Wirkprinzipien bei Psoriasisarthritis im Vergleich
TNF-Blockade und IL-17-Inhibition sind beides Therapieoptionen bei der Psoriasisarthritis. Wie sie an Haut und Gelenk abschneiden, wurde in einer italienischen Studie untersucht.
In puncto Gelenkaktivität sind Ixekizumab und Adalimumab bei Psoriasisarthritis (PSA) offenbar gleich effektiv: In einer multizentrischen Real-World-Kohortenstudie mit 437 PSA-Patientinnen und -Patienten führte sowohl der IL-17-als auch der TNF-Inhibitor über zwölf Monate zu einer deutlichen Verbesserung des DAPSA-Scores, berichtet ein Team um Valentino Paci, Marche Polytechnic University, Ancona.
IL-17-Inhibition: Stärkere und schnellere Verbesserung des PASI als unter TNF-alpha-Blockade
Auch die Wahrscheinlichkeit, nach einem Jahr eine DAPSA-Remission oder eine nur noch minimale Krankheitsaktivität zu erreichen, unterschied sich nicht. Anders sah dies bei der Hautbeteiligung aus: Unter dem IL-17-Inhibitor kam es bereits nach drei Monaten zu einer stärkeren und schnelleren Verbesserung des PASI im Vergleich zum TNF-alpha-Blocker, während sich im weiteren Verlauf die Veränderung der Hautparameter zwischen den Gruppen anglich.
Die Studienpopulation unterschied sich zu Beginn hinsichtlich klinischer Charakteristika: Die Adalimumab-Gruppe wies häufiger eine axiale Beteiligung und Nagelpsoriasis auf, während die Ixekizumab-Gruppe häufiger mit Biologika vorbehandelt war, höhere Entzündungswerte (CRP) zeigte und eine schlechtere funktionelle Ausgangssituation hatte.
Welche Patientinnen und Patienten am besten auf Biologika ansprechen
Die unabhängigen Prädiktoren für das Erreichen einer Remission waren in beiden Therapiegruppen gleich: männliches Geschlecht, das Fehlen einer Nagelpsoriasis, ein stärkerer Hautbefall (höherer PASI), eine geringere Zahl vorheriger bDMARD-Therapien sowie eine bessere funktionelle Ausgangslage.
In dieser Untersuchung zeigten beide Wirkstoffe im realen Versorgungsalltag eine vergleichbare Kontrolle der Gelenkentzündung, schlussfolgert das Team. Hinsichtlich des schnellen Ansprechens der Hautmanifestationen bot Ixekizumab einen Vorteil. Wichtig sei, dass demografische und klinische Ausgangsmerkmale die Wahrscheinlichkeit einer Remission beeinflussen, was die Bedeutung individualisierter Treat-to-Target-Strategien bei Psoriasisarthritis unterstreiche.
Paci V et al. RMD Open 2026; 12: e006667; doi: 10.1136/rmdopen-2025-006667