Detmar Ahlgrimm

Beiträge von Detmar Ahlgrimm

Honorarangleichung GKV-PKV – aber auf welchem Niveau?

Ministerin Schmidt will gleiche Festhonorare für gesetzlich und privat Versicherte durchsetzen. Bundesärztekammer, KBV, KVen und Ärzteverbände befürchten Honorarsenkungen. Aber ist eine Angleichung der Vergütungen per se schlecht – oder kommt es nicht vielmehr auf das künftige Honorarniveau an?

Kampf um 5,11 Cent Punktwert

Die Kassenärzte müssen wahrscheinlich zum April nächsten Jahres mit einer völlig neuen Honorarverteilung rechnen, die EBM-Gewinner und Verlierer neu mischen wird.

Sicherstellungsrücklage wird geplündert

In Niedersachsen hat die Abrechnung des ersten Quartals mit dem neuen EBM bei vielen Praxen zu so starken Honorarverlusten geführt, dass die KV nun in einer Notaktion ihre gesamten Sicherstellungsrücklagen auflöst, um gefährdeten Praxen zu helfen.

Mehr Klarheit für Regress-Abwehr

Das Bundessozialgericht (BSG) hat eine wichtige Entscheidung zur Arznei-Richtgrößenprüfung gefällt: Richtgrößen eines Jahres müssen dem Arzt im Vorhinein bekannt sein, sonst gelten sie nicht, und es kann auf ihrer Basis nicht geprüft werden. Allerdings gelten dann die Werte des Vorjahres oder es wird anhand des Fachgruppendurchschnitts geprüft (Bericht unten auf der Seite). Das BSG bekräftigt: Kassen müssen nicht alle Rezepte vorlegen, es sei denn, der Arzt kann das elektronische Material der Kassen mit hinreichend vielen Beispielen erschüttern (Bericht nachstehend).

Häufig vergessene EBM-Nrn:Hier wird bares Geld verschenkt!

Viele Kollegen bzw. ihr Praxis–Team vergessen oft die Versandkostenpauschalen des neuen EBM, hat Allgemeinarzt Dr. Synatschke festgestellt. Als Referent unserer EBM-Seminare macht er die Berechnung transparent.

Schon 20 Mio. € an Hausärzte gezahlt

20 Mio. Euro sind bereits über den Barmer-Vertrag an die Hausärzte ausgeschüttet worden. Es gibt aber noch Abwicklungsprobleme.

... und sogar noch Plausi-Zeit sparen

Der Arzt ist der wichtigste und teuerste Mitarbeiter seiner Praxis. Er muss seine Zeit effektiv einsetzen. Darum rückt Dr. Volker Synatschke auf unseren EBM-Seminaren bei hausärztlichen Leistungen die Punktzahl ins Verhältnis zu den Arztminuten: Da ist weniger oft mehr. Gerade Ärzte mit großen Praxen, die schnell Plausibilitätsprobleme bekommen, können so ihre Abrechnung optimieren.

Helferin koordiniert und verschafft Zusatzhonorar

Hausärzteverband und AOK Rheinland-Pfalz haben einen Hausarztvertrag zur integrierten Versorgung Multimorbider geschlossen. Dabei unterstützen „Integrierte Gesundheits- und Krankenpflegekräfte“ Behandlung und Koordination. Das sollen bevorzugt Arzthelferinnen aus Hausarztpraxen sein, für deren Schulung und Einsatz die AOK die Praxisinhaber bezahlt.

Allgemeinärzte: Praxiswerte im freien Fall

Gut 82.000 € war 2003/2004 eine Allgemeinpraxis im Westen im Durchschnitt wert. Das sind gut 12 000 € weniger als im Zeitraum 2002/2003 und sogar über 17.000 € weniger als 2001/2002. Im Osten war eine Allgemeinpraxis 2003/2004 nur gut 52.000 € wert. Die Ost-Ärzte konnten gegenüber den Vergleichsjahren ein leichtes Plus verzeichnen. Wie sich die Kaufpreise entwickelten und womit künftig zu rechnen ist, skizziert der Beitrag.

EBM: Einzelkämpfer attackieren Gemeinschafts-Praxen

Mehrere Hundert in Einzelpraxis niedergelassene Ärzte aus Baden-Württemberg bereiten Widersprüche gegen die erste Abrechnung nach dem neuen EBM und HVV und eine Sammelklage vor. Sie wollen damit die aus ihrer Sicht ungerechte stärkere Subventionierung von Gemeinschaftspraxen (GP) stoppen.

