Dr. Andreas Leischker

Beiträge von Dr. Andreas Leischker

Impfstoffapplikation: Was tun bei falscher Impfdosis?

Kann man bedenkenlos eine zweite Dosis verabreichen, wenn versehentlich zu wenig geimpft wurde? Und was kann passieren bei einer Überdosierung?

HPV-positiver Raucher : Impfung noch sinnvoll?

Ist eine Impfung gegen HPV-Erkrankungen bei einem 36-jährigen, HPV-positiven Raucher als Prophylaxe von Oropharynx-Infektionen sinnvoll? Bei dem Patienten besteht eine positive Familienanamnese (Onkel).

Asplenie: : Wogegen impfen?

Ich habe eine Frage zur Impfung einer Patientin mit Asplenie: Meine 46-jährige Patientin hatte als Zwölfjährige einen Reitunfall mit Milzriss erlitten. Anschließend erfolgte die Milzentfernung. Sie hat 2016 eine einmalige Impfung mit Trumenba® erhalten. Außerdem ist sie 2016 mit Prevenar® und ein Jahr später mit Pneumovax® geimpft worden. Welche Impfungen sind jetzt noch nötig? Ist eine Impfung mit Hib nötig? Ist eine zweite Impfung mit Trumenba® nötig? Wie oft soll die Pneumokokkenimpfung aufgefrischt werden? Ist eine zweite Masern-Mumps-Röteln-Impfung nötig? (In der Kindheit hat die Patientin nur eine Masern-Mumps-Röteln-Impfung erhalten.)

Reiseimpfungen: So beraten Sie richtig

Was die medizinische Beratung vor einer (Fern)Reise angeht, ist auch der Hausarzt gefragt. Großes Thema: Reiseimpfungen. Hierbei sollten Sie nicht nur die Indikationen je nach Patient und Reiseziel, sondern auch die verkürzten Schemata kennen, falls „last minute“ gebucht wurde.

Nach Milzentfernung: Was ist beim Impfen zu beachten?

Darf man Patienten unter Immunsuppression oder nach Splenektomie impfen (z. B. Pneumokokken, Meningokokken) bzw. was ist dabei zu beachten?

Pneumokokken, Zoster, Hepatitis: Knifflige Impffragen

Pneumokokkenimpfung unter Secukinumab? Zoster-Impfung nach Zoster-Erkrankung? Nichtansprechen auf die Hepatitis-B-Impfung? Unser Experte beantwortet knifflige Impffragen.

Unterdosierter oder abgelaufener Impfstoff : Wirkt er trotzdem?

1) Wie würde eine halbe Impfdosis wirken: gar nicht, „zur Hälfte“ oder kann man die komplette Immunantwort erwarten? Gibt es dazu Untersuchungen? 2) Wirkt ein „abgelaufener“ Impfstoff noch nach ein bis fünf Jahren, wenn er sachgerecht aufbewahrt wurde? Gibt es dafür Studien oder Beweise/Gegenbeweise?

Herpes zoster: Was leistet der neue Impfstoff?

Seit Mai 2018 ist ein Impfstoff zur Prävention von Zoster und Post-Zoster-Neuralgie verfügbar, der inzwischen auch von der STIKO empfohlen wird. Im Folgenden sollen Antworten auf Fragen gegeben werden, die sich im Zusammenhang mit der neuen Impfung ergeben könnten.

Organisation, Applikation, Lagerung ...: So läuft das Impfen rund

In der letzten Ausgabe (21/2018) wurden die neuen STIKO-Empfehlungen zu einzelnen Impfungen vorgestellt. Neu ist außerdem ein Abschnitt über das „Impfmanagement in der Arztpraxis“, auf den im folgenden Beitrag eingegangen werden soll. Er beinhaltet u.a. praxisrelevante Empfehlungen zur Einbindung von Medizinischen Fachangestellten und konkrete praktische Hinweise zur Lagerung und zur Applikation von Impfstoffen.

Immundefizit: Viermal jährlich gegen Grippe impfen?

