Diabetes gilt als starker Risikofaktor für einen schweren Verlauf bei COVID-19: Er begünstigt Komplikationen und verschlechtert die Überlebensprognose, berichtet Dr. Rachel Wong von der Stony Brook University. Gemeinsam mit weiteren US-Forscher*innen ging sie nun der Frage nach, inwiefern die glykämische Kontrolle das Outcome von Menschen mit Typ-2-Diabetes beeinflusst. 

Hierzu identifizierte das Forschungsteam mithilfe der Datenbank der National COVID Cohort Collaborative (N3C), einer longitudinalen multizentrischen Kohorte von Personen mit COVID-19-Infektion, 39.616 Patient*innen mit Typ-2-Diabetes. In allen Fällen war innerhalb eines Jahres vor bzw. innerhalb einer Woche nach der Infektion mindestens einmal das HbA_1c bestimmt worden. Für die Analyse wurde jeweils der jüngste Messwert berücksichtigt. Als primären Studienendpunkt definierten sie die 30-Tages-Mortalität nach der ersten bestätigten COVID-19-Diagnose. Zusätzlich prüften sie, wie viele Betroffene innerhalb von 7 Tagen vor bzw. 30 Tagen nach der COVID-19-Diagnose hospitalisiert werden mussten, eine invasive Beatmung oder eine extrakorporale Membranoxygenierung (ECMO) benötigten und wie lange der Klinikaufenthalt dauerte.

Je etwa die Hälfte der Studienteilnehmenden waren Frauen bzw. Männer (im Schnitt 62,1 Jahre, durchschnittlicher HbA_1c-Wert bei 7,6 %). 19.401 Personen (49 %) mussten stationär behandelt werden, 2.779 (7 %) benötigten eine invasive Beatmung oder ECMO und 2.242 (5,7 %) verstarben. Mit steigendem HbA_1c-Wert war eine Zunahme des Sterberisikos zu beobachten: Im Vergleich zu einem HbA_1c zwischen 6 und 7 % lag es bei Werten zwischen 7 und 8 % um 17 %, bei einem HbA_1c zwischen 8 und 9 % um 40 %, bei einem HbA_1c zwischen 9 und 10 % um 37 % und bei einem HbA_1c von über 10 % um 46 % höher. 

Auch männliches Geschlecht, höheres Alter, hispanische oder lateinamerikanische Abstammung, ein extrem hoher (> 40 kg/m²) und ein sehr niedriger BMI (< 25 kg/m²) sowie verschiedene Vorerkrankungen gingen mit erhöhter Mortalität einher. Die Wahrscheinlichkeit einer Hospitalisation nahm ebenfalls mit steigendem HbA_1c-Wert zu: Bei einem Wert über 10 % verdoppelte sich etwa das Risiko hierfür. Mit dem HbA_1c-Wert stieg ferner das Risiko für invasive Beatmung bzw. für einen ECMO-Bedarf, wobei sich hierbei ab einem HbA_1c von 9 bis 10 % ein Plateau einstellte: Das Risiko lag hier um knapp 60 % höher.