Außerklinische Intensivpflege: Aber nicht schon beim ersten Date!
Bisher waren telemedizinsche Verschreibungen nur für Heilmittel, häusliche Krankenpflege, medizinische Rehabilitation und Krankschreibungen einsetzbar. Jetzt kann auch die außerklinische Intensivpflege per Video verschrieben werden – unter Voraussetzungen.
Nach einem Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) aus dem Januar 2026 können Leistungen der außerklinischen Intensivpflege künftig auch im Rahmen einer Videosprechstunde verordnet werden. Die wesentlichen Voraussetzungen für eine solche Verordnung per Videosprechstunde sind:
Eine ärztliche Erstverordnung per Videosprechstunde ist generell ausgeschlossen. Die verordnungsrelevante Diagnose, die Funktionseinschränkungen und der Hilfsbedarf durch Pflegefachkräfte müssen zuerst durch eine unmittelbare persönliche Untersuchung festgestellt worden sein.
Möglich sind Folgeverordnungen per Videosprechstunde, wenn:
eine Verordnung per Videosprechstunde bei der Art und Schwere der Erkrankung möglich ist. Dabei muss sicher beurteilt werden können, ob die Voraussetzungen für einen Leistungsanspruch weiterhin bestehen. Sonst ist eine unmittelbare körperliche Untersuchung notwendig.
Innerhalb der letzten zwölf Monate muss mindestens eine unmittelbar persönliche Konsultation stattgefunden haben, da es sich bei der außerklinischen Intensivpflege um die Versorgung von schwerkranken Patient:innen mit einem hohen und kontinuierlichen Versorgungsbedarf handelt.
Diese Leistungen können nur mit einem besonderen Qualifikationsnachweis berechnet werden
GOP | Legende | Punkte/ Euro |
37710 | Verordnung außerklinischer Intensivpflege unter Verwendung des Vordrucks nach Muster 62, mindestens 10 Minuten Dauer, auch per Videosprechstunde, höchstens dreimal im Krankheitsfall | 167/21,28 |
37111 | Zuschlag zur Versichertenpauschale oder Grundpauschale für den die außerklinische Intensivpflege koordinierenden Vertragsarzt, einmal im Behandlungsfall | 275/35,04 |
37720 | Fallkonferenz, auch telefonisch oder per Video, maximal achtmal im Krankheitsfall | 86/10,96 |
Ein Anspruch auf eine Verordnung im Rahmen einer Videosprechstunde besteht dabei allerdings nicht. Sobald die neue Richtlinienänderung eintritt, prüft der Bewertungsausschuss (BA), ob die ärztliche Vergütung angepasst werden muss. Hierfür hat der Bewertungsausschuss maximal sechs Monate Zeit. Eine entsprechende Entscheidung ist somit zum 1. Oktober 2026 zu erwarten.
Die AKI-Richtlinie, also die Richtlinie für die außerklinische Intensivpflege, und die korrespondierenden Gebührenordnungspositionen wurden 2022 auf den Weg gebracht. Die Veranlassung dieser Leistung gliedert sich in zwei Teile, die in Tab. 1 genannte Verordnung, die bei entsprechendem Qualifikationsnachweis von allen Vertragsärzt:innen berechnet werden kann, und die Potenzialerhebung lt. Tab. 2, die bestimmten Fachgruppen vorbehalten ist.
Wer darf was abrechnen?
Verordnen und nach der neuen GOP 37110 abrechnen dürfen Ärzt:innen, wenn sie das neue Formular 62B und den Behandlungsplan auf Formular 62C ausfüllen. Sie müssen allerdings Kompetenzen im Umgang mit beatmeten oder trachealkanülierten Patient:innen nachweisen und eine KV-Genehmigung einholen. Berechtigt sind unter dieser Maßgabe außerdem Fachärzt:innen mit der Zusatzbezeichnung Intensivmedizin/für Innere Medizin und Pneumologie/für Anästhesiologie/für Neurologie/für Kinder- und Jugendmedizin und Fachärzt:innen mit der Qualifikation zur Potenzialerhebung.
Zur Abbildung der in der AKI-RL beschriebenen Leistungen wurde ein neuer Abschnitt 37.7 „Außerklinische Intensivpflege gemäß AKI-RL“ in den EBM aufgenommen. Die GOP dieses Abschnittes können nur von spezialisierten Fachgruppen berechnet werden.
