Diabetes im Alter : Möglichst lange beschwerdefrei lebenLaut Prof. Dr. Norbert Hermanns, Bad Mergentheim, ist das kalendarische Alter eines Menschen mit Diabetes weniger therapieentscheidend als das biologische – sprich: Welche Funktionen sind noch erhalten? Zu welchen kognitiven Leistungen ist ein Betroffener noch in der Lage?
Das diabetische Fußsyndrom: Ein Fall für viele FachdisziplinenDer Gefäßchirurg Tigges betonte zu Recht, dass das Diabetische Fußsyndrom (DFS) noch immer ein Stiefkind in der medizinischen Versorgung darstellt. Warum wohl?
Diabetes macht den Prostatakrebs besonders aggressivAnders als viele andere Krebsentitäten kommt das Prostatakarzinom bei Patienten mit Typ-2-Diabetes offenbar seltener vor als im Bevölkerungsdurchschnitt. Wenn ein Diabetespatient aber an Prostatakrebs erkrankt, ist seine Prognose besonders ungünstig.
Typ-2-Diabetes: Aktueller Stellenwert der Therapie-Klassiker unter den AntidiabetikaNeue Wirkstoffe, neue Ziele: Die Therapie des Typ-2-Diabetes hat sich in den letzten Jahren erheblich gewandelt. Doch was ist aus den „Klassikern“ geworden? Einer wurde zu Unrecht vergessen, ein anderer steht möglicherweise vor einem Comeback.
Adipositas-OP nicht zu lange aufschieben Viele übergewichtige US-Amerikaner entscheiden sich für einen bariatrischen Eingriff. Laut einer Studie erreicht jedoch nur jeder Dritte nach der OP einen BMI unter 30 kg/m2. Insbesondere bei einem zu hohen Start-BMI sinken offenbar die Erfolgsaussichten des Eingriffs.
HbA<sub>1c</sub>-Test ist kein Zuckerschlecken: Patientenalter, Hämoglobinopathien und Vitaminosen beachten Nur einmal Blut abnehmen, keine Glukosebelastung: Beim Nachweis des Diabetes mellitus stützen sich immer mehr Kollegen auf das HbA1c. Liegt der Wert über 6,5 %25, steht die Diagnose. Doch Vorsicht, auch bei der Bestimmung und Interpretation des glykosylierten Hämoglobins lauern Fallstricke.
Adipositas : Unterstützung bei der Gewichtsreduktion Mit der Kombination Naltrexon/Bupropion wird nach Zulassung in den USA und der EU ab Anfang 2018 auch in Deutschland ein neues Medikament für die Adipositas-Therapie verfügbar sein.
Kalorienfreie Ersatzstoffe packen eher ein paar Pfunde draufViele Menschen ersetzten Zucker durch kalorienfreie Süßstoffe, um abzunehmen oder ihr Gewicht zu halten. Möglichweise erreichen sie dadurch das Gegenteil.
Todesdrohung als Motivator: Bei schwerer Hypertriglyzeridämie hilft nur LebensstiländerungStatine sind bei Hypertriglydämie nicht das Therapeutikum der Wahl. Ernährungsumstellung und Bewegung stehen an erster Stelle. Renitente Patienten lassen sich vielleicht durch die Gefahr einer letalen Pankreatitis motivieren.
Koronare Herzkrankheit : Schwachstelle „Diabetisches Herz“Es besteht kein Zweifel: Die koronare Herzkrankheit (KHK) tritt bei Diabetikern deutlich häufiger auf als bei Nichtdiabetikern und sie führt öfter zum Tod. Die KHK gilt als sehr bedeutende – wenn nicht als wichtigste – Komponente des sogenannten diabetischen Herzens. Dieses ist zudem geprägt von der höheren linksventrikulären Dysfunktion infolge von Hochdruck (ein bedeutsamer Faktor des metabolisch-vaskulären Syndroms) und den metabolischen Störungen der Hyperglykämie (mit Glykierung erst wichtiger, dann weniger funktionsfähiger Proteine). Hinzu kommen die Erhöhung freier Fettsäuren sowie das Auftreten von Mikroangiopathie und der so oft unterschätzten gefährlichen autonomen Neuropathie („Dead in Bed“ infolge von Rhythmusstörungen).
