Vom Labor in die RealitätEine europäische Studie mit Hochrisikopatienten aus 14 Ländern zeigte, dass nur 20 %25 das leitliniengerechte LDL-Ziel erreichen, erinnerte Prof. Dr. Ulrich Laufs von der Klinik für Kardiologie am Universitätsklinikum Leipzig. Bei vielen Patienten wird der Weg dorthin durch eine Statinintoleranz erschwert.
Hypertonietherapie – Neu Denken und HandelnAdhärenz ist der Schlüssel zur erfolgreichen antihypertensiven Therapie. Dies betont die European Society of Hypertension (ESH) in den „2023 ESH Guidelines for the Management of Arterial Hypertension“ und rät dazu, die blutdrucksenkende Behandlung direkt mit einer 2-fach-Fixkombinationen zu beginnen.1
Lungenhochdruck bei Chronikern lässt sich am besten über die Grunderkrankung mitbehandelnAuf dem Boden einer COPD oder ILD entwickeln viele Patienten im Lauf der Zeit eine pulmonale Hypertonie. Dies kann zu ernsthaften Komplikationen führen, spezifische Therapieoptionen sind rar.
Die Synkope bleibt im klinischen Alltag ein ProblemfallRund 40 %25 der Bevölkerung erleiden mindestens einmal im Leben eine Synkope. Oberstes Gebot ist es, Patienten mit einem Hochrisikoereignis herauszufiltern.
Antihypertensive Therapie: Blutdruckzielwerte und Indikation in der DiskussionIst unsere Vorstellung von einem normalen Blutdruck falsch? Sollte es einen niedrigeren Zielwert geben? Oder geht es vielmehr darum, Antihypertensiva unabhängig vom Ausgangswert als Mittel zur kardiovaskulären Risikoreduktion zu sehen? Darüber diskutierten zwei Experten.
Dem Morbus Fabry die Stirn bietenSeit Oktober steht Patienten mit Morbus Fabry eine innovative pegylierte Enzymersatztherapie zur Verfügung. Mit Pegunigalsidase alfa gibt es nun eine neue Möglichkeit, die lysosomale Speicherkrankheit kausal zu behandeln.
Sensor bessert Therapie der HerzinsuffizienzWenn ein Sensor den Pulmonalisdruck an den Arzt funkt, kann dieser aus der Ferne die Therapie anpassen. Das verhindert nicht nur kardiale Dekompensation. Patienten mit dem Sensor in der Brust fühlen sich auch deutlich besser.
Kann eine schlechte Herzgesundheit das Muskel-Skelett-System schädigen?Wer an einer muskuloskeletalen Erkrankung wie Karpaltunnelsyndrom, Tennisellenbogen, Golferarm oder Rotatorenmanschetten-Tendinitis leidet, hat möglicherweise auch ein höheres Herz-Kreislauf-Risiko.
Myosinbremse bei HOCMMit dem kardialen Myosinblocker Mavacamten ist seit Kurzem die erste zielgerichtete Option für erwachsene Patienten mit hypertropher obstruktiver Kardiomyopathie verfügbar. Die Herausforderungen in der Praxis bestehen in der Diagnose der Erkrankung und in der Therapieeinleitung.
Kasuistik: Wer ist der ungebetene Gast in der Brust?Wer ist der ungebetene Gast in der Brust? Das fragte sich ein Kölner Ärzteteam, nachdem sich ein vermeintliches Mammakarzinom im Biopsat als Wurm erwies. Die Therapie ging schnell vonstatten, die Artbestimmung hingegen gestaltete sich recht aufwändig.
Erste ursächliche Medikation bei HOCMMit Mavacamten steht erstmals ein Wirkstoff zur Verfügung, der die zugrunde liegenden Pathomechanismen der hypertrophen obstruktiven Kardiomyopathie adressiert. In der 2023 aktualisierten europäischen Kardiomyopathie-Leitlinie wird er bereits berücksichtigt.
Patienten mit hypertropher Kardiomyopathie müssen nicht auf Sport verzichtenBisher hat man Patienten mit hypertropher Kardiomyopathie (HCM) geraten, intensive körperliche Aktivität zu vermeiden. Denn man ging davon aus, dass sie bei starker Beanspruchung ein höheres Risiko für Herzrhythmusstörungen oder plötzlichen Herztod haben.
Neue Therapie bei AL-Amyloidose auch für ältere Patienten geeignetWird eine Leichtkettenamyloidose rechtzeitig erkannt, lassen sich durch eine kombinierte Chemotherapie schwere Organschäden verhindern. Bei entsprechender hämatologisch-onkologischer Prädisposition sollte man deshalb früh die Herz- und Nierenfunktion screenen.
Modernes Hyperkaliämie-ManagementBei Hyperkaliämie reflexartig die Dosis der RAASi-Therapie reduzieren oder sie ganz absetzen? Diese in der Realität häufige Reaktion hat erhebliche negative Folgen für die Patienten mit kardiorenalen Erkrankungen. Die deutlich bessere Vorgehensweise ist, einen modernen Kaliumbinder einzusetzen.
Herzinsuffizienz: SGLT2-Inhibitoren machen Mineralokortikoid-Rezeptorantagonisten nicht überflüssigVerordnet bei Herzinsuffizienz öfter Mineralokortikoid-Rezeptorantagonisten! Denn ganz offensichtlich kommt es zwischen den MRA und den regelmäßig verschriebenen SGLT2-Hemmern zu synergistischen Effekten mit deutlichen Vorteilen für die Herzpatienten.
Progression der ATTR-Kardiomyopathie stoppenDie Transthyretin-Amyloidose betrifft vor allem das Herz. Ohne korrekte Therapie verläuft die Krankheit progredient und weist eine hohe Mortalität auf. Eine früh Diagnose der ATTR-Amyloidose mit Kardiomyopathie ist deshalb besonders wichtig.
Rheuma: Die kardiorespiratorische Fitness muss gestärkt werdenDie Therapie bei Patienten mit rheumatoider Arthritis zielt vor allem auf die Inflammation. Relevant ist aber auch die kardiorespiratorische Fitness.
Herz und Gefäße schützenDem aktuellen Deutschen Herzbericht zufolge machen Herzerkrankungen fünf der zehn häufigsten Todesursachen in Deutschland aus. Umso wichtiger sind eine konsequente Therapie und Prävention kardiovaskulärer Ereignisse, z.B. bei Patienten mit Herzinsuffizienz oder Hypercholesterinämie.
Lp(a) ist bei familiärer Hypercholesterinämie ein zusätzlicher RisikofaktorPatienten mit einer familiären Hypercholesterinämie haben von Haus aus ein großes kardiovaskuläres Risiko. Die Gefahr wächst, wenn sie gleichzeitig ein hohes Lp(a) mitbringen.
Oraler Kaliumbinder ist auch bei Dialysepatienten eine OptionEine Hyperkaliämie betrifft besonders oft Menschen mit Komorbiditäten – vor allem Patienten mit schweren Herzerkrankungen, fortgeschrittener Niereninsuffizienz oder Diabetes. Mit einem oralen Kaliumbinder lässt sich gegensteuern.
