Patienten unmittelbar nach HIV-Diagnose zum Spezialisten schicken Ihr Patient sitzt geschockt vor Ihnen – die Diagnose ist da und bestätigt: Er hat sich mit HIV infiziert. Sie können ihm aber Mut machen. Mit konsequenter Therapie stirbt er nicht früher als andere Menschen.
Neue Zielwerte von LDL-Cholesterin: „Es gibt keine LDL-Hypothese mehr“ Das neue Update 2019 der gemeinsamen Leitlinie zur Behandlung von Fettstoffwechselstörungen zur Reduktion des kardiovaskulären Risikos der Europäischen Gesellschaften für Kardiologie (ESC) und Atherosklerose (EAS) ist da. Professor Dr. Müller-Wieland fasst die Kernpunkte zusammen.
In der Allgemeinchirurgie vermehrt auf die Gebrechlichkeit der Patienten achten Die akute Galle gehört rasch operiert. Gilt das auch für sehr alte Patienten? Ja, sagt eine Allgemeinchirurgin. Zumal man nicht alle Senioren über einen Kamm scheren kann.
Sechs kardiologische Fälle, die zum Albtraum wurden Ein akuter Infarkt treibt Kardiologen kaum noch den Schweiß auf die Stirn. Aber es gibt nach wie vor herausfordernde Situationen. Kollegen verschiedener Länder präsentierten ihre Horrorgeschichten und erklärten, was man daraus lernen kann.
Ehlers-Danlos-Syndrom äußert sich durch überstreckbare Gelenke, Blutergüsse und fragile Haut Überstreckbare Gelenke, eine dünne, fragile Haut sowie die Neigung zu Blutergüssen weisen auf das Ehlers-Danlos-Syndrom hin. Die noch undiagnostizierten Patienten sitzen mit ihren Beschwerden meist in der Hausarztpraxis, weshalb ein Blick auf die verschiedenen Typen lohnt.
Biliäre Malignome: ASS verzögert den Krebstod Gallenwegskarzinome gehören zu den Tumoren mit der ungünstigsten Prognose. Eine Studie gibt nun etwas Hoffnung. Die Einnahme von ASS scheint die Überlebenszeit zu verlängern.
Genvariation: Für „Super-Taster“ schmecken einige Lebensmittel besonders bitter Wenn sich ein Patient ungesund ernährt, könnte das an seinem sensiblen Geschmackssinn liegen. Sogenannte „Super-Taster“ empfinden bestimmte Gemüsesorten als zu bitter.
Frozen Shoulder mit Antiphlogistika, Physiotherapie und vor allem Geduld angehen Die primäre Schultersteife – auch bekannt als „Frozen Shoulder“ – ist im Prinzip selbstlimitierend. Allerdings kann die Phase des Auftauens bis zu zwei Jahre dauern.
Sechs Mythen von ImpfgegnernSo emotional wie das Impfen werden nur wenige medizinische Themen in der Gesellschaft diskutiert. Auf dem Nährboden von Ängsten und Ideologien gedeihen dabei einige Gerüchte. Welche davon lassen sich wissenschaftlich belegen?
Hochsensitive Troponin-Assays bringen kardiale Schäden abseits des Infarkts ans Licht Lange Zeit galt: Troponinanstieg = Herzinfarkt. Inzwischen sprechen pathologische Werte häufiger für einen unspezifischen Myokardschaden als für eine echte Ischämie. Das Outcome scheint dabei sogar schlechter zu sein als beim Infarkt.
Weniger Hypoglykämien beim Typ-2-Diabetes Patienten mit Typ-2-Diabetes Folgekomplikationen zu ersparen, gelingt nur, wenn der Blutzucker dauerhaft gut eingestellt ist. Dazu muss die Therapie immer wieder überprüft und adjustiert werden. Lang wirksame Basalanaloginsuline leisten einen wichtigen Beitrag zur Stoffwechselkontrolle.
Hüftgelenksersatz: Welche Prothese für welchen Patienten?Die Implantation einer Hüftendoprothese als Ersatz für ein geschädigtes Hüftgelenk ist heute ein häufiger Eingriff. Bei betagten Patienten mit Schenkelhalsfrakturen wird diese Prothese ebenso eingesetzt. Neben langen Standzeiten sollen die verschiedenen Modelle vor allem eines bewirken: die Lebensqualität des Patienten verbessern – durch ein schmerzfreies, gut funktionierendes Gelenk.
