More Power to Lower„Je niedriger das Cholesterin, desto niedriger die Mortalität“, erinnerte Professor Dr. Martin J. Kendall, University of Birmingham. In den grossen Lipidstudien, 4S, CARE. LIPID und HPS, konnte das Cholesterin zwischen 25 und 35 %25 gesenkt werden, was als extrem gut galt. Derzeit ist Atorvastatin das stärkste Statin, das, hochdosiert mit 80 mg, in der GREACE-Studie das LDL-Cholesterin um 46 %25 senken konnte. „Das ist exzellent“, so der Experte. „Die Frage ist nur: Können wir es nicht besser machen?“ Und er gab auch sogleich die Antwort: Mit Rosuvastatin* steht bald das stärkste Statin, das zudem niedrig dosiert wird, zur Verfügung.
Nüsse verhindern DiabetesFrauen, die oft Nüsse essen, haben ein niedrigeres Risiko für einen Typ-2-Diabetes als Nussabstinenzlerinnen. Dies ergab eine prospektive Kohortenstudie im Rahmen der Nurses' Health Study mit fast 84 000 amerikanischen Frauen.
Knabbert ASS am ACE-Hemmer-Schutz?Viele Herz-Kreislauf-Patienten nehmen sowohl ASS als auch ACE-Hemmer ein. Eine retrospektive Analyse der SOLVD*-Studie ließ jedoch vermuten, dass ASS die ACE-Hemmer-Wirkung beeinträchtigt. Trifft die Befürchtung zu?
Piercing ließ Milch fließen!Schon wenige Wochen, nachdem sich die 20-Jährige ihre Brustwarzen piercen ließ, entzündeten sich die Löcher in den Mamillen. Die junge Frau erhielt Antibiotika, aber drei Wochen später stellte sie sich wieder beim Arzt vor.
Die Kasse haftet!Chipkartenmissbrauch gibt´s unbestritten: Doch während Ärztefunktionäre darin ein Millionen fressendes Massenphänomen sehen, sprechen Kassenvertreter von Randerscheinungen. Das hindert AOK & Co. aber nicht daran, dem einzelnen Arzt die Vergütung des Falles streitig zu machen, wenn Karten unzulässig eingesetzt wurden. Doch damit setzen sie sich in klaren Widerspruch zu bindenden Verträgen mit der KBV. Weder muss der Arzt den betrügerischen Patienten zwecks Privatrechnung verfolgen, noch bleibt er auf Verordnungskosten sitzen, wenn er guten Gewissens eine Chipkarte angenommen hat, die nicht erkennbar ungültig war.
Das Bruchband ist nicht auszurotten ...Im Zeitalter moderner Hernien-Chirurgie doktern noch erstaunlich viele Patienten mit Bruchbändern herum. Und so mancher Hausarzt ist damit einverstanden: Laut einer Schweizer Befragung halten immerhin 15 %25 der Kollegen den Leistengurt für keineswegs obsolet.
Hilft Ecstasy gegen Parkinson?Kann das in der Partydroge Ecstasy enthaltene MDMA Parkinsonpatienten von ihren quälenden Dyskinesien befreien? Einzelfallberichte sowie eine Studie an Pinseläffchen sprechen dafür.
Ein ÜberblickDie ALLHAT-Studie ist derzeit in aller Kardiologenmunde und bietet hier am Kongress immer wieder Stoff zu Diskussionen. Über 40 000 Patienten wurden in diese Studie aufgenommen und ACE-Hemmer, Kalziumantagonist und Diuretikum miteinander verglichen. Herausfinden wollte man, welche Gruppe am effektivsten in der Prävention der KHK sei. Studiendesign, Population und Durchführung werden von den verschiedenen Experten kontrovers gesehen. Dabei ist das Diuretikum (Chlorthalidon) mindestens so gut weggekommen wie die Vergleichspräparate Lisinopril und Amlodipin. Mittlerweile ist die Studie politisiert, weil ein entsprechender Kommentar im Journal of the American Medical Association (JAMA) auf enorme Kosteneinsparungen in Aussicht stellte. Doch die Krankenkassen dürfen sich nicht zu früh freuen, denn für viele Patienten und Therapien liefert die Studie keine Aussagen.
