Extrakorporale Photopherese und ihre EinsatzgebieteSchon lange wird die extrakorporale Photopherese erfolgreich in der Dermatologie eingesetzt. Inzwischen nutzt man sie breiter, z.B. bei der systemischen Sklerose oder nach Lungentransplantation. Eine neue Leitlinie fasst den aktuellen Stellenwert dieser Therapie zusammen.
Morbus Shulman: Kortison gab Athleten seine Beweglichkeit zurückEin 45-jähriger Triathlet wird immer unbeweglicher, am Ende kommt er kaum noch aufs Rennrad. Schließlich bringen Labor und MRT die Ärzte auf die Spur: Eine seltene Bindegewebserkrankung hat den Sportler im Griff.
Arthrosetherapie ernährungsmedizinisch unterstützenArthrosen entstehen, wenn die Knorpelschicht im Gelenk dünner und rauer wird. Dazu tragen verschiedene Faktoren wie altersassoziierte Veränderungen, Gelenkfehlstellungen, zurückliegende Verletzungen oder Übergewicht bei.
Was über Förderzuschlag, Konsultations- und Versandkostenpauschale hinaus möglich istArztbriefe nach den EBM-Nrn. 01600 oder 01601 sind in den Grundpauschalen der rheumatologisch ausgerichteten Praxen enthalten. Sie können deshalb nicht gesondert berechnet werden. Es gibt allerdings einige Besonderheiten, die man kennen sollte.
Rheumatologenverband soll politische Forderungen klar geltend machenDie ambulante Rheumatologie sieht sich einem gravierenden Versorgungsproblem gegenüber, denn ein Drittel der Ärzte wird in den nächsten fünf Jahren aus Altersgründen ausscheiden. Praxisnachwuchs lässt sich über Weiterbildungsstellen gewinnen, doch hier gibt es Defizite.
Uveitis bei Kindern: Kaum Beschwerden, dann KomplikationenKinder mit rheumatischen Erkrankungen haben nicht nur ein hohes Risiko für Uveitiden. Bei ihnen verläuft die Augenentzündung oft auch besonders schwer. Frühe Diagnose und Therapie können das Augenlicht erhalten.
Synovialitis: Wann die Gelenkinnenhaut unters Messer sollIn manchen Fällen einer Synovialitis ist es ratsam, die Gelenkinnenhaut operativ oder radiologisch zu entfernen. Auskunft über mögliche Indikationen gibt eine interdisziplinäre Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie.
Mehr Nutzen als Schaden durch Low-Dose-GlukokortikoideAuch in niedriger Dosierung von Glukokortikoiden sind die Nebenwirkungen dieser Therapie gefürchtet. Doch bei einer Gabe von 5 mg/täglich ist bei Patienten mit rheumatoider Arthritis der Nutzen größer als der Schaden, berichtet ein Experte.
Prä-RA, Interleukin-40 und Mastzellen – Neues aus dem RheumalaborAuch wenn bei rheumatischen Erkrankungen viele der zellulären und molekularen Faktoren bekannt sind – bezüglich ihrer Rolle im Immungeschehen gibt es immer wieder Überraschungen. Nicht selten tauchen neue Mitspieler auf.
Nebenwirkung von Steroiden in der KurzzeittherapieGlukokortikoide führen zu einer ganzen Reihe unerwünschter Wirkungen. Und das nicht nur bei Langzeitgabe. Schon nach wenigen Tagen der Einnahme kann es beispielsweise zu Hypertonie, Vorhofflimmern oder manischen Episoden kommen.
Wenn das Antiphospholipidsyndrom zur Katastrophe wirdMit Atemwegsbeschwerden kam die vorher gesunde 31-Jährige in die Klinik, dialysepflichtig musste sie diese wieder verlassen. Dazwischen entwickelte sich das ganze Drama eines katastrophalen Antiphospholipidsyndroms.
Riesenzellarteriitis: Biomarker und Histologie ermöglichen individuelle RisikoabschätzungGlukokortikoide geben und gut? Diese Strategie greift bei der Riesenzellarteriitis zu kurz. Experten plädieren für eine an das individuelle Risiko angepasste Behandlung. Sie haben zusammengestellt, wie eine solche Stratifizierung aussehen könnte.
Zungenschmerz plus Erblindung: Ungewöhnliche Symptomkombination gibt Rätsel aufSeh- und Sprachstörungen lassen bei älteren Menschen schnell an einen Schlaganfall denken. Bei einem 79-Jährigen hatten die Symptome aber eine rheumatologische Ursache.
Morbus Sjögren: Lebensqualität hängt nicht von der Krankheitsaktivität abMit klinischen Parametern und Scores allein lässt sich die Krankheitslast bei Morbus Sjögren offenbar nicht messen. Fragt man dezidiert nach der Lebensqualität, ist diese bei vielen Betroffenen erheblich eingeschränkt.
Rheuma, Gicht und Lupus: Neue Empfehlungen zum kardiovaskulären RisikomanagementNicht nur bei der rheumatoiden Arthritis, auch im Rahmen von Kollagenosen, Vaskulitiden, Myositiden und Gicht sind Herz und Gefäße in Gefahr. Um dagegen anzugehen, hat eine Arbeitsgruppe Empfehlungen für die Praxis erarbeitet.
Psoriasisarthritis: Frühes Auftreten der Daktylitis spricht für schweren PhänotypSchon im Frühstadium einer Psoriasisarthritis sollte man auf Finger und Zehen schauen. Denn wenn dann bereits Daktylitiden vorliegen, deutet das auf einen schweren Verlauf hin.
ANCA-assoziierte Vaskulitis: Wie wirkt sich der Plasmaaustausch aus?Eine Therapieoption bei ANCA-assoziierten Vaskulitiden ist der Plasmaaustausch. Einer neue Metanalyse zufolge bringt das Verfahren in Bezug auf die Sterblichkeit wenig. Allerdings scheint die Niere davon zu profitieren.
Spondyloarthritis: Ursache von nächtlichem Kreuzschmerz bei Jüngeren? Vom Auftauchen erster Rückenbeschwerden bis zur Diagnose der axialen Spondyloarthritis vergehen im Mittel noch immer sechs Jahre. Dabei kann die Erkrankung bei entsprechendem Verdacht und gezieltem Vorgehen sehr viel eher erkannt und effektiv behandelt werden.
Therapie mit Infliximab: Bei Leberschädigung auf Adalimumab ausweichenTreten bei Patienten mit Morbus Crohn, rheumatoider Arthritis oder Psoriasis Leberwerterhöhungen auf, kann dies auf die Biologika-Therapie zurückzuführen sein. In seltenen Fällen löst Infliximab eine Hepatitis aus.
Gekonnte Blockade auf neuen WegenHoffnung für Patienten mit systemischem Lupus erythematodes: Der neue Wirkstoff Anifrolumab ermöglicht eine zielgerichtete Behandlung, die der Aufrechterhaltung der beim Lupus relevanten Autoimmunkaskade entgegenwirken soll.