Diabetische Neuropathie: Dahinter kann sich ein Vitamin-B-Mangel verbergen Ein Mangel an Vitamin B1 begünstigt bei Diabetikern die Entstehung und das Fortschreiten von Neuropathien. Benfotiamin, ein lipidlösliches Thiaminderivat, ermöglicht eine kausale Therapie der Nervenschäden.
Typ-2-Diabetes : Eine Dauerentzündung im Körper Als Basistherapie des Typ-2-Diabetes empfiehlt die Nationale Versorgungsleitlinie eine Änderung des Lebensstils. Wird so das individuell vereinbarte HbA1c-Ziel nicht erreicht, erhält der Patient in der Regel Metformin. Reicht die Behandlung mit diesem oralen Antidiabetikum wiederum nicht aus, muss der Arzt individuell entscheiden, wie es weitergeht.
Integriertes Diabetes-Mangement: Ein offenes Ökosystem für mehr Zeit im Zielbereich 80 %25 der Menschen mit Diabetes erreichen ihre Therapieziele nicht. Eine der Hauptursachen dafür liegt in der klinischen Trägheit (Clinical inertia).
Hausärzte treten auf die Insulin-BremseKollegen titrieren in Deutschland Insulin bei Typ-2-Diabetikern sehr zurückhaltend – und widersetzen sich damit Studienprotokollen. Hypoglykämien treten immerhin selten auf.
IQWiG: Nutzen der optischen Kohärenztomographie bei Makulaödem und altersbedingter Degeneration fraglichWie soll man Makuladegeneration und diabetische Retinopathie am besten diagnostizieren und die Therapie steuern? Die optische Kohärenztomographie ist für diese Zwecke wenig geeignet, meint das IQWIG.
Ich krieg die Nebennierenkrise!Patienten mit einer chronischen Nebenniereninsuffizienz können trotz Hormonersatztherapie eine krisenhafte Verschlechterung des Gesundheitszustands erleiden. Die unverzügliche parenterale Gabe von Hydrokortison rettet in diesem Fall Leben.
Ein dickes Ding: Abspeckmethoden bekommen ihr Fett wegGene machen dick, Superfood dann wieder schlank – wenn es doch nur so einfach wäre. Tatsächlich gibt es ein paar vielversprechende Ansätze in der Adipositastherapie, Wunder darf man aber nicht erwarten.
Diabetes mellitus: Was gibt’s Neues an der Studienfront?Welches Antidiabetikum erhielt eine Zulassungsänderung? Wo liegen die Fortschritte bei der Behandlung der diabetischen Nephropathie und welche Patienten profitieren besonders von einem schneller wirksamen Insulinanalogon? Zu all diesen Themen aus dem Diabetes-Sektor gibt es Neuigkeiten zu berichten.
Jugendlicher Flüchtling mit Riesenwuchs: Was ließ den Diabetes entgleisen?Schon in seinem Heimatland war bei dem 13-jährigen Flüchtlingsjungen ein Diabetes bekannt. Auf der Flucht kam es immer wieder zu dramatischen Hyperglykämien. Auffällig war zudem ein Riesenwuchs und leicht vergröberte Gesichtszüge. Das MRT entlarvte den Zusammenhang der Symptome.
Pharmakotherapie des Diabetes mellitus: Hohes Alter birgt viele GefahrenÄltere, multimorbide Patienten müssen häufig eine ganze Reihe von Medikamenten einnehmen. Dies gilt besonders für Menschen mit Diabetes, die in der Regel an mehreren Erkrankungen leiden und zudem häufig mit Nieren- oder Leberfunktionsstörungen zu kämpfen haben. Daher sind bei der Verordnung mögliche Arzneimittelinteraktionen zu beachten. Zudem spielt die Alltagskompetenz des älteren Patienten bei der Arzneimitteleinnahme eine wichtige Rolle.
