Die Diskrepanz zwischen der 1-mg- und 2-mg-Dosis erschwert die Interpretation„Neuroprotektion” ist das Zauberwort für Neurologen, die Patienten mit neurodegenerativen Leiden behandeln. Bei der Parkinson-Krankheit konnten ein Schutz der dopaminergen Neuronen und eine Verzögerung ihres Untergangs in Tiermodellen schon für viele Substanzen gezeigt werden. In der Klinik ist der Nachweis sehr viel schwieriger. Der MAO-B-Hemmer Rasagilin, ein vielversprechender Kandidat, hat nun in einer großen Phase-III-Studie dosis-abhängige Ergebnisse erbracht.
Es müssen keinesfalls Übelkeit, Erbrechen und andere Begleitsymptome bestehenNicht nur Symptome, die auf einen erhöhten Hirndruck hinweisen, wie etwa Kopfschmerzen, die mit Übelkeit einhergehen und sich beim Husten verstärken, müssen an einen Hirntumor denken lassen. Hellhörig sollte man generell werden, wenn sich eine bekannte Kopfschmerzsymptomatik verändert. Auch das kann Zeichen eines raumfordernden Prozesses im Gehirn sein, wie Münchner Neurologen in Studien dokumentiert haben.
Vor der Resektion Patienten in einem neuroonkologischen Zentrum vorstellenInterdisziplinäre Therapiekonzepte verbessern die Prognose von Patienten mit primärem Hirntumor. Voraussetzung ist, dass sich die Therapiekonzepte an den Evidenz-basierten Leitlinien der Neuroonkologischen Arbeitsgemeinschaft (NOA) orientieren. Idealerweise sollten die Patienten persönlich in einem spezialisierten neuroonkologischen Zentrum vorgestellt werden, wo sie nach interdisziplinärer Fallbesprechung eine individuelle Therapieempfehlung „aus einer Hand“ erhalten, erläutert Professor Dr. Joachim Steinbach, Frankfurt/Main.
Die Patienten klagen meist über Dreh- und seltener über SchwankschwindelBerichtet ein Patient über attackenweise auftretende Schwindelgefühle, so muss man auch an die Möglichkeit einer Migräne denken. Zwar hapert es noch an der genauen Klassifikation der vestibulären Migräne, diese aber ist durchaus real – egal ob sie sich mit oder ohne begleitende Kopfschmerzen präsentiert.
Rauf auf die Treppe!Antirolltreppen-Werbung motiviert Menschen zu gesünderem Alltagsverhalten: In einem Kölner Einkaufszentrum brachte man Kunden vermehrt zum „Selberklettern“.
Männer oft vorschnell verurteilt – der Zweck-Sex tötet die Lust!Wenn‘s im Bett nicht klappt, bleiben auch die Kinder aus. Das mag bei „technischem Versagen“ zutreffen, aber so einfach ist die Gleichung nicht. Viel häufiger führt erst die ungewollte Kinderlosigkeit zu sexuellen Störungen.
Trotz Klausel die Konkurrenz dulden?Dr. D. G., Facharzt für Allgemeinmedizin, Berlin: Seit 1986 habe ich Praxisräume als Allgemeinmediziner gemietet. Auf dem gleichen Stockwerk war schon immer eine internistische Praxis. Beide Praxen sind in der hausärztlichen Grundversorgung tätig. Nun ist die Nachbarinternistin schwer erkrankt und eine neue Kollegin hat dort angefangen. Sie hat das gleiche Spektrum wie ich: Allgemeinmedizin, Naturheilverfahren. Und sie ist auch Diplom-Psychologin (ich bin auch Psychotherapeut). In meinem Mietvertrag ist eine Konkurrenzschutzklausel, dass im Hause an keinen weiteren Allgemeinmediziner vermietet wird. Darf der Hausverwalter entgegen der Klausel agieren?
Darmspiegelung morgens durchführen!Wer Polypen erspiegeln will, muss früh aufstehen! Dann ist die Wahrscheinlichkeit auch fündig zu werden um 20 %25 größer.
Frauen auf der Piste: Bindung nicht zu stramm einstellen!Beim Skifahren sind weibliche Knie besonders gefährdet, eine Bandverletzung zu erleiden. Neben dem Trainingszustand und dem Alter der Sportlerin stellen auch das Wetter und die aktuelle ovarielle Phase wichtige Risikofaktoren dar.
Quadrimodale Therapie gegen das BlasenkarzinomMultimodale Therapien sind in der Onkologie keine Seltenheit; in der Regel handelt es sich um bi- oder trimodale Behandlungsschemata, bei denen etwa eine Operation mit einer Chemo- und gegebenenfalls zusätzlich mit einer Radiotherapie kombiniert wird. Eine Rarität dürfte bisher die quadrimodale Therapie sein, mit der Erlanger Kollegen versuchen, frühe Stadien von Blasenkarzinomen organerhaltend und zugleich kurativ zu behandeln.
