Typ-1-Diabetes und nie mehr spritzenEs ist der Traum des Typ-1-Diabetikers: neue, funktionstüchtige Betazellen, die Insulin produzieren. Bis zur Heilung wird es aber noch dauern.
Diabetes mellitus: Empfehlungen für AlltagssituationenDurch intensive Schulungen ist das Wissen um die adäquate Diabetesbehandlung bei den Patienten in den letzten Jahren deutlich gestiegen. Dennoch sind es gerade wiederkehrende Alltagssituationen, die in der praktischen Behandlung des Diabetes mellitus oft Probleme aufwerfen. Im Folgenden sollen nun kurz einige konkrete Empfehlungen zum Umgang mit den Themen Reisen, Krankheit, Sport, Berufswahl und Führerschein bei Diabetes diskutiert werden.
Diabetes diagnostizieren: Auf HbA1c setzen?Für die Diabetesdiagnose galten bislang Nüchternglukose und oraler Glukosetoleranztest als Goldstandard. Unter bestimmten Voraussetzungen empfiehlt die Schweizerische Gesellschaft für Diabetologie und Endokrinologie nun das HbA1c nicht nur zur Verlaufskontrolle, sondern auch zur Diagnose des Diabetes. Welche Vor- und Nachteile haben die verschiedenen Methoden und wie steht man in Deutschland dazu?
Diabetische Retinopathie: Prävention und TherapiemöglichkeitenPrinzipiell werden bei der diabetischen Retinopathie nichtproliferative von proliferativen Formen unterschieden, wobei die proliferativen Erscheinungen insbesondere bei Typ-1-Diabetikern auftreten. Im Übrigen haben Typ-1- und Typ-2-Patienten annähernd dasselbe Risiko, an einer Retinopathie zu erkranken, wobei bei Typ-2-Diabetikern die Makulopathie von entscheidender Bedeutung ist.
Diabetes mellitus: Wie steht es um die Vererbung?In der Praxis wird man von betroffenen Patienten, die natürlich von der Heredität der Zuckerkrankheit gehört haben, häufig nach dem Vererbungsrisiko gefragt. Alles in allem kann man relativ beruhigende Antworten geben: Der Typ-1-Diabetes wird deutlich schwächer vererbt als der Typ-2-Diabetes, auch wenn Studien an eineiigen Zwillingen in jüngster Zeit ein „Aufholen“ der Heredität bei Typ-1-Diabetes gezeigt haben. Das Risiko des zunächst nichtdiabetischen eineiigen Zwillings, ebenfalls einen Typ-1-Diabetes zu bekommen, beträgt nicht 35 %25 (wie lange Zeit berichtet wurde), sondern annähernd 60 %25. Bei Typ-2-Diabetikern ist dieses Risiko allerdings 90 bis 100 %25.
Typ-2-Diabetes: Therapie für den älteren PatientenRund ein Viertel der Bevölkerung über dem 70. Lebensjahr leidet an einem manifesten Typ-2-Diabetes. Für den aktiven älteren Diabetiker werden ähnliche HbA1c-Werte angestrebt wie für jüngere Patienten. Bei Multimorbidität müssen die Therapieziele jedoch an die individuelle Situation des Patienten angepasst werden.
Gestationsdiabetes: Auch nach der Entbindung im Auge behaltenEtwa 5 %25 aller Schwangeren in Deutschland entwickeln einen Gestationsdiabetes mit einer Dunkelziffer von ca. 50 %25. Einen Gestationsdiabetes so früh wie möglich zu erkennen ist entscheidend für Mutter und Kind. Aber auch nach der Entbindung sollte man den Blutzucker im Auge behalten.
Diabetologische Probleme: Mein süßes Sorgenkind - Abspecken auf der AutobahnSo schildert es der Patient:
Diabetischer Fuß: Viele Angebote - wenig WissenDas Wissen um die Entstehung eines diabetischen Fußsyndroms erweitert sich ständig und es steht heute eine Reihe von Therapieoptionen zur Verfügung. Dennoch gibt es immer wieder Patienten, deren chronische Wunden nur langsam heilen. Gefragt sind insbesondere für solche „schwierigen Fälle“ strukturierte Behandlungskonzepte und eine interdisziplinäre Betreuung.
Typ-1-Diabetes bei Kindern: Einfache Diagnose anhand kapillärer BlutglukoseEin Typ-1-Diabetes bei Kindern wird später diagnostiziert, als es wünschenswert wäre. Unspezifische Symptome locken häufig auf eine falsche Fährte. Dabei ließe sich der Zuckerkrankheit leicht auf die Spur kommen: mit der Frage nach übergroßen Trink- und Urinmengen und gegebenenfalls einer einzigen kapillären Blutzuckermessung.
