Vitamin B12: Wer riskiert einen Mangel?Verordnet man Diabetes-Patienten Metformin plus einen Protonenpumpenhemmer (PPI), riskiert man aufgrund eines Vitamin-B12-Mangels das Auftreten einer Neuropathie. Wie kann man einem Vitaminmangel vorbeugen und welche Patienten sind besonders gefährdet?
Typ-2-Diabetes: Therapie nach MaßEine Vielfalt an Wirkstoffen steht zur Verfügung, um bei Patienten mit Typ-2-Diabetes die glykämische Kontrolle zu erreichen. Doch sind Komorbiditäten und das Alter der Patienten bei der Auswahl des geeigneten Wirkstoffs zu berücksichtigen.
Neues Mahlzeiteninsulin: Nach vier Minuten im BlutModerne ultraschnelle Mahlzeiteninsuline bringen Diabetes-Patienten bessere Werte und mehr Flexibilität.
Digitalisierung: Schluss mit den Hand-Protokollen!Die Digitalisierung kann das Diabetes-Management wesentlich vereinfachen und auch die Behandlungsergebnisse verbessern. Dies dürfte auch Kosten sparen.
LADA-Diabetes: Nicht immer ist Typ 2 drin, wenn Typ 2 draufstehtAuch wenn die Diagnose Diabetes klar ist, sind noch nicht alle Fragen beantwortet: „Nicht alles, was wir sehen, passt in die Schublade Typ 1/Typ 2“, erläuterte Dr. Andreas Lueg, Hameln. So seien 5–10 %25 der neumanifestierten, über 35-jährigen Typ-2-Diabetiker in Wahrheit Typ-1-Diabetiker, die meisten davon wegen Glutamat-Decarboxylase (GAD)-Antikörpern.
Die Suppe mit Insulin gewürztEin 50-jähriger männlicher Patient mit Migrationshintergrund, der aber fließend Deutsch sprach, wurde mir überwiesen, um den entgleisten Diabetes vom Typ II einzustellen. Schnell stellte sich heraus, dass es sich hier um ein echtes Sekundärversagen handelte und eine Insulinierung unbedingt erforderlich war.
HbA1c von 9 % im Alter okayDer Partner, der sich immer um das Insulin gekümmert hat, stirbt weg oder der Pflegedienst ist schlicht überfordert. Auf Patienten mit Typ-1-Diabetes warten im Alter einige Fallen.
Viel Eiweiß schützt Senioren vor Muskelabbau und FrailtyWer im Alter möglichst lange fit und mobil bleiben will, braucht kräftige Muskeln. Eine proteinreiche Ernährung schafft hierfür gute Voraussetzungen.
So retten Sie Diabetes-Patienten die HautEgal ob Zoster, Mykose oder Erysipel – Hautinfektionen verlaufen bei Diabetikern oft wesentlich schwerer als bei Gesunden. Durch die eingeschränkte Abwehr und den erhöhten Glukosegehalt der Haut haben die Erreger leichtes Spiel.
Endoskopischer Eingriff senkt Blutzucker mindestens ein halbes JahrSchlecht eingestellte Typ-2-Diabetiker profitieren laut einer aktuellen Studie von einer Blutzuckerkontrolle durch eine Ablation der Dünndarmschleimhaut.
Nächtliche Hypoglykämien können ein Hilferuf seinImmer wieder rückt der Notarzt nachts wegen Hypoglykämien zur jungen Typ-1-Diabetikerin aus. Dass hinter der Entgleisung eine psychische Erkrankung stecken kann, hatte über viele Jahre kein Mediziner auf dem Schirm.
Steuer erzieht die Softdrink-JunkiesAls erste US-amerikanische Stadt besteuert Berkeley seit zwei Jahren zuckerhaltige Getränke – mit Erfolg. Laut einer Studie ist der lokale Umsatz mit gezuckerten Getränken seitdem um 10 %25 gefallen.
Diabetes mellitus Typ 2: Blutzucker und kardiovaskuläre Risiken senkenDas kardiovaskuläre Risiko erhöht sich bei Typ-2-Diabetes um etwa 5 %25. Daher sollte bei der Wahl des Antidiabetikums möglichst auch dessen Einfluss auf kardiovaskuläre Erkrankungen einkalkuliert werden.
Digitales Patientenportal: Unterstützung in der Patienten-KommunikationÜber die Hälfte der Deutschen weist eine unzureichende Gesundheitskompetenz auf, d. h., es fällt ihnen schwer, mit Gesundheitsinformationen umzugehen und sie zur Bewältigung ihrer Krankheit zu nutzen. Dies erschwert auch die Arzt-Patienten-Kommunikation.
SGLT2-Hemmer bei Diabetes: Therapien für Hochrisiko-PatientenJeder Faktor des metabolischen Syndroms richte sich gegen das Herz, stellte Prof. Dr. Stephan Jacob, Villingen-Schwenningen, fest und warnte vor dem Trugschluss: Je niedriger der HbA1c-Wert, desto geringer das kardiovaskuläre Risiko. Denn auch der Blutdruck, der Fettstoffwechsel und die Hypoglykämien müssten mit im Fokus stehen.
Diabetes Mellitus: Therapie optimieren durch multimodale InterventionJeder Arzt kennt diese Diabetes-Patienten aus der Praxis: Inaktiver Lebensstil, ungesunde Ernährung, zu hohes Körpergewicht und HbA1c, Lipide und Blutdruck sind suboptimal eingestellt. Nur die Diabetes-Medikation zu adaptieren, ist in diesen Fällen nicht genug. Man muss an mehreren Schrauben drehen, um zum Erfolg zu kommen.
Typ-2-Diabetes: Mit initialer oraler Triple-Therapie hohe HbA1c-Werte adressierenAktuelle Empfehlungen amerikanischer DiabetesGesellschaften sehen bei hohen HbA1c-Werten zu Diagnosestellung eine initiale Dreifach-Therapie des Typ-2-Diabetes vor. Geeignet erscheint eine Kombination aus Metformin, Saxagliptin und Dapagliflozin.
Historischer Rückblick: Die 7 Wunder der InsulintherapieInsulin ist nach wie vor das wichtigste Antidiabetikum: Es allein wirkt lebensrettend beim Typ-1-Diabetes und gleichsam lebenserhaltend beim späten Typ-2-Diabetes. Sieben Wunder kennzeichnen die Geschichte der Insuline:
Typ-2-Diabetes : Geringeres Hypoglykämierisiko Im Jahr 2015 ist das Insulin glargin 300 E/ml in Deutschland eingeführt worden. Laut Prof. Dr. Robert Ritzel, München, profitieren „Patienten mit Typ-2-Diabetes neben einer effektiven Blutzuckereinstellung von einem im Vergleich zu Insulin glargin 100 E/ml geringeren Risiko für Hypoglykämien“ [1].
Typ-2-Diabetes : Mit Therapie Herz und Niere schützenBei Typ-2-Diabetikern sollten Ärzte nicht allein den HbA1c-Wert im Auge behalten, sondern auch auf das Herzrisiko ihrer Patienten achten. Ist dieses etwa durch eine kardiovaskuläre Vorerkrankung stark erhöht, ist der SGLT2-Hemmer Empagliflozin eine gute Wahl.