Keine Notwendigkeit mehr für eine routinemäßige allogene StammzelltransplantationHistorisch gesehen war die Prognose von jungen Patienten mit akuter lymphatischer Leukämie (ALL) invers mit dem Alter korreliert: Am günstigsten schnitten die unter zehnjährigen Kinder ab, deutlich am schlechtesten jene Patienten, die bei Diagnose älter als 15 Jahre waren. Dass sich die Prognose für die 16- bis 21-Jährigen mittlerweile deutlich gebessert hat, zeigt die Langzeitauswertung einer Studie der US-amerikanischen CCG.
In der Second-line-Therapie ist die Transplantation offenbar wieder eine Option – kuratives Potenzial dokumentiertDie Rolle der allogenen Stammzelltransplantation bei chronischer myeloischer Leukämie (CML) wird derzeit neu bewertet: Sie scheint eine Art Renaissance als Second-line-Therapie für Patienten zu erleben, bei denen die Imatinib-Therapie nicht den gewünschten Erfolg hat. Jedenfalls sind die Daten der deutschen CML-IV-Studie hervorragend.
EBMT empfiehlt ein ausreichendes In-vivo-Purging vor dem Absammeln der peripheren StammzellenEine autologe Stammzelltransplantation (ASCT) wird bei Patienten mit akuter myeloischer Leukämie (AML) überwiegend mit Stammzellen aus peripherem Blut durchgeführt. Hinweise, dass dies mit einem höheren Rezidivrisiko einhergeht als die Transplantation von Knochenmark, werden nun durch eine groß angelegte Registerauswertung aus der EBMT erhärtet.
So werden Melanomzellen für Paclitaxel deutlich empfindlicherNeben einer Reihe von immuntherapeutischen Ansätzen scheint ein innovatives Medikament, das oxidativen Stress in Tumorzellen erzeugt, progressionsfreies und möglicherweise auch Gesamtüberleben einiger Melanom-Patienten erheblich zu verlängern.
Der Teufel steckt im Detail – es kommt auf die akkurate Durchführung anDie HER2-Testung steht immer wieder im Fokus der Diskussionen bei Diagnostik und Behandlung des Mammakarzinoms. Wie zuverlässig ist die HER2-Diagnostik? Welches Testverfahren ist zu bevorzugen: IHC oder FISH? Und warum gibt es immer wieder diskordante Ergebnisse?
Besteht bei diesen Patientinnen eine Indikation für endokrine Therapie plus anti-HER2-Therapie?HER2-positive Karzinome gelten als wenig hormonsensibel. Erklärt wird das damit, dass die Aktivierung der Wachstumsfaktorrezeptoren (EGFR, HER2) eine endokrine Resistenz induziert. Die Überlegung ist, die Wachstumsfaktoren zu blockieren, um die endokrine Resistenz zu überwinden.
Derzeit existieren verschiedene Hypothesen zum Versagen der AntikörpertherapieIn der Behandlung des Mammakarzinoms ist die anti-HER2-Therapie zweifellos einer der größten therapeutischen Fortschritte der letzten Jahre. Das Problem im klinischen Alltag sind jedoch primäre und sekundäre Resistenzen. Damit stellt sich die Frage: Was tun, wenn eine Patientin nicht bzw. nicht mehr auf die anti-HER2-Standardtherapie mit dem monoklonalen Antikörper Trastuzumab anspricht?
Onkologische Therapie auch unter neurologischen Gesichtspunkten steuernBei Verdacht auf Hirnmetastasen sollten Tumorpatienten einem erfahrenen Neurologen bzw. Neuroonkologen vorgestellt werden. Neurologische Komplikationen bzw. Defizite sind häufig, werden aber oft verkannt bzw. nicht adäquat gewürdigt und therapiert. Im Vordergrund der meist palliativ ausgerichteten Therapie steht die Lebensqualität der Patienten. Sie umfasst neben der Kontrolle neurologischer Symptome auch, dass neue Defizite durch die onkologische Behandlung vermieden werden, erläutert Professor Dr. Joachim Steinbach, Frankfurt/Main.
Paclitaxel weekly eine therapeutische Option? Längeres progressionsfreies Überleben und Gesamtüberleben, aber mehr schwere AnämienDie Kombination aus Paclitaxel plus Carboplatin alle drei Wochen ist die Standardtherapie beim fortgeschrittenen Ovarialkarzinom. Das Gesamtüberleben der Patientinnen konnte durch den Zusatz neuer Medikamente bislang nicht verbessert werden. Kann ein neues Therapieregime das ändern?
Italienische Hämatologen konzentrierten sich auf das Enzym Phosphoinositid-PhospholipaseDie Pathophysiologie myelodysplastischer Syndrome (MDS) wird wesentlich durch epigenetische Defekte wie die Hypermethylierung von Genpromotor-Regionen bestimmt. Zwei demethylierende Medikamente – Azacitidin und Decitabin – haben sich als effektiv bei MDS erwiesen. Auf welche Weise diese Medikamente genau wirken, war bislang unklar. Italienische Hämatologen haben nun Hinweise auf die Zielgene, zumindest von Azacitidin, gefunden.