GOÄ-Ziffer höher steigern?Frage von Klaus Peter Jung, Arzt für Allgemeinmedizin, Alsdorf: Einer Versicherung habe ich für einen ärztlichen Bericht mit gutachterlicher Äußerung die Ziffer 80 GOÄ mit einem Steigerungssatz von 3,5 in Rechnung gestellt. Begründung: Von mir als Vertragsarzt sind diese zusätzlichen Tätigkeiten nur an Wochenenden oder zu Unzeiten (in den Abendstunden) zu erledigen. Nun will die Versicherungsgesellschaft meinen Bericht zwar nach Ziffer 80 GOÄ, aber nur mit dem 2,3fachen Steigerungssatz vergüten.
Abrechnen möglich?Frage von Dr. Agnes Wilhelm, Ärztin, Papenburg: Die KV behauptet, dass Bescheinigungen über die Notwendigkeit eines Transportes zur Praxis mit der Nr. 1 abgegolten sind. Wieder eine kostenlose Leistung?
Fress-Wütige vom Bauch befreienMindestens zweimal pro Woche fallen Patienten mit Binge Eating Disorder über den Kühlschrank her und stopfen in sich hinein, was sie finden. Ohne Therapie droht das totale Esschaos.
Falsche Brille macht kurzsichtigKurzsichtige Kinder sollten unbedingt eine Brille tragen, die den Visus nicht unterkorrigiert sondern exakt einstellt, heißt es im „New Scientist“.
Patientin starb mit Loch im Darm„Ich vermute bei meiner Patientin eine Perforation im Magen-Darm-Trakt“ - so informierte der Hausarzt den Diensthabenden in der Klinik. Doch statt zum Skalpell zu greifen, gaben die Chirurgen erst mal Schmerzmittel ...
Noch mehr Arbeit für den Hausarzt125 Kliniken arbeiten seit Jahresanfang im neuen Fallpauschalensystem. Einige Hundert können im Laufe des Jahres noch folgen, 2200 werden es sein, wenn das DRG-System ab 2004 Pflicht ist. Welcher ambulante Versorgungsbedarf kommt dann auf die Niedergelassenen zu?
Barhocker wurde zur TodesfalleWer sich an der Bar bis zur Bewusstlosigkeit vollaufen lässt, sackt normalerweise auf der Theke zusammen oder fällt vom Stuhl. Doch es gibt auch noch eine andere, weit gefährlichere Variante ...
Stoßwellen nichts als Humbug?Ob Schulterschmerz oder Tennisellbogen - die extrakorporale Stoßwellentherapie (ESWT) erfreut sich immer größerer Beliebtheit. Auch in unkontrollierten Studien konnte die Methode beeindruckende Erfolge verbuchen. Doch gegen Plazebo?
Diagnose mit dem Joystick?Der Stenosegrad in der Angiographie korreliert schlecht mit dem Herzinfarktrisiko. Entscheidend ist vielmehr die Struktur der Plaque. „Eine dünne fibröse Kapsel ist eine wahre Gefahr,“ sagte Professor Dr. Patrik Serruys aus Rotterdam. Er stellte einige Untersuchungsmethoden vor, die zur Beurteilung von Plaques eingesetzt werden.
Renovieren schadet dem FetusDer ersehnte Nachwuchs soll es schön haben. Deshalb bekommt Babys Zimmer noch schnell neue Tapeten. Doch Vorsicht: Die Kleber und Farbe können das Immunsystem des Fetus durcheinanderwirbeln.
Gute AlternativmethodeEine häufige Ursache für Schlaganfälle sind Karotisstenosen. Üblicherweise werden solche Stenosen chirurgisch entfernt. Seit kurzem mausert sich die perkutane Behandlung mittels endoluminaler Halsschlagaderprothese mehr und mehr zur alternativen Methode.
Ist es eine Entzündung?Nur in 50%25 der Fälle ist die Hypercholesterinämie die ganze Wahrheit bei der KHK. Da sind noch andere Übeltäter am Werk. Beispielsweise die Atherosklerose, die nicht nur durch eine Anhäufung von Lipiden entsteht, sondern klar einen entzündlichen Hintergrund hat, betont Professor Dr. Franxe7ois Mach, HUG, Genf.
