Kardiale Auskultation: Symbol der ärztlichen KunstDie Auskultation des Herzens ist ein grundlegender Bestandteil der klinischen Untersuchung und ein Symbol der ärztlichen Kunst. Trotz moderner kardialer Bildgebung wie Echokardiographie, CT und MRT stellt sie nach wie vor eine unverzichtbare Technik dar. Durch das Abhören der Herztöne können z. B. Risikosituationen wie eine akute Herzinsuffizienz früh erkannt oder der Schweregrad eines Herzklappenfehlers eingeschätzt werden. Trotzdem wird diese altbewährte und jedem Arzt zugängliche klinische Untersuchungsmethode nicht in dem Maße gepflegt, wie sie es verdient hätte.
Schlaflosigkeit und Müdigkeit: Ein untrennbares Paar?Die Symptome Müdigkeit und Schlaflosigkeit kommen in der Hausarztpraxis häufig vor. Aufgrund ihres breiten Signalcharakters und ihrer Unspezifität stellen sie diagnostisch immer wieder eine Herausforderung dar. Oft werden gleichzeitig gestörter Nachtschlaf und vermehrte Tagesmüdigkeit geklagt. Dann gilt es zu klären, was zuerst da war und welche Ursachen dahinterstecken könnten. Die zwei häufigsten psychiatrischen Störungsbilder (psychophysiologische Insomnie und Hypersomnie) lassen sich vom Hausarzt gut behandeln.
Schlaflosigkeit und Müdigkeit: Ein untrennbares Paar?Die Symptome Müdigkeit und Schlaflosigkeit kommen in der Hausarztpraxis häufig vor. Aufgrund ihres breiten Signalcharakters und ihrer Unspezifität stellen sie diagnostisch immer wieder eine Herausforderung dar. Oft werden gleichzeitig gestörter Nachtschlaf und vermehrte Tagesmüdigkeit geklagt. Dann gilt es zu klären, was zuerst da war und welche Ursachen dahinterstecken könnten. Die zwei häufigsten psychiatrischen Störungsbilder (psychophysiologische Insomnie und Hypersomnie) lassen sich vom Hausarzt gut behandeln.
Sportmedizinische Betreuung in der Arztpraxis: Auf die Plätze, fertig, los!Die sportmedizinische Betreuung stellt den gesamten Menschen mit seiner Leistungsfähigkeit auf den Prüfstand. Hier erfahren Sie unter anderem, mit welchen physiologischen Auffälligkeiten Sie bei Sportlern zu rechnen haben, welche Faustformeln für präventives Ausdauertraining gelten, wie viel Training einen Nutzen in der Arthroseprävention bringt und welche Kriterien Sie für die Belastbarkeit des einzelnen Patienten anlegen können
Sportmedizinische Betreuung in der Arztpraxis: Auf die Plätze, fertig, los!Die sportmedizinische Betreuung stellt den gesamten Menschen mit seiner Leistungsfähigkeit auf den Prüfstand. Hier erfahren Sie unter anderem, mit welchen physiologischen Auffälligkeiten Sie bei Sportlern zu rechnen haben, welche Faustformeln für präventives Ausdauertraining gelten, wie viel Training einen Nutzen in der Arthroseprävention bringt und welche Kriterien Sie für die Belastbarkeit des einzelnen Patienten anlegen können
Mundwinkelrhagaden: Was bringt sie zum Heilen?Mein 69-jähriger Patient, der zurzeit wegen einer unfallbedingten HWK-Fraktur bettlägerig ist, leidet unter therapieresistenten Mundwinkelrhagaden. Es liegen außerdem eine chronische Gastritis, eine Obstipation, Meteorismus und ein chronisches Schmerzsyndrom vor. Die Schleimhäute (Nase, Mundraum) sind als Folge einer Opiattherapie trocken. Bisher verwandte Lokaltherapeutika: Metronidazol/Linola®, Baycuten® HC, Zinksalbe, Nebacetinsalbe. Relevante orale Therapie: Mutaflor® Tbl., Riopan® Magen Gel, Lansoprazol 30 mg. Im Abstrich wurden Staph. aureus, Candida albicans und ein unbekannter Hefepilz nachgewiesen.
Anämie: Diagnostische Schritte für die HausarztpraxisDas Symptom Anämie ist ein häufiger Befund in allen medizinischen Fachrichtungen. Als Nebendiagnose begleitet sie viele Krankheiten. Leichte Anämien sind häufig klinisch unauffällig, später dominieren meist Tachykardie, Leistungsminderung und Belastungsdyspnoe. Das mittlere korpuskuläre Volumen der Erythrozyten (MCV) gibt den wichtigen Hinweis auf die Genese der Anämie. Eine deutliche Erniedrigung lässt an die häufigste Ursache in der Praxis denken, die Eisenmangelanämie. Weitere Hinweise geben die restlichen Parameter des Blutbildes (Leukozyten, Thrombozyten) sowie die Retikulozyten. In einem Teil der Fälle kann die exakte Diagnose nur durch eine Knochenmarkspunktion gestellt werden.
