Dr. Andreas Leischker

Beiträge von Dr. Andreas Leischker

Meningokokken-Impfung: Auch nach durchgemachter Infektion?

Frage: - Macht es Sinn, einen Patienten, der bereits vor Jahren bewiesen eine Meningokokken-B-Infektionserkrankung erlebt hatte, jetzt gegen Meningokokkus B impfen zu lassen?

Herpes zoster bei Schwangerer: Aciclovir wie üblich verordnen?

Frage:Eine 27-jährige Patientin in der 20.Schwangerschaftswoche stellte sich aktuell mit einer typischen Herpes-zoster-Effloreszenz in L1 vor. Die Patientin nimmt wegen einer langjährigen Zwangserkrankung Sertralin 100 mg. Nach Rücksprache mit meiner eigenen langjährigen Frauenärztin (bei Embryotox habe ich nichts Wesentliches zu meiner Frage gefunden) verordnete ich wie üblich Aciclovir 800 mg 5 Tabletten pro Tag für 7 Tage.Meine Frage: Ist dieses Vorgehen auch wissenschaftlich belegbar?

STIKO-Empfehlungen 2023: Wenige, aber wichtige Änderungen

Die neuen Impfempfehlungen der STIKO enthalten nicht viele Neuerungen. Wichtige Updates betreffen die Gelbfieberimpfung und die Impfung gegen Affenpocken, kleinere Änderungen die Tollwutimpfung und die Meningokokkenimpfung. Im folgenden Artikel soll das genaue Vorgehen bei den neu geregelten Impfungen beschrieben und auch auf eigentlich erwartete Änderungen eingegangen werden, die nicht stattgefunden haben.

Herpes zoster : Impfung nach durchgemachter Infektion

Sollte man Menschen, die bereits einen Herpes zoster durchgemacht haben, mit dem vom RKI empfohlenen Totimpfstoff Shingrix® impfen? Möglich ist es, doch zum besten Zeitpunkt und zur Wirksamkeit der Impfung in dieser Situation ist die Datenlage noch recht dünn. Auf jeden Fall sollte man die individuelle Situation der Patient:in berücksichtigen.

Soziales Jahr in Ruanda: Wie sollte die Malariaprophylaxe aussehen?

Frage: Ein 21-jähriger gesunder Mann ohne chronische Erkrankungen geht für ein Jahr (ab Oktober) in ein FSJ in Kigali (Ruanda) mit sicher auch entsprechenden Reisen durch das Land. Neben den notwendigen Impfungen (u.a. Gelbfieber, Meningokokken, Tollwut, Hep A+B, Typhus) stellt sich die Frage der Malariaprophylaxe (neben konsequentem Schutz vor dem Stich): Atovaquon/Proguanil für ein Jahr? Oder Doxycyclin 100 (off-label) für ein Jahr? Oder vor, während und nach den Regenzeiten eine Prophylaxe, im Intervall keine?

Rezidivierende Papeln an verschiedenen Stellen: Gibt es das beim Herpes zoster?

Eine 69-jährige Patientin beklagt seit 2017 rezidivierende Papeln an verschiedenen Lokalisationen mit neuropathischem Schmerz. Es sei Herpes zoster. Labor: IgG-Ak: 1.500 mU/ml (18.09.2018), IgA-Ak: 10,6 U/ml (18.09.2018). Als Privatpatientin sucht sie Fachkollegenauf. Berichte bekommen wir nicht. Sie nimmt chronisch Aciclovir 800, Pregabalin, Lidocain-Pflaster. Eine COVID-19-Impfung lehnt sie wegen des Herpes zoster ab.

Herdenimmunität: Wie unterscheiden sich Masern von SARS-CoV-2?

Warum reichen bei Corona 70 %25 Durchseuchung für eine Herdenimmunität und bei Masern 90 %25 Durchimpfung nicht?

Varizellenimpfung: Wer zahlt die Titerbestimmung?

Ich habe eine Frage bezüglich der Umsetzbarkeit der Varizellenimpfempfehlung nach den neuen RKI-Richtlinien: Meines Wissens nach ist die Durchführung einer Titerbestimmung keine GKV-Leistung, die Bereitschaft der Betroffenen (Migrant:innen, junge Arbeitnehmer:innen im Pflegebereich), diese Leistung selbst zu bezahlen, jedoch eher gering. Die Anamnese ist oft mehr als unsicher. Gibt es hier die Möglichkeit einer kostenneutralen Umsetzung für die Betroffenen?

Fragen zu Aciclovir: Zosterimpfung und Prophylaxe

Meine Patientin (75 Jahre alt) hat die erste Impfung mit Shingrix® erhalten. Einige Wochen später hat sich ein Herpes im Auge entwickelt, weshalb die Patientin seit einigen Monaten mit Aciclovir-Tabletten behandelt wird. Wann frühestens ist die zweite Gabe von Shingrix® bzw. der Neubeginn der Impfung aufgrund eines über sechsmonatigen Impfabstandes möglich? Kann man unter der Einnahme von Aciclovir impfen? | Ich wurde von mehreren Patientinnen gebeten, Aciclovir-Tabletten zu verordnen, da sie eine kosmetische Operation im Lippenbereich (Permanent-Make-up) durchführen lassen möchten und die Kosmetikerin ihnen die prophylaktische Einnahme von Aciclovir empfohlen hat. Ist die prophylaktische Einnahme medizinisch indiziert (mit oder ohne rezid. Lippenherpes) und kann ich Aciclovir auf Kassenrezept verordnen?

