In fünf Jahren 250 CME-Punkte – 98 % der Niedergelassenen schaffen das14.472 Ärzte und Psychotherapeuten mussten 2017 ihrer KV nachweisen, dass sie innerhalb ihrer Fünf-Jahres-Frist mindestens 250 Fortbildungspunkte gesammelt hatten. Nur 288 erfüllten die Aufgabe nicht.
Unterfinanziert und budgetiert – immer weniger HausbesucheIn vielen KV-Bereichen machen Niedergelassene immer weniger Hausbesuche. Hauptgrund: Im Extremfall können zu viele Besuche sogar die wirtschaftliche Existenz der Praxis gefährden. Aber warum eigentlich?
Dr. Langs Finanztipps: Studium im RuhestandFür viele ist es ein langgehegter Traum: Mit Eintritt in den Ruhestand noch einmal ein Studium aufnehmen in einem Fach, das im Arbeitsalltag nur als Hobby betrieben werden konnte. Lassen sich die Aufwendungen für ein solches Studium von der Steuer absetzen?
Der Businessplan : Schritt für Schritt in die SelbstständigkeitTrotz vielfältiger Möglichkeiten der Niederlassung gehen diesen Schritt gerade in der hausärztlichen Versorgung tendenziell immer weniger Ärzte. Die Medien sprechen bisweilen auch von der sogenannten Generation Y: Jenen nach 1980 Geborenen, denen freie Zeit wichtiger ist als die Arbeit und die es scheuen, unternehmerische Verantwortung zu übernehmen, und sich aufgrund dessen lieber anstellen lassen. Dabei ist der Weg in die Selbstständigkeit gar nicht so risikoreich – wenn man es sorgfältig plant. Wie die ersten Schritte, nämlich die Erstellung eines Business-Plans, aussehen können, zeigt unser Experte.
Hyperhidrosis: Woher kommt’s?Frage: Meine 75-jährige Diabetes-Patientin klagt über morgendliches Schwitzen im Bereich von Nacken, Dekolleté und behaartem Kopf. Sie hat zudem eine COPD mit zeitweilig diffuser Spastik ohne Sputum und raucht 14 Zigaretten/d seit ca. 30 Jahren. Die systolische und diastolische LV-Funktion ist normal, Keine Linksherzhypertrophie. Regelmäßig trinkt sie einen halben Liter trockenen Rotwein am Abend. An Medikamenten erhält sie Metoprolol 50 mg/d, Amlodipin 2 x 5 mg/d, Candesartan 32 mg/d, Thyronajod 125 mg jeden 2. Tag und Dorzolamid-comp.-Tropfen wegen Weitwinkel-Glaukom. Welche der genannten Erkrankungen oder Medikamente kommen für das Schwitzen am ehesten in Betracht? Welche Untersuchungen können zur Klärung beitragen?
Erhöhtes TSH?: Sofort substituieren?Frage: Bei meiner 14-jährigen Patientin mit bekannten Autoimmunerkrankungen innerhalb der Familie ist ein TSH basal von 6,7 µU/ml gemessen worden. TPO-AK und Thyreoglobulin-AK sind jeweils negativ. Die Schilddrüsensonographie ist geplant. Sollte man mit der Gabe eines SD-Hormons beginnen?
Hypersexualität: Folge von L-Dopa?Frage: Mein 71-jähriger Patient leidet sehr unter einem extrem gesteigerten sexuellen Verlangen – möglicherweise eine Nebenwirkung von L-Dopa? Er nimmt folgende Medikamente ein: Levodopa/Benserazid, 50 mg Opicapon, 1 mg Rasagilin, Rotigotin-Pflaster, Tilidin 100/8 mg und Propranolol. Gibt es irgendeine therapeutische Option?
Schon wieder Pauschalen! Risiko für steigende Preise bei TI-Anbindung liegt weiterhin beim PraxisinhaberDie Kassen sind gesetzlich verpflichtet, die Kosten für Erstausstattung und Betrieb der TI-Anbindung in voller Höhe zu übernehmen – versicherte die KBV im Juli 2017. Doch weil sie mit ihren Pauschalen zu kurz gesprungen war, musste nachverhandelt werden. Die neuen Vereinbarungen klingen aber auch nicht nach „Problem gelöst“.