Frage: Bei meiner 23-jährigen Patientin ist seit der Kindheit ein absolutes IgA-Defizit bekannt. Sie hat fast ganzjährig HNO- und pulmonale Infekte. Zufällig fiel auf, dass nach der Grippeimpfung immer eine zwei- bis dreimonatige infektfreie Phase folgt. Spricht etwas gegen eine viermalige Grippeimpfung im Jahr?

HIV-Infizierte: Wer darf wie geimpft werden?

Auch Patienten mit einer HIV-Infektion sollten im Prinzip alle von der STIKO empfohlenen Impfungen erhalten. Ein Impfschutz ist für diesen Personenkreis sogar besonders wichtig, weil HIV-Infizierte ein erhöhtes Risiko für Infektionen haben. Allerdings müssen Totimpfstoffe möglicherweise mehrfach appliziert werden und Lebend-impfstoffe können je nach Stadium der HIV-Infektion kontraindiziert sein.

Impfen: Influenza-Impfung für alle!

„Kinder sind das Feuer der Influenza!“ Mit diesem Hinweis wollte Prof. Heininger, STIKO-Mitglied, bereits vor vielen Jahren deutlich machen, wie eine Influenza-Epidemie sich auch ausbreiten kann: Es sind die Kinder, die sich in den von ihnen besuchten Gemeinschaftseinrichtungen mit dem Influenzavirus infizieren und diese Infektion ins häusliche Umfeld tragen.

Herpes zoster: Impfen nach Infektion?

Frage: Ich habe einen 62-jährigen Patienten, der vor vier Jahren an Herpes zoster im LWS-Bereich erkrankte. Er war nicht gegen Herpes zoster geimpft. Ist es sinnvoll, diesen Patienten jetzt aktiv gegen Herpes zoster zu impfen, um eine zweite Herpes-zoster-Infektion zu verhindern?

Herpes zoster: Was ist Mittel der Wahl?

Frage: Was ist die aktuelle Therapie des Herpes zoster? Welches Medikament ist das Mittel der Wahl in der ambulanten Versorgung? Aciclovir oder Brivudin etc.?

Notfall in der Wildnis: Erste Hilfe ohne Arztkoffer

Auch abseits der Zivilisation, etwa bei Expeditionen in der Wildnis, kann es zu akuten medizinischen Problemen kommen. Was tun, wenn Sie ohne einen gut ausgestatteten Notfallkoffer Erste Hilfe leisten müssen und die nächste Klinik viele Stunden entfernt ist? Dann gelten andere Regeln als in Ihrer Praxis und Sie müssen improvisieren.

Banaler Infekt: Sind Impfungen kontraindiziert?

Sind Impfungen während eines banalen Infekts kontraindiziert? Wie lange muss man ggf. nach einem Infekt mit der Impfung warten?

STIKO-Empfehlungen 2017/2018: Die Neuerungen im Überblick

Am 24. August 2017 sind die neuen STIKO-Empfehlungen erschienen. Die für die Praxis relevanten Neuerungen nebst meiner persönlichen Einordnung und Kommentierung sollen hier vorgestellt werden.

Kinderkrankheit durchgemacht: Trotzdem impfen?

Muss nach durchgemachter Erkrankung in der Kindheit (z. B. Diphtherie, Masern, Mumps, Röteln etc.) trotzdem geimpft werden?

Herpes labialis : Heilung durch Lokalanästhesie?

Bereitet Ihnen ein bestimmter Fall aus Ihrer Praxis Kopfzerbrechen? Dann schreiben Sie uns. Wir suchen für Sie den passenden Experten, der Ihre Frage beantworten kann.

Wohin impfen?: Deltoideus und Alternativen

Thema Impfstellen: Welche Alternativen gibt es zum Musculus deltoideus? Warum wurde der frühere Standard „Glutaeus maximus“ verlassen? Wohin impft man bei kleinen Kindern, bei denen der Deltoideus noch nicht ausreichend ausgebildet ist?