Kassenanfrage verweigern?

Die verflixten Kassenanfragen werden von Jahr zu Jahr mehr. Unterm Deckel sind die Ärzte leider vertraglich verpflichtet, gegen oft rein „virtuelle“ EBM-Pünktchen zu antworten. Gilt das auch, wenn Kassen-Bürokraten sich nicht an die vereinbarten Vordrucke halten?

80 % der Hausärzte gewinnen

80 %25 der Allgemeinärzte/Praktiker rechnen mit dem neuen EBM mehr Punkte ab, 20 %25 verlieren Abrechnungsvolumen. Bei den Hausarzt-Internisten sind die Zahlen ähnlich. Das zeigen erste EBM-Trends. Die Zahl der Kontakte pro Patient stieg deutlich, was bei einer stärker pauschalierten Gebührenordnung nicht unbedingt klug ist. Weitere interessante Details im folgenden Beitrag.

So überarbeiten Sie Ihre aktuelle Quartalsabrechnung gewinnbringend

Wie berichtet, haben sich wichtige EBM-Abrechnungsbestimmungen für Hausärzte rückwirkend zum 1. Juli geändert. Hier nun Tipps, wie Sie bei der unmittelbar bevorstehenden Quartalsab­rechnung am besten damit umgehen.

Was jetzt auf die Tagesordnung muss

Egal ob es zum „Jamaika“-Bündnis (Schwarz-Gelb-Grün) oder zur Großen Unions-SPD-Koalition kommt: In der Gesundheitspolitik liegen zahlreiche sachgerechte und realistische Optionen für die ersten 100 Tage der neuen Regierung auf dem Tisch. MT beleuchtet, was kurzfristig geschehen könnte und müsste – im Interesse von Versicherten, Patienten und Ärzten.

Hausärzte machen mehr Punkte - und haben nichts davon

Nach ersten Abrechnungstrends gehören Hausärzte zu den Punktzahlgewinnern des neuen EBM. In Euro und Cent nutzt ihnen das aber aktuell wenig bis nichts, da das Honorar gedeckelt ist und die regionalen Honorarverteilungsverträge (HVV) zumeist sowieso kein Ausweiten der Punktzahlen zulassen.

Besuche im Heim besser bewertet

Der EBM-Bewertungsausschuss hat für Hausärzte wichtige Abrechnungsbestimmungen rückwirkend zum 1. Juli geändert. So ist das Aufsuchen von Patienten im Altenheim als Besuch und nicht mehr als Visite abzurechnen. Das Ansetzen von Komplexen wird einfacher, und für die Transportbegleitung gibt es eine eigene Abrechnungsziffer. Und der völlig unzumutbare Notfalldienst-Konsultationskomplex wird nach Zeiten differenziert aufgewertet.

Was bedeutet das für Ihr Honorar?

Die Disease-Management-Programme (DMP) bleiben den Ärzten unabhängig vom Wahlergebnis auch nach der Bundestagswahl erhalten. Je nach Konstellation bei neuen DMPs, aber in weniger bürokratischer Form und abgekoppelt vom Risikostrukturausgleich (RSA) zwischen den Kassen, der übrigens auch bleibt und weiterentwickelt werden soll. Bei einem Wahlsieg von Schwarz-Gelb aber nicht als morbiditätsbezogener RSA, was Folgen für die künftige Honorierung der Niedergelassenen hat.

Neuen EBM professionell nutzen - Widerspruch gegen Abrechnung - Tipps zur Plausi-Prüfung

Wie kann der Praxisablauf mit Blick auf die neue Gebührenordnung optimiert werden? Wie prüfe ich die erste von der KV übermittelte Quartalsabrechnung, wann lohnt sich ein Widerspruch, und wie lege ich den am besten ein? Gefährdet mich die schärfere Plausibilitätsprüfung? Antworten auf diese Fragen geben ab 24. September praxisorientierte Seminare der Medical Tribune.

Schmerztherapie beim Hausarzt abrechnen

Die für Hausärzte zugänglichen Leistungen der Schmerztherapie sind über mehrere EBM-Kapitel verstreut. Hier ein Überblick.

Verschenken Sie kein Geld!

Vergessene Sachkosten, fehlinterpretierte Ziffernausschlüsse und verschenkte Verzugszinsen – nur drei Ansatzpunkte, die Privatrechnungen zu optimieren.