Studienplatz per Landarztquote: 10 Jahre Pflichtdienst in unterversorgter RegionDie schwarz-gelbe Landesregierung von NRW sieht sich mit ihrem Gesetzentwurf sowie Eckpunkten zur Umsetzung einer Landarztquote bei der Vergabe von Medizinstudienplätzen als Vorreiter.
Roboter singt mit den DemenzpatientenKönnen Roboter dabei helfen, die Herausforderungen einer alternden Gesellschaft zu bewältigen? Und wenn ja, wem nützt es? Sind Erfahrungen aus Japan auf Deutschland übertragbar? Auf der Re:publica, Europas größter Konferenz zu den Themen Digitalisierung und Gesellschaft, kam auch der Roboter selbst zu Wort.
Sprechstundentermine limitieren?„Sollte die tägliche Patientenanzahl in der hausärztlichen Versorgung begrenzt werden?“, fragen sich zwei britische Allgemeinärzte und regen damit eine kontroverse Diskussion an.
Kooperation auf Kommando – Spahn schickt Ärzte in Kooperationsverträge mit PflegeheimenGesundheitsminister Jens Spahn will Kooperationsverträge zwischen Pflegeeinrichtungen und Ärzten erzwingen. Niemand lässt sich gerne zwingen – aber tatsächlich ist die Ablehnung der KBV nicht nachvollziehbar.
Finanztipp: Kinderbetreuung statt Lohnerhöhung?Jede MFA freut sich über eine Gehaltserhöhung. Doch der Motivationseffekt hält sich in Grenzen, wenn netto deutlich weniger davon im Geldbeutel landet. Steuern und Sozialabgaben lassen oft nur etwas mehr als die Hälfte des Zuschlages übrig, während es den Arzt noch wesentlich mehr als den Bruttobetrag kostet. Die Suche nach alternativen Entlohnungsformen lohnt sich daher mehr denn je.
Sozialmedizin: Private VersicherungenIn der sozialmedizinischen Reihe haben wir uns bisher mit der Sozialgesetzgebung beschäftigt. Hier herrschen Gesetze, die durch Richtlinien und Begutachtungsanleitungen konkretisiert und durch Widerspruchs- und Gerichtsverfahren eingefordert werden können. Nun soll es um Regelungen der privaten Versicherungswirtschaft gehen, die zwar auch Gesetzen wie dem Bürgerlichen Gesetzbuch, Versicherungsvertragsgesetz und Versicherungsaufsichtsgesetz unterliegen, aber von Versicherung zu Versicherung und von Tarif zu Tarif erheblich variieren können. Daher kommt es hier ganz wesentlich auf die vertraglichen Bestimmungen, also das „Kleingedruckte“ an. Einige allgemeingültige Prinzipien sollen hier aber dargestellt werden.
G-BA-Chef warnt vor Algorithmen, die ohne Arzt über Therapien entscheidenViele Nutzer von Apps und modernen Medizinprodukten sind über deren Möglichkeiten schlicht entzückt. Der Chef des G-BA nennt aber auch Risiken.
Kunstblumen: hübsch und hygienisch „Kunstblumen? Die sind doch nicht mehr modern“ – doch, sagen zwei Unternehmerinnen aus Köln und wollen mit dem verstaubten Klischee aufräumen.
Telematik do it yourselfTechnikaffine Ärzte und ihre Teams können den Anschluss ihrer Praxis an die Telematikinfrastruktur auch selbst vornehmen. Die notwendigen Komponenten dafür gibt‘s jetzt im Direktvertrieb.
Strumpf ist TrumpfAb sofort können Ärzte sowohl Kompressionsstrümpfe als auch das An- und Ausziehen durch den Pflegedienst ab der Klasse I zulasten der gesetzlichen Krankenkassen verordnen.
Wucherzinsen widersprechenSteuerpflichtige sollten bei Nachzahlungszinsen Einspruch einlegen und ggf. das Aussetzen der Vollziehung beantragen. Das rät Insa Stoidis-Connemann, Steuerberaterin aus Leer.