Influenzaimpfung: Zielgruppe beachten!

Unterschiedliche Zielgruppen sind je nach Alter, Begleiterkrankungen, Lebensumständen (z. B. Schwangerschaft) oder beruflichen Risiken unterschiedlich stark von einer Influenza-Infektion betroffen. Zudem sind verschiedene Impfstoffe auf dem Markt, die sich in ihrer Wirksamkeit unterscheiden. Welche Daten bislang vorliegen und welcher Impfstoff für welche Zielgruppe geeignet ist, soll im folgenden Beitrag dargestellt werden.

Akuter Herpes Zoster: Abstand halten zur FSME-Impfung?

Mein Patient ist akut an Herpes Zoster erkrankt. In welchem zeitlichen Abstand nach Abklingen der Erkrankung kann ich bedenkenlos eine fällige FSME-Impfung verabreichen? Sollten eventuelle Post-Zoster-Neuralgien zuvor abgeklungen sein?

Impfnadel bekommt Knochenkontakt: Was tun?

Was ist zu tun, wenn man beim Impfen einer Patientin mit dünnen Oberarmen auf den Oberarmknochen stößt? Nadel wieder zurückziehen und dann injizieren oder den Impfvorgang ganz abbrechen?

Rezidivierende EBV-Infektion: Welche Therapie hilft langfristig?

Meine 38-jährige Patientin leidet seit Jahren unter rezidivierenden EBV-Infektionen. Es treten Lymphknotenschwellungen am Hals, Temperatur bis 40 °C und starke Abgeschlagenheit auf. Das Labor zeigt mäßige Entzündungszeichen: BSG: 31 mm n.W., CRP: Ø, Elektro- und Immunelektrophorese: EBV IgG 53,8, IgM: 2,4, EA Elisa: 15,4, EBNA-1 > 100.Die Therapie erfolgte bisher nur symptomatisch mit NSAR. Welche Therapieoptionen bleiben (Beriglobin, Aciclovir, Eigenblut)?

Patientin mit HPV und Karzinom: Erwachsene Kinder jetzt noch impfen?

Meine gut 60-jährige Patientin hat ein HPV-16-assoziiertes Zungengrundkarzinom. Macht es Sinn, die (heute erwachsenen) Kinder zu impfen? Überträgerin war die Patientin schon lange, oder?Bereitet Ihnen ein bestimmter Fall aus Ihrer Praxis Kopfzerbrechen? Dann schreiben Sie uns. Wir suchen für Sie den passenden Experten, der Ihre Frage beantworten kann.

Leserfrage: HPV-Infektion: Impfung sinnvoll?

Ist bei einem Patienten mit Condyloma acuminatum im Mund und Nachweis von HP-Virus 16 weitere Diagnostik erforderlich und macht vielleicht noch eine Impfung mit Gardasil® Sinn?

HPV-positiver Raucher : Impfung noch sinnvoll?

Ist eine Impfung gegen HPV-Erkrankungen bei einem 36-jährigen, HPV-positiven Raucher als Prophylaxe von Oropharynx-Infektionen sinnvoll? Bei dem Patienten besteht eine positive Familienanamnese (Onkel).

Asplenie: : Wogegen impfen?

Ich habe eine Frage zur Impfung einer Patientin mit Asplenie: Meine 46-jährige Patientin hatte als Zwölfjährige einen Reitunfall mit Milzriss erlitten. Anschließend erfolgte die Milzentfernung. Sie hat 2016 eine einmalige Impfung mit Trumenba® erhalten. Außerdem ist sie 2016 mit Prevenar® und ein Jahr später mit Pneumovax® geimpft worden. Welche Impfungen sind jetzt noch nötig? Ist eine Impfung mit Hib nötig? Ist eine zweite Impfung mit Trumenba® nötig? Wie oft soll die Pneumokokkenimpfung aufgefrischt werden? Ist eine zweite Masern-Mumps-Röteln-Impfung nötig? (In der Kindheit hat die Patientin nur eine Masern-Mumps-Röteln-Impfung erhalten.)

Reiseimpfungen: So beraten Sie richtig

Was die medizinische Beratung vor einer (Fern)Reise angeht, ist auch der Hausarzt gefragt. Großes Thema: Reiseimpfungen. Hierbei sollten Sie nicht nur die Indikationen je nach Patient und Reiseziel, sondern auch die verkürzten Schemata kennen, falls „last minute“ gebucht wurde.

Nach Milzentfernung: Was ist beim Impfen zu beachten?

Darf man Patienten unter Immunsuppression oder nach Splenektomie impfen (z. B. Pneumokokken, Meningokokken) bzw. was ist dabei zu beachten?

Pneumokokken, Zoster, Hepatitis: Knifflige Impffragen

Pneumokokkenimpfung unter Secukinumab? Zoster-Impfung nach Zoster-Erkrankung? Nichtansprechen auf die Hepatitis-B-Impfung? Unser Experte beantwortet knifflige Impffragen.