Lumbaler Bandscheibenvorfall: Wann operativ, wann konservativ behandeln?Der lumbale Bandscheibenvorfall mit begleitenden radikulären Symptomen lässt sich meist ambulant behandeln. Die größte Herausforderung ist dabei eine adäquate Diagnostik und die Korrelation von klinischem Befund und Röntgenbild. Die primäre Behandlung ist, sofern keine Blasen-/Mastdarmstörungen oder schwere Lähmungen vorliegen, überwiegend konservativ. Ziel ist die Reduktion radikulärer Beschwerden sowie die soziale und berufliche Integration des Patienten nach maximal drei Monaten.
Diagnostik bei Nackenschmerzen: Das richtige Maß findenNackenschmerzen machen in der Hausarztpraxis etwa 4 %25 aller Beratungsanlässe aus. Hausärzte sind hier häufig mit Patienten konfrontiert, die bestimmte diagnostische bildgebende Verfahren und Therapiemaßnahmen einfordern. Dieser Umstand setzt den Arzt oft unter Druck und kann – in Kombination mit dem täglichen Zeitmangel, dem Wunsch nach schnellem Behandlungserfolg und einer langjährigen Routine – für eine mangelnde Umsetzung der Nackenschmerz-Leitlinie sorgen. Das Ergebnis ist häufig eine Über- oder Fehlversorgung der Patienten.
Vegane Ernährung: Gesund oder riskant?Warum Menschen auf eine vegane Ernährung umsteigen, hat viele Gründe – von der tierethischen Position über den Umweltschutz bis zur eigenen Gesundheit. Ob die rein pflanzliche Ernährungsform gesundheitlich wirklich gut abschneidet oder Mangelerscheinungen hervorruft, wird kontrovers diskutiert. Dieser Beitrag konzentriert sich auf Nährstoffe bei veganer Ernährung, für die potenziell eine kritische Unterversorgung zu befürchten ist, wie ein Vitamin-B12-, Eisen- oder Jodmangel.
Brustkrebs: Sport nach Diagnose senkt Risiko für Rezidiv Frauen, die nach einer Brustkrebsdiagnose regelmäßig Sport treiben, leben länger und erkranken seltener an einem Rezidiv. Das gilt auch, wenn sie vorher Bewegungsmuffel waren.
Basalinsulin mit relevanten Vorteilen in der vulnerablen Titrationsphase Erstmals wurden in der BRIGHT-Studie die beiden Zweitgenerationsinsuline Insulin glargin 300 E/ml und Insulin degludec kontrolliert direkt miteinander verglichen. Das Ergebnis: Bei gleicher Effektivität treten unter Insulin glargin 300 E/ml in den ersten 12 Wochen weniger Hypoglykämien auf als unter dem Vergleichsinsulin. Während der Erhaltungsphase und über die gesamte Studiendauer war das Auftreten von Hypoglykämien zwischen beiden Insulinen vergleichbar. Weitere beim EASD präsentierte Real-World-Daten stützten diese Erkenntnis.
Kinder lernen Medienkonsum von ihren Eltern – mit allen Konsequenzen Ein Leben ohne moderne Medien ist vielleicht möglich, aber für die meisten kaum vorstellbar. Doch sollten Säuglinge und Kleinkinder mit dem Smartphone beschäftigt werden? Forscher und Fachverbände haben dazu eine eindeutige Meinung.
Akute Schmerzen: Nebenwirkungsarmes Stufe-3-Opioid Nebenwirkungen führen bei der Schmerzbehandlung mit retardierten Stufe-3-Opioiden und Oxycodon häufig zu Therapieabbrüchen. Ein retardiertes semisynthetisches Opioid der Stufe 3 ist deutlich besser verträglich als andere Medikamente, wie Real-World-Daten zeigen.
Hypertonie und Dyslipidämie behandeln : Die „klinische Trägheit“ überwinden„Wie können Hypertonie und Dyslipidämie besser behandelt werden?“, diese Frage wurde im Rahmen des ESC (European Society of Cardiology)-Kongresses gestellt. Gefordert ist ein kombinierter Ansatz zur Behandlung von Bluthochdruck und Dyslipidämie.
