ADHS: Was nützt die neue Leitlinie?Sie ließ lange auf sich warten: die neue interdisziplinäre evidenz- und konsensbasierte S3-Leitlinie „Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) im Kindes-, Jugend- und Erwachsenen-Alter“. Nach neunjähriger Arbeit wurde sie im Juni 2018 veröffentlicht – in einer Lang- und einer Kurzfassung. Für Deutschland liegt damit erstmals eine Leitlinie vor, die den höchsten Grad an methodischer Qualität hat. Der gefundene Konsens steht dabei auf einer breit gesicherten Basis, vor allem auch für ADHS-Patienten beim Hausarzt.
Beim Hausarzt: Psychiatrie für Nicht-PsychiaterPatienten mit seelischen Störungen sind beim Hausarzt häufig. Sogar bei psychiatrischen Krankheitsbildern ist er meist die erste Anlaufstelle. Auch wenn die Kommunikation hier diffizil scheint: Einfache Fragen helfen, eine psychiatrische Erkrankung festzustellen oder auszuschließen.
Ginkgo-Biloba-Extrakt: Vom Setzling zum ArzneimittelZur Behandlung von leichten kognitiven Leistungsstörungen bis hin zur mittelschweren Demenz wird ein Ginkgo-biloba-Extrakt empfohlen. Der Hersteller des Extrakts bot einen Blick hinter die Kulissen.
Auch niedriges LDL-Cholesterin kann zu Schlaganfällen führen Nicht nur der zu hohe LDL-Spiegel steigert das Risiko für Schlaganfälle, jetzt steht auch eine Untergrenze fest. 70 mg/dl sollte der Wert besser nicht unterschreiten.
Zerebrale Ischämie und Blutung durch Entzündungen? Eine akute Infektion erhöht die Schlaganfallgefahr. Das konkrete Risiko und die Art des zerebralen Ereignisses hängen allerdings davon ab, wo sich die Keime zuvor breitgemacht haben.
Kurze Therapie, lange Wirkung Bei Patienten mit hochaktiver MS scheint eine orale Immuntherapie auch unter Alltagsbedingungen zu punkten.
Neuer Migräne-Antikörper im Rennen Seit Kurzem steht ein weiterer Antikörper für die Migräneprophylaxe bereit. Er ermöglicht, zwischen einer monatlichen und einer vierteljährlichen Applikation zu wählen.
Status epilepticus früh mit Benzodiazepinen unterbrechen Der Status epilepticus ist einer der häufigsten lebensbedrohlichen Notfälle in der Neurologie. Vor allem zu Beginn sollte mit Benzodiazepinen nicht gegeizt werden.
Subarachnoidalblutung: Aneurysma ausschalten, Hämatom beseitigen, Vasospasmus bekämpfen Die Chance, eine akute Subarachnoidalblutung ohne dauerhafte neurologische Schäden zu überleben, ist immer noch relativ gering. Wichtig ist, den akuten Schaden zu begrenzen und Sekundärschäden durch Komplikationen zu verhindern.
Was Sie von der Cannabistherapie bei Ihren Patienten erwarten können Seit gut zwei Jahren dürfen Ärzte Cannabis als Medizin verschreiben und auf Kostenübernahme durch die Kassen hoffen. Ob die chronisch Schmerzgeplagten, Parkinson- und Epilepsiepatienten von der Therapie tatsächlich profitieren, steht auf einem anderen Blatt.
Mit dem Alter verändert sich der endogene Tagesrhythmus Im Laufe des Lebens verschiebt sich der endogene Tagesrhythmus. Lichttherapie, Nahrungsrestriktion und die Gabe von Melatonin können helfen, ihn wieder in den „richtigen“ Takt zu bringen.
Nach TIA und Schlaganfall nicht leichtfertig eine duale Plättchenhemmung verordnen Nach einer TIA ist die Sekundärprävention mit ASS oder ASS plus Clopidogrel praktisch unverzichtbar. Man sollte aber gut abwägen, welche der beiden Optionen man wählt.
Nur jeder zweite Schlaganfallpatient mit erhöhtem Troponinwert hat eine koronare Herzkrankheit Bei einem Apoplex wird häufig das Herz in Mitleidenschaft gezogen. Ist der Troponinwert erhöht, muss mit einer schlechteren Prognose des Kranken gerechnet werden.
Schwindel: Wann harmlos, wann gefährlich?Klagt ein Patient über Schwindel, Kopfschmerzen und Gleichgewichtsstörungen, kann das viele Ursachen haben. Das macht die Diagnose nicht leicht. Ein Morbus Menière etwa lässt sich manchmal nur schwer von einer vestibulären Migräne unterscheiden. Aber egal, um welche Schwindelsymptome es sich handelt: Der Arzt muss immer auf Nummer sicher gehen, um potenziell lebensbedrohliche Ereignisse, wie transient-ischämische Attacken, kardiale Arrhythmien oder Hypoglykämien, ausschließen zu können.
Schlafmittel, Stress, Trauma ...: Was führt zu Alpträumen?Alpträume bei Kindern sind ganz normal. Doch auch mancher Erwachsene ist regelmäßig von solchen negativen, angstbesetzten Emotionen im Schlaf geplagt. Die Ursachen von Alpträumen reichen von der posttraumatischen Belastungsstörung über die regelmäßige Einnahme von Schlafmitteln bis zur langfristigen Alltagsbelastung.
Demenz: Therapie von SchlafstörungenSie mindern nicht nur die Leistungsfähigkeit am Tag, sondern können langfristig auch körperliche Erkrankungen, etwa Herz-Kreislauf-Komplikationen, begünstigen: Schlafstörungen. Heute weiß man auch, dass der Schlaf für die zerebrale Stoffwechselleistung eine wichtige Drainage-Funktion besitzt, die für den Abtransport potenziell toxischer Substanzen, etwa Beta-Amyloid – eines der Hauptkennzeichen der neuropathologischen Veränderungen bei Morbus Alzheimer – mitverantwortlich ist.
Warnzeichen der hepatischen Enzephalopathie erkennen und angemessen therapieren Schon bei der Erstdiagnose einer Leberzirrhose sollten Sie nach Symptomen einer hepatischen Enzephalopathie fahnden. Denn selbst die minimale Form kann im Beruf oder Straßenverkehr zum unkalkulierbaren Risiko werden. Zur Therapie empfiehlt die Leitlinie Lactulose.
Migräne braucht Ihre Expertise „Nicht meine Baustelle“, sagen immer noch viele Hausärzte, wenn es um Migräne geht. Doch damit liegen sie falsch, meint ein Experte. Tatsächlich gehören wohl 90 %25 der Betroffenen in die allgemeinärztliche Versorgung.
Schwindel: Herausfinden, wie ernst es um den Betroffenen steht Die Ursache von Schwindel lässt sich gut eingrenzen. Begleitbeschwerden wie okzipital-nuchale Kopfschmerzen z.B. deuten auf eine Aortendissektion, das Sehen von Doppelbildern dagegen auf einen Hirnstamminfarkt.
Kiffende Jugendliche scheitern an Konflikttests Wer seinen Stress als Jugendlicher regelmäßig mit Cannabis bekämpft, kann als junger Erwachsener Konflikte schlechter bewältigen als gleichaltrige Abstinente.