Diabetes-Technologie: Innovationen und ForschungBesonders insulinspritzende Patienten nutzen in zunehmendem Maße technische Hilfsmittel für die Durchführung der Behandlung. So seien Hilfsmittel zur Insulinzufuhr (Pens und Pumpen) erwähnt, die apparative Blutzuckermessung einschließlich Geräten zur Blutentnahme, die Software zum besseren Überblick und zur schnelleren Beurteilung von Blutzuckermessdaten sowie das kontinuierliche Glukose-Monitoring (CGM).
Diabetes und Sport: Experimentieren und dokumentieren!Für Patienten mit Typ-1-Diabetes ist Sport keine „Grundsäule der Therapie“ wie für Typ-2-Diabetiker, sondern eine Frage der Lebensqualität. Jedem Diabetiker sollte ermöglicht werden, die Sportart seiner Wahl in der Intensität seiner Wahl sicher und gefahrlos auszuüben. Was insulinspritzende Diabetiker dabei beachten sollten, wird im folgenden Beitrag kurz dargestellt.
Blutzuckerteststreifen: Was dürfen Sie verordnen?Die Arzneimittelrichtlinie über die Verordnung von Harn- und Blutzuckerteststreifen für Typ-2-Diabetiker hat sich geändert. Was bedeutet das genau? Dr. Martin Lederle und Rechtsanwalt Oliver Ebert ordnen ein.
Diabetes: Häufige Mythen„Wer Zucker hat, darf keinen Sport treiben“ oder „stärkereiche Lebensmittel wie Kartoffeln sind für Diabetiker nicht geeignet“: Irrmeinungen wie diese kursieren nach wie vor, obwohl sich vielfältige Initiativen öffentlichkeitswirksam um Aufklärung zur Volkskrankheit Diabetes mellitus bemühen. Das zeigt einmal mehr: Individuelle Betreuung und intensive Schulung sind Gold wert! Auf welche Mythen sollte der Hausarzt dabei gefasst sein?
Diabetische Retinopathie: Wie vermeidet man die Erblindung?Die diabetische Retinopathie ist eine Folge der mikroangiopathischen Veränderungen der Netzhaut bei Diabetes mellitus. Für eine Verschlechterung der Sehschärfe sind das Makulaödem oder neu gebildete Blutgefäße verantwortlich. Neben regelmäßigen augenärztlichen Kontrolluntersuchungen sind insbesondere eine gute Einstellung der Blutglukosewerte und des Blutdrucks von entscheidender Bedeutung, um mögliche Komplikationen zu vermeiden.
Nüchtern-BZ steigt: Häufige diabetologische Probleme in der HausarztpraxisSo schildert es der Patient: „Meine Morgenwerte laufen aus dem Ruder.“ - „Herr Doktor, ich habe morgens immer so hohe Nüchtern-Blutzuckerwerte von über 200 mg %25. Was kann ich dagegen tun?“
Von Fall zu Fall: Angioödem„Heute Nacht bin ich aufgewacht, weil ich nicht mehr richtig schlucken konnte. Das ist schon das vierte Mal in den letzten vier Monaten, dass mir der Mund so zuschwillt“, klagt ein 57-jähriger Mann seinem Hausarzt. Die früheren Episoden seien in ein bis zwei Tagen von selbst abgeklungen. Der Hausarzt vermutet ein Angioödem. Was verursacht die Schwellung und wie lässt sich einem weiteren möglicherweise lebensbedrohlichen Rezidiv vorbeugen?
Mehnerts Diabetes-Tipps: Was sollen Diabetiker auf Fernreisen beachten?Bei Überfliegen von Zeitgrenzen muss die Insulindosis je nachdem, ob sich der Tag verlängert oder verkürzt, erhöht oder erniedrigt werden.
Diabetische Neuropathie: Heilung in Sicht?Lässt sich das Rad der diabetischen Neuropathie zurückdrehen? Experten sehen Chancen, doch es bleibt noch ein langer Weg.
Adipositas und Diabetes: Vernünftige Ernährung ist unverzichtbarUm die Diabetes-Epidemie aufzuhalten, bedarf es strukturierter und wissenschaftlich evaluierter Ernährungskonzepte. Deren Ziel sollte sein, nicht nur das Gewicht nachhaltig zu reduzieren, sondern auch relevante Stoffwechselparameter wie etwa HbA1c, Cholesterinwerte und Blutdruck signifikant zu verbessern.
