Wundmanagement: Wo Eiter ist, da kann nichts heilenWenn chronische Wunden allen Heilungsversuchen trotzen, liegt das häufig an einem unzureichenden Debridement. Darauf wies PD Dr. Gunnar Riepe, Koblenz, hin und erinnerte an den Grundsatz: „Nur eine saubere Wunde kann heilen.“
Schmerztherapie : Rückenschmerzen – was hilft sicher und verträglich?Eine geringe Arztdichte im ländlichen Raum ist ein bekanntes Problem – für Schmerzpatienten stellt der Weg in die Stadt unter Umständen eine besonders große Hürde dar. Für diese Patienten ist ein stark wirksames und gut verträgliches Schmerzmittel Gold wert.
Endlich Klartext: Anästhesist spricht in seinem Sachbuch zur Palliativmedizin unangenehme Wahrheiten anDr. Matthias Thöns ist Anästhesist. In seinem Buch „Patient ohne Verfügung – Das Geschäft mit dem Lebensende“, das gerade in achter Auflage erschienen ist, setzt er sich kritisch mit dem aus seiner Sicht „katastrophalen Umgang mit Sterbenskranken“ auseinander.
ICD bereitet Höllenqualen im Sterbebett Immer mehr Menschen erhalten einen implantierbaren Kardioverter-Defibrillator. Und der kann für Sterbende durch wiederholt ausgelöste Schocks zur Qual werden. Mit dem Abschalten ist es aber gar nicht so einfach ...
Darmbeschwerden: Glutenfreie Ernährung kann helfenDarmbezogene chronische Beschwerden lassen sich in der Hausarztpraxis oft nicht eindeutig diagnostizieren. Krankheitsübergreifend kann mit einer glutenfreien Ernährung die Symptomatik oft gut beherrscht werden.
Spondyloarthritiden : Anti-IL-17A-Antikörper langfristig wirksamBei der Mehrheit der Patienten mit Psoriasisarthritis, die unter Daktylitis und Enthesitis leiden, wirkt Secukinumab deutlich und lang anhaltend, zeigen die Daten nach drei Jahren.
Antiretrovirale Therapie bei HIV : Bewährte Backbones haben weiterhin ihren Stellenwert Die wichtigsten Kombinationen, die als Backbones für die antiretrovirale Therapie bei HIV eingesetzt werden, sind Tenofovirdisoproxilfumarat/Emtricitabin (TDF/FTC) und Abacavir/Lamivudin (ABC/3TC). Als Alternative gilt Tenofovir plus Lamivudin. Die meisten der für die Backbone-Therapie eingesetzten Substanzen sind bereits patentfrei erhältlich, für TDF wird der Patentschutz in Kürze auslaufen.
100 Jahre probiotische Arzneimittel-Therapie : Das Mikrobiom wird immer besser verstandenDurch die Entdeckung eines E. coli-Bakteriums mit starker antagonistischer Aktivität gegenüber verschiedenen Enterobakterien legte vor genau 100 Jahren der Arzt Prof. Dr. Alfred Nissle den Grundstein für die probiotische Therapie. Seitdem wird E. coli Stamm Nissle (EcN) zur Prophylaxe und Therapie verschiedenster intestinaler Erkrankungen erfolgreich angewendet.
Patienten auf den letzten Metern des Lebens richtig begleitenWann genau das Sterben beginnt, ist eher schwammig definiert. Bei Schwerkranken kann es helfen, sich auf die Intuition von Pflegekräften und Angehörigen zu verlassen. Um dem Betroffenen die letzten Tage zu erleichtern, kommt der Symptomkontrolle eine besondere Bedeutung zu.
Moderne HIV-Therapie: Langfristige Effektivität und VerträglichkeitGalt die Diagnose HIV-Infektion in den 1990er-Jahren noch als Todesurteil, so hat sich das seitdem dank der neuen antiretroviralen Therapien grundlegend geändert. Patienten werden immer älter und der Erhalt der Langzeitgesundheit gewinnt zunehmend an Bedeutung.
Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen: Innovationen versus bewährte Therapeutika?Es gibt zunehmend neue Wirkstoffe zur Therapie von Morbus Crohn und Colitis ulcerosa. Die bewährten Therapeutika behalten dennoch weiterhin ihren hohen Stellenwert.
Schmerzen durch Knochenmetastasen: Nicht warten, bis die Radiotherapie greiftSchmerzen, die durch Knochenmetastasen verursacht werden, sind leicht mit degenerativen Gelenkbeschwerden zu verwechseln. Nicht wenige Betroffene haben eine lange Leidensgeschichte hinter sich, bevor sie adäquat behandelt werden. Bei lokalisierten Schmerzen im Bewegungsapparat sollten Sie deshalb auch an ossäre Absiedelungen denken.
Wie Demenztest abrechnen? GOÄ-Nr. pur oder analog?Wie rechne ich bei einem Privatpatienten einen Demenztest ab: Nr. 855 oder Nr. 856 analog? Egal, ob MMST oder DemTect? Auch für Uhrentest?
Persönliche Begleitung: Betriebskrankenkassen erproben Social Care Nurses für die OnkologieDie Breast-Nurse begleitet seit Jahren in einigen Kliniken in Deutschland Brustkrebspatientinnen. Das Angebot wird von den erkrankten Frauen dankbar angenommen. Die Unterstützung soll – geht es nach den Betriebskrankenkassen – auch auf andere Indikationen ausgeweitet werden. Die Erprobung des Einsatzes der „Social Care Nurse“ ist in Vorbereitung.
Schmerztherapie : Therapie bei älteren Patienten besonders schwierigZur Rückenschmerztherapie bei älteren Patienten stehen nur wenige Optionen zur Verfügung, da das Analgetikum hohen Anforderungen entsprechen muss. Einerseits sollte die Beweglichkeit und die Lebensqualität der Betroffenen schnell wiederhergestellt werden, andererseits gilt es, einer Schmerzchronifizierung vorzubeugen.
Opioid-induzierte Obstipation : Mehr Lebensqualität bei besserer DarmtätigkeitWenn herkömmliche Laxanzien bei Opioid-induzierter Obstipation (OIC) keine ausreichende Linderung bringen, reduzieren viele Patienten – trotz schwerer Schmerzen – selbstständig die Opioid-Dosis. Dabei könnte die Mehrzahl der Betroffenen von einem peripher wirkenden µ-Opioid-Rezeptor-Antagonisten (PAMORA) wie Naloxegol profitieren. Der Antagonist wirkt zielgerichtet auf die µ-Opioid-Rezeptoren im Gastrointestinaltrakt, ohne die analgetische Opioid-Wirkung zu hemmen.
Gesetzlich verankert : Canabis auf RezeptAm 10. März 2017 ist die vom Deutschen Bundestag verabschiedete Änderung des Betäubungsmittelgesetzes in Kraft getreten. Durch diese Änderung können neben zugelassenen cannabinoidhaltigen Fertigarzneimitteln bei begründeter Indikation auch Cannabisextrakte und getrocknete Cannabisblüten zu Lasten der Krankenkassen verschrieben werden.
Bei Fersenschmerzen im Dunkeln getapptErst tat die rechte Ferse weh: Achillodynie lautete die Diagnose. Als auch die linke Ferse des Patienten schmerzte, wurde Ähnliches vermutet. Doch die Beschwerden an diesem Fuß hatten eine völlig andere Ursache.
Zu viele Psychopharmaka in PflegeheimenÄrzte verordnen Pflegeheimbewohnern nach wie vor zu viele Psychopharmaka. Es gibt zwar nicht medikamentöse Behandlungsalternativen, die Angebote stehen in den Heimen aber nicht immer ausreichend zur Verfügung. Pflegekräfte nehmen das Ruhigstellen der Senioren deshalb hin.
Druckfrische Leitlinie zum Rückenschmerz„Ich habe Rücken“ gehört sicher zu den allerhäufigsten Klagen in der Praxis. Bevor man bei den Betroffenen aber mit Kanonen auf Spatzen schießt, hat erst mal der Hausarzt das Sagen.
