Wann Sie an eine Mastzellaktivierungserkrankung denken solltenEine Patientin kommt in die Praxis, unter dem Arm einen dicken Aktenordner mit fachärztlichen Befunden. Sie klagt über wiederkehrende Attacken mit Schwindel, Gliederschmerzen, Tachykardien und Verwirrung. „Somatoforme Störung“ ist Ihr erster Gedanke? Prof. Dr. Molderings, der sich seit Jahren mit mastzellassoziierten Erkrankungen beschäftigt, erklärt, warum Sie damit häufig falsch liegen.
Bei Methotrexat sofort Folsäuresupplemente dazugebenBei einer Methotrexatherapie soll eine Folsäuresubstitution erfolgen. So steht es zumindest in den Leitlinien. Manche Ärzte supplementieren allerdings erst, wenn Übelkeit, Dyspepsie oder Bauchschmerzen auftauchen. Davon riet Prof. Dr. Klaus Krüger, niedergelassener Rheumatologe in München, dringend ab. Für die sofortige Supplementierung hat er gute Gründe.
Fehlgeburt, Thrombose, Schlaganfall – Antiphospholipidsyndrom managenMit Fehlgeburten, Thrombosen und lebensbedrohlichen Komplikationen hat das Antiphospholipidsyndrom viele Gesichter. Häufig hilft die Prophylaxe mit ASS oder die Antikoagulation, für refraktäre Fälle müssen schwerere Geschütze aufgefahren werden.
Warum bei Lupuspatienten das Sterberisiko an COVID-19 erhöht ist Für Lupuspatienten ist aufgrund der chronischen Interferonopathie eine SARS-CoV-2- Infektion besonders gefährlich. Zusätzlich verschlechtern diverse Risikofaktoren die Prognose. Mit der Impfung lässt sich in der Regel ein gewisser Schutz aufbauen – sofern man auf die Begleitmedikation achtet.
Mit früher Behandlung mehr ErfolgWenn man bei der axialen Spondyloarthritis frühzeitig mit der Therapie beginnt, ist das klinische Outcome besser.
NSAR im Alter: Fixkombination löst das AdhärenzproblemMit oralen NSAR lasssen sich Arthroseschmerzen gut lindern. Zu beachten sind dabei kardiovaskuläre und gastrointestinale Nebenwirkungen – vor allem bei Menschen mit entsprechenden Risikofaktoren.
Axiale Spondylarthritis: Chronische Entzündung begünstigt Urolithiasis Axiale Spondyloarhtritis und Nierensteine gehen oft nebeneinander her. Die Ursache könnte im Darm liegen – auch ohne das der Betroffene an einer bei axSpA häufigen CED leidet.
Rheumatoide Arthritis: PIP-Gelenke per Smartphone checkenKünstliche Intelligenz zieht auch immer mehr in die Rheumatologie ein. Nun haben Forscher eine Smartphone-App entwickelt, mit der man anhand der Falten über den PIP-Gelenken geschwollene Gelenke erkennen soll.
Arthrose: Wachstumsfaktoren als Gegenspieler?Den Abbau des Knorpels bekommt man bei der Therapie der Arthrose nicht so recht in den Griff. Da ist es Zeit, sich auf Aufbau und Reparatur zu konzentrieren. Wachstumsfaktoren scheinen dafür geeignete Kandidaten zu sein.
Rheuma: Bei anhaltender Dyspnoe CTEPH ausschließenRheumatische Erkrankungen prädestinieren für Thromboembolien. Die chronisch thromboembolische pulmonale Hypertonie sollte man bei den Betroffenen als mögliche Komplikation auf dem Schirm haben.
Rheumatoide Arthritis: Low-Dose-Prednisolon hat mehr Vor- als NachteileDie niedrigdosierte Glukokortikoidtherapie bei älteren Rheuma-Patienten ist besser als ihr Ruf, zeigen die Ergebnisse der GLORIA-Studie. Zwar führen niedrigdosiere Glukokortikoide zu einem Anstieg unerwünschter Wirkungen. Dagegen steht, dass sie die Krankheitsaktivität deutlich senken. Ihr Nutzen wiegt den Schaden also auf.
Rascher Therapieerfolg bei aktiver axSpADie axiale Spondyloarthritis gehört behandelt - ob im nicht-röntgenologischen oder im röntgenologischen Stadium. Eine neue Therapieoption dafür bietet der Januskinase-Inhibitor Tofacitinib.
Das können die neuen Medikamente bei Kollagenosen und VaskulitidenBiologika und small molecules erobern auch die Welt der Kollagenosen und Vaskulitiden. Erste zielgerichtete Wirkstoffe sind schon zugelassen, einige vielversprechende Vertreter stehen kurz davor. Und so manch ein Biologikum empfehlen die Leitlinien auch off label.
Interstitielle Lungenerkrankung: Aktuelles zur Rheuma-LungeDie interstitielle Lungenerkrankung ist eine häufige und gefürchtete Komplikation rheumatischer Erkrankungen. Wie die Behandlungsmöglichkeiten bei systemischer Sklerose, rheumatoider Arthritis und inflammatorischen Myopathien aussehen, beschreiben zwei britische Experten.
Behçet-Syndrom: Vielfältige Manifestationen erkennen und behandelnBeim Behçet-Syndrom können Venen und Arterien jeder Größe betroffen sein. Dies führt zu einer Vielzahl an möglichen Beschwerdebildern von Aphthen und Hauteffloreszenzen über Ileitis und Kolitis bis hin zur ZNS-Beteiligung. Die Diagnose gelingt klinisch und die Therapie richtet sich nach dem individuellen Phänotyp.
Durch Rheuma ins Organversagen – Jeder Vierte stirbt noch auf der IntensivstationBei Sepsis, Lungeninsuffizienz oder kardiogenem Schock auf dem Boden einer entzündlich- rheumatischen Erkrankung sind die Aussichten des Patienten schlecht. Verbessern lassen sie sich nur durch die frühzeitige Diagnose und eine aggressive Therapie.
Myositissyndrome gut differenzierenDermatomyositis, Entzündung mit Einschlusskörperchen oder Anti-Synthetase-Syndrom: Myositissyndrome richtig zu diagnostizieren ist kein Zuckerschlecken. Eine neue S2K-Leitlinie gibt Hilfestellung.
Myositissyndrome: Glukokortikoide und Immunsuppressiva zur TherapieMit Kortison beginnen, dann Immunsuppressiva zugeben und wenn alles nichts hilft, intravenöse Immunglobuline verabreichen. So könnte man die Therapieempfehlungen der neuen S2K-Leitlinie zu Myositissyndromen knapp zusammenfassen.
IL-17A-Blocker bewährt sich gegen PsA und axSpAWenn jüngere Patienten aufgrund von Kreuzschmerzen nicht schlafen können, sollte der Arzt auch an eine axiale Spondyloarthritis denken. Frühzeitig behandelt bekommt man die Schmerzen gut in den Griff und vermindert das Risiko für Funktionseinschränkungen.
Riesenzellarteriitis: Was Farbduplexsonographie und PET-CT leistenDie entzündliche Aktivität einer RZA korreliert nur wenig mit CRP und BSG. Für die Beurteilung des Verlaufs werden deshalb bildgebende Verfahren wie Farbduplexsonographie und PET-CT immer wichtiger.
