Womit den Blutdruck senken?Frage von Dr. Joachim Kröninger Arzt für Allgemeinmedizin und Badearzt Bad Sachsa: Welche Antihypertensiva als Mono- bzw. Kombinationstherapie sind bei einem 47jährigen Patienten mit präterminaler Niereninsuffizienz bei mesangioproliferativer Glomerulonephritis vom Typ IgA-Nephritis und mittelschwerer benigner Nephrosklerose, renaler Anämie und sekundärem Hyperparathyreoidismus zu bevorzugen? Die Kreatinin-Clearance beträgt 27xa0ml/min. Der Blutdruck ist unter Norvascxae 10xa0mg, Presxae und Cyntxae 0,2 nur ungenügend eingestellt.
Wohin mit der Patientenkartei?Frage von Dr. B. Z.aus K.: Ich werde im kommenden Jahr aus Altersgründen meine Allgemeinarztpraxis in einem der neuen Bundesländer aufgeben. Da kein Nachfolger in Sicht ist, werde ich wohl die Patientenakten bei mir zu Hause aufbewahren müssen. Meine Patienten hängen sehr an ihren Akten (zum Teil über 30 bis 45 Jahre zurückreichend). Bin ich juristisch verpflichtet, ihnen auch bei ausdrücklichem Wunsch ihre Akten nicht auszuhändigen (außer Befundkopien)? Wie verhält sich das mit dem ersten Teil der Akten aus der Zeit vor der Wende? In unserer Stadt existiert ein städtisches Archiv des Gesundheitswesens (eingerichtet vorwiegend für Gesundheitsakten aus den ehemaligen Polikliniken). Könnte ich die Akten dorthin geben? Allerdings wurden dort bisher den Patienten ihre Akten relativ großzügig ausgehändigt.
Muß ich mir den Preis diktieren lassen?Frage von Dres. C. Rautenberg und S. Röckl, Internisten, Kötzting: Seitens einer Berufsgenossenschaft (wegen Bäckerasthma) erhielten wir einen dreiseitigen Fragebogen. Es wird ein Honorar von DM 33,70 angeboten (ca. eine halbe Stunde Aufwand für mich, 6 Seiten kopieren, Schreibarbeiten anscheinend inklusive). Wir bitten um umgehende Information, inwieweit dies Rechtens ist.
Warum fallen die Haare aus?Frage von Dr. Christoph Drescher, Facharzt für Allgemeinmedizin, Weyhe: Meine 60jährige Patientin, eine ehemalige Raumpflegerin, entwickelte erstmals vor drei Jahren parietal einen schuppenden Hautausschlag verbunden mit starkem Juckreiz, der auf eine Behandlung mit kortison- und östrogenhaltigen Tinkturen nicht ansprach. Die daraufhin veranlaßte Untersuchung an einer Universitätsklinik ergab den Verdacht auf eine mechanisch bedingte Trichoptilose bei psychogenem Pruritus. Die Therapie mit Triamcinolon-Salbe und Olivenöl-Kopfkappen blieb ebenfalls ohne wesentlichen Erfolg. Auch der hinzugezogene Nervenarzt kam nicht weiter. Die Patientin verspürt einen erheblichen Leidensdruck, Pruritus und Aussehen machen ihr arg zu schaffen. Wie kann der Frau geholfen werden?
Wie bekomme ich höhere Budgets?Frage von Dr. Winfried Becker, Internist, Kempten: Eine Ersatzkasse weigert bei einem Patienten, der seit 3 Jahren wegen schwerer Krebserkrankung vorzeitig berentet wurde, die Ziffer 5 in den Status auf die Versichertenkarte einzutragen. Der Patient ist meiner Kenntnis nach kein freiwilliges Mitglied. Er ist nicht in der Lage, sich selbst mit der Kasse auseinanderzusetzen. Der Hinweis der KV, der Patient solle klagen, ist damit hinfällig.
Was bringt die Laser-Epilation?Frage von Ingrid Henni-Mansour, Ärztin, Riedstadt: Mein 18jähriger Patient, hellhäutig, mit kräftigem, dunklem Haarwuchs, leidet unter diesem Haarwuchs besonders im Gesicht, wo periorbital auf dem Jochbein und den Wangen zarte, aber dunkle Haare sprießen. Nun bieten einige Hautärzte die Epilation mit Laser an. Die Behandlung wird privat liquidiert und kostet 100xa0DM pro Wange und pro Sitzung. Da jeder Dermatologe nach Rücksprache über den neuesten und besten Laser verfügt, kann weder ich und schon gar nicht mein Patient beurteilen, welches Gerät nun zu empfehlen wäre. Wie ist der neueste Stand der Laser-Epilation, und wie sieht es mit Langzeitwirkungen und -nebenwirkungen aus?
