-AusstiegDie E-Zigarette ist möglicherweise besser als ihr Ruf: Anscheinend erleichtert sie den Ausstieg aus der Sucht ebenso wirksam wie Nikotinpflaster.
Was Sie beim prolongierten Trauer-Syndrom tun könnenAuf Dauer gefangen im Verlustschmerz- Wie können Sie Patienten mit inadäquater Trauerbewältigung helfen?
Bei Alzheimer die Muskeln trainierenMit dem Verlust der kognitiven Fähigkeiten geht bei der Alzheimer-Demenz oft auch ein physischer Abbau einher. Kann regelmäßiges körperliches Training dem muskulären Defizit entgegenwirken und gleichzeitig den Verlust der Unabhängigkeit etwas hinauszögern?
ESC 2013: KHK-Diagnostik im Drei-Stufen-ProtokollKoronarkranke erhalten Stents, obwohl weniger als 10 %25 ihres Myokards unter Ischämie leiden? Die neue ESC-Leitlinie hilft, Übertherapie künftig zu vermeiden.
Mit 60 für Dekompression zu alt?Darf man einem Schlaganfallpatienten mit 85 die Lyse vorenthalten oder einem 65-Jährigen die operative Dekompression bei malignem Mediainfarkt? Starre Altersgrenzen sind passé, sagen die Experten.
Aortenklappe perkutan reparierenFür viele hochbetagte Patienten mit Aortenklappenstenose ist eine offene Operation zu riskant. Ihnen bietet die transkutane Korrektur des Vitiums unbestreitbare Vorteile, manche verdanken dem Eingriff sogar ihr Leben.
Atemstörung bei Herzinsuffizienz behandeln!Die Cheyne-Stokes-Atmung bei Herzinsuffizienz gilt als schlechtes prognostisches Zeichen. Doch welchen Effekt hat eine Therapie der Atemstörung?
Wer braucht Sauerstoff im Flugzeug?Flugreisen gehören auch für Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenkrankheit heute zum Lebensgenuss. Doch wie stellen Sie die Tauglichkeit fest?
