Antidiabetikum: Erfolgreiche kardiovaskuläre Endpunktstudie Auch, aber nicht nur die positive kardiovaskuläre Sicherheits-Studie Empa-Reg Outcome war Thema einer Pressekonferenz der Diabetes-Allianz von Boehringer Ingelheim und Lilly am Rande des EASD-Kongresses in Stockholm.
Die Diabetestypen: Unterschiede und GemeinsamesTyp-1- und Typ-2-Diabetes haben eine völlig unterschiedliche Pathogenese, was auch in unterschiedliche Therapieempfehlungen mündet. Dennoch gibt es Gemeinsamkeiten, die auch für die Praxis relevant sind. Schließlich soll in diesem Beitrag auch auf den sogenannten Typ-3-Diabetes und seine Bedeutung für die beiden anderen Typen eingegangen werden.
Schwangerschaft und Diabetes: Insulin ist TrumpfEine Arzneimitteltherapie in Schwangerschaft und Stillzeit stellt den behandelnden Arzt immer wieder vor eine Herausforderung, wird dabei doch quasi das gesunde ungeborene Kind mitbehandelt. Allerdings kann eine unzureichende Behandlung der mütterlichen Erkrankung insbesondere beim Diabetes mellitus ein hohes Risiko für die embryonale und fetale Entwicklung darstellen. Die Betreuung der Patientinnen soll aus diesem Grund durch spezialisierte Praxen und Kliniken erfolgen. Häufig stellt jedoch gerade der Hausarzt einen wichtigen Ansprechpartner vor Ort dar, um Patientinnen über mögliche Risiken ihrer Therapie oder die Folgen einer unzureichenden Behandlung zu informieren.
Umfrage: Wären einfache Diabetes-Schulungen in Ihrer Praxis interessant?Patienten mit Diabetes werden in fast jeder Hausarztpraxis betreut. Um gut mit ihrer Erkrankung zurechtzukommen, müssen Patienten auch selbst genug wissen, um ihren Alltag managen zu können. Dieses Wissen kann in einer Schulung vermittelt werden. Wie ist es bei Ihnen: Wird in Ihrer Praxis geschult? Welche Erfahrungen haben Sie bisher gemacht? Wenn Sie nicht schulen: Warum ist das so?
Aktionsplan gegen Zucker-RetinopathieRußregen oder Verzerrtsehen? Dann ist bei Diabetikern bereits Erblindungsgefahr im Verzug. Werden Sie viel früher aktiv, um das Augenlicht Ihres Patienten zu erhalten.
Typ-2-Diabetes: Einfach wegoperieren?Die bariatrische Chirurgie wurde entwickelt, um massiv übergewichtigen Patienten, bei welchen sämtliche konservativen Abnehmversuche gescheitert sind, eine Gewichtsabnahme zu ermöglichen. Dabei stellte man fest, dass neben dem Gewichtsverlust oft auch Adipositas-assoziierte Erkrankungen wie z. B. Typ-2-Diabetes, nicht-alkoholische Steatohepatitis, arterielle Hypertonie und Fettstoffwechselstörungen positiv beeinflusst werden. Mittlerweile ist es evident, dass bariatrische Eingriffe der alleinigen konservativen internistischen Therapie zumindest hinsichtlich Gewichts- und Glukosekontrolle kurz- und mittelfristig überlegen sind.
Metformin: Metformin: Gestern, heute, morgenDie Vorstellung der großen UKPD-Studie an über 5 000 Typ-2-Diabetikern sorgte im Jahre 1998 in Barcelona für einen Paukenschlag: Von allen geprüften Medikamenten (damals Insulin, Sulfonylharnstoffe und Metformin) konnte lediglich in einer Biguanidgruppe eine signifikante Reduzierung der Herzinfarktrate und der diabetesbezogenen Mortalität ermittelt werden. Für viele wurde Metformin damit vom Stiefkind zum Kronprinzen in der Diabetestherapie. Warum das auch in Zukunft so bleiben dürfte, soll im folgenden Beitrag dargestellt werden.
Diabetes: Neues Insulin-Biosimilar Insulin glargin U 100 gibt es seit 1. September 2015 auch als Insulin-Biosimilar, entwickelt von den Unternehmen Lilly und Boehringer Ingelheim in Allianz. Abasaglar® ist zugelassen für den Einsatz bei Typ-1- und Typ-2-Diabetikern ab einem Alter von 2 Jahren.
Diabetes: SilverStar-Förderpreis: Machen Sie mit!Bis zum 31. Dezember 2015 können sich Initiativen, Projekte und Personengruppen um den mit 25 000 Euro dotierten SilverStar-Förderpreis bewerben. Einzige Voraussetzung: Die praxisorientierten Ideen oder das aktive Engagement der Bewerber dienen der Erhaltung von Funktionalität und Lebensqualität von älteren Menschen mit Diabetes.