Wie komme ich an die Adresse?Frage von Dr. Karl Pehl, Arzt für Allgemeinmedizin, Friedrichshafen: Wie bekomme ich für meine BG-Fälle die entsprechenden Adressen der Berufsgenossenschaften?
Kombiniert abrechnen?Frage von Matthias Fritz Tübingen: Welche GOÄ-Ziffern können abgerechnet werden, wenn ein Tapeverband am Sprunggelenk angelegt wird, der aus einem Unterzugsverband mit selbstklebenden elastischen Binden und der Fixierung am Tape besteht? Kann zusätzlich zur GOÄ-Nr. 207 auch die Nr. 204 abgerechnet werden?
Darf sie Hormone bekommen?Frage von Dr. W. D. Thomas Hemsing Internist Lindau: Meine 57jährige Patientin wurde im Dezember 1994 wegen eines Mammakarzinoms rechts operiert. Danach erfolgte eine Chemotherapie mit Cyclophosphamid, Methotrexat und 5-Fluorouracil. Jetzt leidet die Patientin unter klimakterischen Beschwerden, diffusem Haarausfall, starken Hitzewallungen und depressiven Verstimmungen. Das Karzinom der Frau war Rezeptor-positiv. Darf man ihr Östrogene lokal oder systemisch verordnen? Ist die gleichzeitige Gabe von Östrogen-Gestagen-Kombinationen systemisch zu verantworten?
Kollege in LebensgefahrFrage von Dr. H. S.aus K.: Ich bin seit längerem ernsthaft erkrankt, es haben sich zahlreiche Patientenunterlagen angesammelt. Nun hat eine Klinik alles verschlampt. Dabei geht es mir nicht um Ergebnisse der Klinikarbeit, sondern um mein eingebrachtes Eigentum. Röntgenbilder, Tomogramme, insgesamt einige hundert Dokumente, die ich dringend für die Weiterbehandlung benötige. Ich habe auf der Station und bei den seltenen Visiten des Chefs dutzendemal dringlich um Rückgabe gebeten und auch im Archiv nachgefragt. Der Riesenpacken bleibt verschwunden. Kann ich durch eine Strafanzeige dafür sorgen, daß die Kriminalpolizei ermittelt und als „Nebeneffekt“ meine Unterlagen findet. Welcher Straftatbestand könnte ein Gericht zur Einleitung einer Suche bewegen, und zwar bald, sonst überlebe ich das Fehlen meiner Unterlagen nicht?
Antidepressiva auch heilsam fürs Herz?Die Leitlinien einiger Fachgesellschaften empfehlen, bei herzkranken Patienten auch nach einer Depression zu suchen. Allerdings gibt es keine Beweise, dass dies den Patienten nützt.
Gesundheitsindustrie bläst bisher keine TrübsalKonjunkturflaute, Krisenstimmung, Entlassungen? Verbände von Industrieunternehmen, die im Gesundheitswesen tätig sind, sehen weit weniger schwarz, als man vermuten könnte.
Unerwünschte Arznei-Effekte plagen Frauen häufigerFrauen leiden deutlich öfter als Männer unter Nebenwirkungen einer Arzneimitteltherapie. Auch tödliche Zwischenfälle sind häufiger als beim „starken Geschlecht“.
Welche Menschen werden 110 Jahre?Die Lebenserwartung steigt und steigt – manche Leute bringen es auf 110 oder mehr Jahre, und viele dieser Hochbetagten sind erstaunlich aktiv und unabhängig. Ihr Geheimnis? Forscher gingen der Sache nach.
Einlagen bei Fersenschmerz machtlosBei Plattfüßen werden vom Arzt fast immer Einlagen verschrieben. Doch nach einem Jahr verlieren sie ihre Wirkung, fanden australische Wissenschaftler heraus.
„Die Adenomyosis wird häufig verkannt!"Immer noch wird die Adenomyosis jahrelang mit Myomen bzw. einer Myohyperplasie verwechselt. Die Folge: Die betroffenen Frauen werden oft ganz falsch behandelt.
ACC2004Willkommen bei unserer Berichterstattung von der 53rd Annual Scientific Session of the American College of Cardiology (ACC), New Orleans 2004.
ACR2001Aktuelle Berichterstattung vom 65th Annual Scientific Meeting of the American College of Rheumatology