Asthma bronchiale: Leicht diagnostizieren und optimal behandelnWenn ein Asthma bronchiale rechtzeitig erkannt und behandelt wird, kann der Patient ganz oder nahezu symptomfrei damit leben. Erst wenn durch ein Remodeling der Schleimhaut bleibende Schäden entstanden sind, kommt es zu einer dauerhaften Obstruktion. Zu Beginn der Therapie sollte man sich nach dem Schweregrad des Asthmas richten und für die Fortsetzung der medikamentösen Behandlung im Verlauf der Krankheit nach der Kontrolliertheit der Symptome.
Asthma bronchiale: Leicht diagnostizieren und optimal behandelnWenn ein Asthma bronchiale rechtzeitig erkannt und behandelt wird, kann der Patient ganz oder nahezu symptomfrei damit leben. Erst wenn durch ein Remodeling der Schleimhaut bleibende Schäden entstanden sind, kommt es zu einer dauerhaften Obstruktion. Zu Beginn der Therapie sollte man sich nach dem Schweregrad des Asthmas richten und für die Fortsetzung der medikamentösen Behandlung im Verlauf der Krankheit nach der Kontrolliertheit der Symptome.
Verstärkte Behaarung: Lokal oder hormonal behandeln?Verstärkte Körperbehaarungen gehören zu den häufigen Beschwerden, die Frauen veranlassen, einen Arzt, auch den Hausarzt, zu konsultieren. Es gilt, in erster Linie zwischen einer Hypertrichose ohne Androgenisierungssymptome und einem Hirsutismus mit männlichem Verteilungsmuster der Haare zu unterscheiden. Nur Letzterer kann auch endokrinologisch behandelt werden. Ansonsten beschränkt sich die Therapie auf lokale Maßnahmen zur Haarentfernung und Haarwachstumshemmung.
Virtueller Sport : Genauso effektiv wie reales Training?Videospielkonsolen sind längst nicht mehr nur im Kinderzimmer zu finden. Auch Erwachsene nutzen die Geräte, nicht nur für Partyspiele, sondern auch als „Fitnesstrainer“. Mit Hilfe von Handkontrollgeräten und/oder einem „Balance Board“ werden Trainingssituationen simuliert. Die Frage ist: Lässt sich mit einem solchen virtuellen Training tatsächlich realer Sport ersetzen?
Gynäkologie: Krankhafte Veränderungen der VulvaDie Entwicklung in der Adoleszenz führt auch zu Veränderungen von Haut und Haar im Bereich der Vulva. Bestimmte Pathologien treten unter dem nun wirkenden hormonellen Einfluss erstmals auf, andere werden jetzt manifest. Mit Beginn der sexuellen Aktivität erweitert sich zudem das Spektrum der möglichen Infektionserreger. Der folgende Artikel gibt einen Einblick in die Spannbreite der Vulvaveränderungen bei Adoleszenten.
Akuter Husten: Was steckt dahinter, was hilft?„Seit zwei Wochen habe ich nun schon Husten und bekomme ihn einfach nicht los. Können Sie mir nicht etwas aufschreiben, was den Husten löst?“, eröffnet die 54-jährige Patientin das Gespräch mit dem Hausarzt. Welches Therapeutikum kann er der Frau empfehlen?
Die chronische Wunde: Grundlagen der BehandlungChronische Wunden stellen eine besondere Herausforderung auch im allgemeinmedizinischen Alltag dar. Die lokale Wundbehandlung besteht aus Débridement und Nekrosektomie und ausgeglichener Feuchtigkeitsbilanz, welche durch moderne Wundauflagen individuell und stadiengerecht modifiziert werden kann. Natürlich muss auch immer die Grundkrankheit, die der Wundheilungsstörung zugrunde liegt, berücksichtigt werden.
Depressiv wegen AnginaSchon eine stabile Angina pectoris reicht offenbar, um Angsterkrankungen und Depressionen auszulösen. Bislang war diese „Herz-Gehirn-Beziehung“ nur für Patienten nach erlittenem Herzinfarkt beschrieben.
Notfallplan bei der Riesenzell-Arteriitis„Arteriitis temporalis“ ist keine lokale Entzündung, sondern greift gerne diverse Gefäße an. Eine genaue Diagnostik ist daher unerlässlich.
Kann man die Psoriasis mit einer Formula-Diät eindämmen?Formuladiät als Dermatologikum? Dänische Hautärzte haben es bei Übergewichtigen mit Psoriasis ausprobiert. Auch wenn das Resultat nicht zu 100 %25 erfolgreich war, spricht es dafür, dass sich die Krankheit bessert, wenn die Patienten Gewicht verlieren.
Anämie erhöht DemenzrisikoGibt es einen Zusammenhang zwischen niedrigen Hämoglobinwerten und der Ausbildung einer Demenz? Eine Studie prüfte diesen Sachverhalt!
Rhinosinusitis, Tonsillitis, Otitis: Brauchen Kinder Antibiotika?In der Therapie von oberen Atemwegserkrankungen fühlen sich die meisten Kollegen sicher. Dennoch, so mancher verordnet allzu bereitwillig Antibiotika.
Palliativmedizin bei ZirrhoseTerminal kranke Patienten mit Leberzirrhose werden häufig nicht ausreichend palliativ versorgt. Zu diesem Ergebnis kommt eine kanadische Studie.
