Erhöhte Leberwerte: Wann harmlos, wann kritisch?Erhöhte Leberwerte sind auch in der Hausarztpraxis ein häufiges Problem – sei es als Zufallsbefund oder als Ergebnis einer Abklärung von Beschwerden. Schon hinter einer leichten Erhöhung der klassischen Leberwerte wie ALT, AP, γ-GT oder Bilirubin kann sich eine schwere Lebererkrankung verbergen, die mitunter in eine Zirrhose mündet. Und auch weniger ernste, aber gut behandelbare Leberkrankheiten sollten möglichst früh erkannt werden.
Leberschädigung durch Medikamente: Eine AusschlussdiagnoseMedikamenten-induzierte Leberschäden äußern sich in auffälligen Laborparametern. Das Spektrum reicht von asymptomatischen Leberwerterhöhungen bis zum akuten Leberversagen. Die Diagnose der Drug-induced liver injury (DILI) erfordert den Ausschluss alternativer Ursachen für den Leberschaden.
Ist der Patient fit für den Trip ins All? Unternehmen wie SpaceX hoffen auf mehr Weltraumtouristen. Ärzte sollten die Abenteurer dann über die Gesundheitsgefahren aufklären. Raumfahrtmediziner erläutern, was ein Körper im All aushalten muss.
Cannabis: Wann und wie verordnen?Im März 2017 trat das viel diskutierte „Cannabis-als-Medizin-Gesetz“ in Kraft. In den nachfolgenden 10 Monaten wurden mehr als 13.000 Anträge bei den gesetzlichen Krankenkassen gestellt auf Kostenübernahme für eine Off-label- oder No-label-Behandlung mit einem der verschreibungsfähigen Cannabis-basierten Medikamente. Diese Zahl verdeutlicht, dass Cannabis-basierte Medikamente ihren Platz in der Medizin gefunden haben, auch wenn bis heute bei vielen Ärzten Unsicherheiten bei der Verschreibung und Sorge vor Regressen bestehen. Nach wie vor ist nur unzureichend geklärt, bei welchen Erkrankungen Cannabis-basierte Medikamente wirksam sind.
COPD ...: ... durch Passivrauchen in der KindheitMenschen, die im Kindesalter passiv mitrauchten, haben ein um 42 %25 erhöhtes Risiko, an COPD zu sterben – selbst wenn sie als Erwachsene nicht rauchen.
Schleifendiuretika: Was bei der Ödemtherapie zu beachten ist Verordnen Sie herzschwachen Patienten mit dicken Beinen manchmal variierende Furosemid-Dosen? Oder begründen Sie die i.v. Gabe von Torasemid mit einer schlechteren enteralen Absorption bei Ödemen? Dann sind Sie bereits in die Schleifendiuretika-Falle getappt.
Weniger Fehldiagnosen durch Gruppenarbeit Fall-Konferenz, Teambesprechung, Tumorboard – bei der Diagnosefindung ist die konstruktive und unbefangene Arbeit in der Gruppe gefragt. Schon die Meinung nur eines weiteren Arztes macht das Ergebnis deutlich akkurater.
Herzgesundheit: Wenig Schlaf kränkt das HerzMänner mittleren Alters, die pro Nacht nur 5 Stunden oder weniger schlafen, haben ein doppelt so hohes Risiko, in den folgenden 20 Jahren ein schweres Herz-Kreislauf-Event zu erleiden, als Männer die 7 oder 8 Stunden schlafen.
Typ-2-Diabetes: Gute Blutwerte sind lebensrettendHalten Diabetespatienten Blutdruck-, Blutfett-, Blutzucker- und Nierenwerte im Zielbereich und verzichten auf das Rauchen, liegt ihre Lebenserwartung auf nahezu demselben Niveau wie bei Menschen ohne Diabetes.
Herzschwäche: Patienten brauchen EisenNur eine Minderheit von 9,3 %25 der Herzschwäche-Patienten mit reduzierter Auswurf-Fraktion und Eisenmangel erhält eine Eisen-Supplementierung.
Low-Carb-Diät ...: ... ist auf Dauer gefährlichEine langfristige Ernährung mit sehr wenig Kohlenhydraten (Low Carb) erhöht das Risiko eines vorzeitigen Todes. Auch die Risiken für individuelle Todesursachen wie Herzerkrankungen, Schlaganfall und Krebs sind erhöht.