Diabetes: Erfahrungen mit neuem BasalinsulinSeit 100 Tagen (5. Mai 2015) ist der Insulin glargin U100-Nachfolger Insulin glargin U300 nun auf dem deutschen Markt erhältlich. Das neue Basalinsulin verspricht weniger Hypoglykämien bei Typ-2-Diabetikern im Vergleich zu Insulin glargin U100 bei langer, gleichmäßiger Wirksamkeit und geringerem Volumen.
Bei jungen Diabetikerinnen nach Essstörungen fahndenDenken Sie bei rätselhaften Blutzuckerschwankungen von jungen Frauen mit Diabetes auch an Bulimie, Anorexie und Binge-Eating-Disorder! Bis zu 10 %25 leiden an manifesten Essstörungen.
Prävention des Typ-1-Diabetes rückt näherDas Prinzip der oralen Toleranzinduktion ist in der Allergietherapie gut etabliert. Möglicherweise eignet sich der zugrunde liegende Immuneffekt auch für die Prävention eines Typ-1-Diabetes.
Diab. Ketoazidosen: Auch heute noch ein ThemaDie Vermutung, dass diabetische Ketoazidosen sowie das eigentliche Coma diabeticum heutzutage nicht mehr auftreten, ist irrig. Man sollte annehmen, dass Patienten mit bereits diagnostiziertem Diabetes, vor allem vom Typ 1, vor solchen gravierenden Ereignissen geschützt sind, weil eine gründliche Schulung vorangegangen ist und regelmäßige Blutzuckerselbstkontrollen stattfinden. Auch sollte man meinen, dass angesichts der gravierenden Initialsymptome mit Polyurie, Exsikkose, Bewusstseinstrübung und extremem Durst und angesichts der heutzutage in der Allgemeinheit doch vorhandenen medizinischen Kenntnisse die Betroffenen die „bedrohliche Zuckerkrankheit“ erkennen müssten. Leider sieht die Realität aber nicht so aus, da immerhin 4 – 9 %25 aller Krankenhausaufnahmen von Diabetikern wegen einer diabetischen Ketoazidose erfolgen. Die Erstmanifestation des Typ-1-Diabetes wird sogar in 25 – 40 %25 von einer ausgeprägten Ketoazidose begleitet.
Spezielle Therapie für demente DiabetikerDiabeteskranke tragen ein stark erhöhtes Demenzrisiko. Da geistiger Abbau sich auf das Selbstmanagement gravierend auswirken kann, müssen Sie die Behandlung modifizieren!
Diabetes: Das Ziel heißt: Hypoglykämien vermeidenEine auf dem Kongress der amerikanischen Diabetes-Gesellschaft (ADA) vorgestellte Metaanalyse hat ergeben, dass Typ-2-Diabetiker mit einem BMI (Body-Mass-Index) unter 25 kg/m2 im Schnitt 9,3-mal im Jahr unterzuckern.
TECOS-Ergebnisse: Sitagliptin ist eine sichere Therapie bei Typ-2-DiabetesBei der Diabetestherapie geht es nicht nur darum, die Blutzuckerwerte einzustellen – auch das kardiovaskuläre Risiko soll betrachtet werden. So reicht als Endpunkt für die Bewertung von Diabetesmedikamenten der HbA1c-Wert nicht mehr aus, erläuterte Assoz. Prof. Priv. Doz. Dr. med. Harald Sourij aus Graz (Österreich).
KHK bei Diabetikern: wie therapieren?Viele Diabetiker haben bereits eine KHK und vielleicht auch schon einen ersten Infarkt hinter sich. Was ist bei der Behandlung dieser Patienten besonders zu beachten?
Typ-2-Diabetes: Vorteile früher oraler Triple-TherapieEin Workshop stellte die richtige Strategie für die Therapie des Typ-2-Diabetes in den Fokus. „Pathophysiologisch ist der Typ-2-Diabetes viel komplizierter als der Typ-1-Diabetes“, merkte Prof. Dr. Guntram Schernthaner (Wien) an. Da es sich um eine progressive Erkrankung handelt, gestalte sich eine erfolgreiche Therapie schwieriger, und „mit einem einzelnen Medikament ist dies in vielen Fällen nicht zu erreichen“.
Schreckgespenst für Diabetiker: HypoglykämienBei der Diabetestherapie kommt es darauf an, den Blutzucker sicher zu senken sowie kardiovaskuläre Risikofaktoren zu minimieren. Eine gute Einstellung des Blutzuckers sollte immer unter einer Vermeidung von Hypoglykämien erfolgen. Im folgenden Beitrag gehen wir auf die Häufigkeit, Definition, Symptomatik, Komplikationen, Risikofaktoren sowie auf praktische Aspekte bei der Therapie und Vermeidung von Hypoglykämien ein.
Mit der richtigen Strategie den Typ-2-Diabetes in den Griff kriegenBevor die Betazell-Funktion bei Typ-2-Diabetikern vollkommen erlahmt ist, muss die richtige Therapiestrategie her: Die Insulingabe zum richtigen Zeitpunkt starten und geschickt auf Kombinationsregimes setzen. Auch potenzielle Nebenwirkungen lassen sich so offenbar reduzieren.
