Betrug in der Pflege: AOK möchte KI zur Erkennung einsetzen

Seit 20 Jahre unterhält die AOK Bayern ihre Fehlverhaltensstelle. In deren Berichtszeitraum 2022/23 erreichte der Schaden durch Abrechnungsbetrug, Urkundenfälschung oder Bestechung mit 30,6 Mio. Euro einen neuen Höchstwert. Davon konnte die Kasse 13,4 Mio. Euro erfolgreich zurückfordern. 2022/23 ging die Kasse 3.485 neuen Verdachtshinweisen nach – „das sind fast acht neue Fälle pro Arbeitstag“. Rund 350 Fälle gingen an die Staatsanwaltschaft.