Influenza: Infektion über die AtemluftInfluenza-Viren können anscheinend nicht nur über Tröpfcheninfektion beim Husten oder Niesen von Erkrankten übertragen werden, sondern auch schon durch das bloße Ausatmen.
Hormonelle Kontrazeptiva: Höheres SuizidrisikoDepressive Verstimmungen und Depression sind bekannte Nebenwirkungen hormoneller Kontrazeptiva. Nun warnt ein Rote-Hand-Brief vor einem deutlich erhöhten Suizidrisiko bei Anwendung solcher Präparate.
PSA-Screening : Ja, nein, vielleicht?Sowohl die Gesundheitsuntersuchung „Check-up 35“ als auch Krebsfrüherkennungsuntersuchungen wie das Hautkrebsscreening, der Test auf okkultes Blut im Stuhl zur Früherkennung von Darmkrebs sowie die Untersuchung zur Früherkennung von Prostatakrebs gehören zum „täglich Brot“ in deutschen Hausarztpraxen. Der Nutzen der Bestimmung des Prostata-spezifischen Antigens (PSA) ist allerdings umstritten.
Lungenerkrankungen: Frauen reagieren anders als MännerIst es von Bedeutung, ob der Patient mit Asthma oder COPD, der Ihnen gegenübersitzt, weiblich oder männlich ist? Tatsächlich gibt es Unterschiede in Bezug auf Ätiologien, Symptommuster, Therapien und Compliance. Dieses Wissen hilft dem Arzt, den Verlauf besser prognostizieren zu können und seine Therapie anzupassen. Anhand ambulant häufig vorkommender pneumologischer Erkrankungen werden im folgenden Beitrag die wichtigsten Unterschiede dargestellt.
Harnsteine: Metaphylaxe lohnt sich!Mehr trinken, gesund ernähren, abnehmen: Mit diesen allgemeinen Maßnahmen einer Metaphylaxe – und speziellen medikamentösen, die auf die Steinart und das individuelle Risiko zielen – lassen sich Rezidive bei Harnsteinen vermeiden. Diese Form der Sekundärprävention stößt bei behandelnden Ärzten aber häufig auf wenig Resonanz. Dabei ist die Datenlage gut.
Bettnässen beim Erwachsenen: Auch an Enuresis denken!Die Harninkontinenz stellt mehr als manch andere chronische Beschwerden eine erhebliche Einschränkung der Lebensqualität dar. Viele Patienten fühlen sich nicht zufriedenstellend versorgt, leiden zusätzlich unter Nebenwirkungen von Medikamenten oder Komplikationen nach operativen Eingriffen. Die Enuresis beim Erwachsenen und die Belastungs-Harninkontinenz werden zudem häufig verwechselt.
Patient mit chronischer Nierenerkrankung: Beim Hausarzt meist gut aufgehobenSie ist oft ein Zufallsbefund beim Hausarzt: die chronische Nierenerkrankung. Welche Kontrollen und Therapien kann der Allgemeinarzt bei chronisch nierenkranken Patienten übernehmen, die (noch) nicht dialysepflichtig sind? Und ab welchem Stadium sollte eine Mitbehandlung durch den Nephrologen erfolgen? Ist die glomeruläre Filtrationsrate verringert, muss generell an ein akutes Nierenversagen gedacht und sofort gehandelt werden.
Thyreoiditis und Hyperthyreose: Im Auf und Ab der HormoneUnter dem Begriff "Thyreoiditis" verbergen sich sehr unterschiedliche Formen der Schilddrüsenentzündung. Ihnen gemeinsam ist, dass es durch die Entzündung zur unregulierten Freisetzung von Schilddrüsenhormonen kommt. Diese Freisetzungshyperthyreose ist allerdings nur vorübergehend. Entsprechend wird hier nicht thyreostatisch, sondern nur symptomatisch behandelt. Bei den meisten Formen der Thyreoiditis – Ausnahme Hashimoto-Thyreoiditis – wird nach der folgenden, meist passageren Hypothyreose innerhalb eines Jahres wieder eine euthyreote Funktionslage erreicht.
Kulturclash im Sprechzimmer: Missverständnisse im Gespräch mit fremdsprachigen Patienten vermeidenUmgangsformen, die hierzulande selbstverständlich sind, können dazu führen, dass beim Gespräch mit Patienten aus einem anderen Kulturkreis nichts herumkommt. Um herauszufinden, was der Person fehlt, sollte man daher einige Regeln beachten.