Leistungen, die auch von Onkolog:innen berechnet werden können
GOP | Legende | Punkte/ Euro |
37700 | Erhebung gemäß § 5 der AKI-RL unter Verwendung des Vordrucks nach Muster 62 Teil A | 257/32,74 |
37701 | Zuschlag zur GOP 37700 für die Durchführung der Erhebung im Rahmen eines Besuchs nach der GOP 01410 oder 01413 | 128/16,31 |
37704 | Zuschlag zur GOP 37700 für die Durchführung einer Schluckendoskopie | 294/37,46 |
37705 | Zuschlag zur GOP 37700 für die Bestimmung des Säurebasenhaushalts und Blutgasanalyse | 84/10,70 |
37706 | Grundpauschale im Zusammenhang mit der GOP 37700 für Ärzte und Krankenhäuser, die über eine Genehmigung verfügen, einmal im Behandlungsfall | 159/20,26 |
37714 | Pauschale für die konsiliarische Erörterung und Beurteilung medizinischer Fragestellungen durch einen konsiliarisch tätigen Arzt, einmal im Behandlungsfall | 106/13,50 |
Bewertungsausschusses (BA) in seiner 617. Sitzung
Wer darf die Potenzialerhebung abrechnen?
Da der Bedarf für eine außerklinische Intensivpflege insbesondere bei beatmeten und/oder trachealkanülierten Patient:innen besteht, wurden zur Abbildung der dort notwendigen Prozesse die GOP 37700 und 37701 sowie 37704 und 37705 in den Abschnitt 37.7 aufgenommen. Die GOP 37700 stellt die Grundleistung der Potenzialerhebung unter Verwendung des Vordrucks nach Muster 62 Teil A dar. Sie kann gemäß § 5 Abs. 3 der AKI-RL auch telemedizinisch in Form einer Videosprechstunde durchgeführt werden. In diesem Fall erfolgt ein Abschlag von 30 % auf die neue Grundpauschale nach der GOP 37706.
Die Erhebung darf nur von besonders qualifizierten Ärzt:innen durchgeführt werden, die eine Genehmigung der zuständigen KV haben wie etwa:
Fachärzt:innen mit Zusatzbezeichnung Intensivmedizin/für Innere Medizin und Pneumologie/für Anästhesiologie mit mindestens 6-monatiger einschlägiger Tätigkeit in einer spezialisierten Beatmungsentwöhnungs-Einheit
Fachärzt:innen für Innere Medizin, Chirurgie, Neurochirurgie, Neurologie oder Kinder- und Jugendmedizin mit mindestens 12-monatiger einschlägiger Tätigkeit in einer Beatmungsentwöhnungs-Einheit
Weitere Fachärzt:innen mit mindestens 18-monatiger einschlägiger Tätigkeit in einer spezialisierten Beatmungsentwöhnungs-Einheit
Bei nicht beatmeten Patient:innen können auch Fachärzt:innen mit mindestens 18-monatiger einschlägiger Tätigkeit in einer stationären Einheit der neurologisch-neurochirurgischen Früh-Reha die GOP berechnen.
Da bei der Erhebung im persönlichen Arzt-Patienten-Kontakt im Rahmen eines Besuches nach den GOP 01410 bzw. 01413 die in der AKI-RL genannten Aspekte umfangreicher überprüft und in die Bewertung eines Beatmungsentwöhnungs- bzw. Dekanülierungspotenzials einbezogen werden können, wurde mit der GOP 37701 ein Zeitzuschlag mit bis zu dreimaliger Berechnungsmöglichkeit im Behandlungsfall eingeführt.
Bestandteil der Erhebung kann auch die Überprüfung der Schluckfunktion mit geeigneten Verfahren sein, die gemäß der AKI-RL beispielsweise durch eine fiberoptische endoskopische Evaluation des Schluckens erfolgen kann. Für diese Schluckendoskopie wurde die GOP 37704 als Zuschlag aufgenommen.
Sofern im Zusammenhang mit der Durchführung einer Potenzialerhebung eine Bronchoskopie nach den GOP 09315 bzw. 13662 durchgeführt wird, ist dies durch Angabe einer kodierten Zusatzkennzeichnung zu dokumentieren. In diesem Fall werden auch diese Leistungen extrabudgetär vergütet. Ferner wurde die GOP 37705 für die ggf. indizierte Bestimmung des Säurebasenhaushalts und des Gasdrucks im Blut als Zuschlag in den EBM aufgenommen.
Zur Erhebung der Daten sind auch nicht an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmende Ärztinnen und Ärzte bzw. Krankenhäuser berechtigt. In Anlehnung an die GOP 01321 ist für diese eine Grundpauschale nach der GOP 37706 berechnungsfähig.
Für Fälle, in denen bei der Potenzialerhebung bzw. zur Prüfung der Therapieoptimierung eine konsiliarische Erörterung und Beurteilung medizinischer Fragestellungen notwendig ist, wurde mit der GOP 37714 zudem eine Pauschale für die konsiliarisch tätigen Ärzt:innen, sofern im Arztfall keine Versicherten-, Grund- oder Konsiliarpauschale berechnet werden kann, aufgenommen. Alle genannten Leistungen werden extrabudgetär vergütet.