Dr. Andreas Leischker Beiträge von Dr. Andreas Leischker Impfungen: Die neuen STIKO Empfehlungen 2016/2017Ab dem 29. August gelten aktualisierte Empfehlungen der Ständigen Impfkommission (STIKO) am Robert Koch-Institut (RKI). Wesentliche inhaltliche Änderungen gibt es für die Impfung gegen saisonale Influenza und die Pneumokokkenimpfung. Neu ist zudem ein sehr praxisrelevanter Abschnitt über „Schmerz- und stressreduziertes Impfen“.Pneumokokkenimpfung: Welchen Impfstoff bevorzugen?Derzeit sind in Deutschland zwei verschiedene Impfstoffe zum Schutz vor Pneumokokkeninfektionen zugelassen: der Polysaccharidimpfstoff PPSV 23 (Pneumovax 23®) und der Konjugatimpfstoff PPV 13 (Prevenar 13®). Die STIKO empfiehlt derzeit PPSV 23 als Standardimpfung, nicht jedoch den Konjugatimpfstoff PPV 13. Dagegen wehren sich die pneumologischen und geriatrischen Fachgesellschaften entschieden (siehe Kasten). Was sind die Gründe?Zika-Virus: Gefahr für ungeborene KinderIn den letzten Monaten hat das Zika-Virus wegen der Häufung von Hirnfehlbildungen von Neugeborenen, deren Mütter mit dem Virus infiziert waren, auch in der Publikumspresse für Furore gesorgt. Das Virus ist allerdings schon länger bekannt. Hier einige Hintergrundinformationen dazu.Die Impfsprechstunde (8): Pneumokokken-ImpfungEs sind die besonders Schwachen, auf die es Pneumokokken abgesehen haben: Kinder unter 5 Jahren und "alte" Erwachsene. Das "immunologische Alter" beginnt bereits ab dem 50. Lebensjahr. Unabhängig vom Lebensalter sind Patienten mit bestimmten Grunderkrankungen oder die regelmäßig Alkohol konsumieren sowie Raucher besonders gefährdet, an einer Infektion mit Pneumokokken zu erkranken und Komplikationen zu entwickeln.Die Impfsprechstunde (1): Mindestabstände von ImpfungenKasuistik: Ein 34-jähriger Ingenieur muss in zwei Wochen beruflich für drei Monate nach Nigeria fliegen. Er benötigt Impfungen gegen Gelbfieber, Meningokokkenmeningitis, Hepatitis A und eine Auffrischimpfung gegen Tetanus, Diphtherie, Pertussis und Poliomyelitis. Durch einen Lieferengpass kann der Hepatitis-A-Impfstoff erst in einer Woche geliefert werden.Die Impfsprechstunde (5): Impfen in der SchwangerschaftViele Ärzte führen während einer Schwangerschaft aus Angst vor einer potenziellen Schädigung keine Impfungen durch. Auf der anderen Seite sind sowohl die werdende Mutter als auch das ungeborene Kind durch viele Infektionen erheblich gefährdet. Viele dieser Infektionen können durch Impfungen – vor oder auch während der Schwangerschaft – wirksam verhindert werden. Die Impfsprechstunde (4): Zoster-Impfung: Wann und für wen?Kasuistik: Eine 62-jährige Patientin äußert den Wunsch, sich gegen Zoster impfen zu lassen. In ihrer Familie seien bereits zwei Personen schwer erkrankt und litten unter postherpetischer Neuralgie. Wie sinnvoll ist die neue Impfung, die ja noch nicht von der STIKO generell empfohlen und auch von den Kassen in der Regel nicht übernommen wird? Welche Kontraindikationen sind zu bedenken?AnzeigeAnzeigeDie Impfsprechstunde (3): Vorgehen bei ungeimpften ErwachsenenWas ist zu tun bei einem bisher nicht geimpften Erwachsenen bzw. einer Person ohne Impfpass? Das Problem stellt sich z. B. häufiger bei Flüchtlingen ohne jegliche Dokumente. Soll man die Grundimmunisierung für Tetanus, Diphtherie, Pertussis und Polio mit einem Kombinationsimpfstoff durchführen, obwohl diese nur für die Auffrischung zugelassen sind? Welche Patienten sollten gegen Masern, Mumps und Röteln geimpft werden?Update Reisemedizin: Beratung und ImpfungenDer Hausarzt ist häufig der erste Ansprechpartner für privat und beruflich Reisende. Er sollte deshalb darauf vorbereitet sein, bei Bedarf eine reisemedizinische Beratung durchzuführen. Dazu gehören neben Aufklärung zu bzw. Durchführung von Impfungen/Malariaprophylaxe Beratungen zu den Themen Mücken- und Sonnenschutz, Nahrungsmittelhygiene und Reiseapotheke.Tollwutimpfung: Wann vor, wann nach dem Biss?Eine Tollwutinfektion führt fast immer auch bei intensivmedizinischer Behandlung innerhalb von durchschnittlich 15 bis 90 Tagen zum Tode. Durch eine umgehend nach dem Biss durchgeführte aktive Impfung mit gleichzeitiger Immunglobulingabe kann die tödliche Erkrankung sicher verhindert werden. Bei Auslandsreisen ist - je nach Ziel, Art der Reise und Impfstoffverfügbarkeit vor Ort - auch eine präexpositionelle Impfung zu erwägen.Reisemedizin-Sprechstunde: Von Fall zu Fall entscheidenDie Beratung zu Impfungen, Mückenschutz, Vorbeugung von Durchfallerkrankungen durch Nahrungsmittelhygiene und zur Malariaprophylaxe gehört zur täglichen Routine bei der Beratung von Reisenden. Trotzdem ist jede Beratung individuell. Manchmal wird der Arzt dabei auch mit sehr anspruchsvollen Fragen konfrontiert, die sich nicht immer durch Nachschlagen in einem Fachbuch lösen lassen.
Impfungen: Die neuen STIKO Empfehlungen 2016/2017Ab dem 29. August gelten aktualisierte Empfehlungen der Ständigen Impfkommission (STIKO) am Robert Koch-Institut (RKI). Wesentliche inhaltliche Änderungen gibt es für die Impfung gegen saisonale Influenza und die Pneumokokkenimpfung. Neu ist zudem ein sehr praxisrelevanter Abschnitt über „Schmerz- und stressreduziertes Impfen“.
Pneumokokkenimpfung: Welchen Impfstoff bevorzugen?Derzeit sind in Deutschland zwei verschiedene Impfstoffe zum Schutz vor Pneumokokkeninfektionen zugelassen: der Polysaccharidimpfstoff PPSV 23 (Pneumovax 23®) und der Konjugatimpfstoff PPV 13 (Prevenar 13®). Die STIKO empfiehlt derzeit PPSV 23 als Standardimpfung, nicht jedoch den Konjugatimpfstoff PPV 13. Dagegen wehren sich die pneumologischen und geriatrischen Fachgesellschaften entschieden (siehe Kasten). Was sind die Gründe?
Zika-Virus: Gefahr für ungeborene KinderIn den letzten Monaten hat das Zika-Virus wegen der Häufung von Hirnfehlbildungen von Neugeborenen, deren Mütter mit dem Virus infiziert waren, auch in der Publikumspresse für Furore gesorgt. Das Virus ist allerdings schon länger bekannt. Hier einige Hintergrundinformationen dazu.
Die Impfsprechstunde (8): Pneumokokken-ImpfungEs sind die besonders Schwachen, auf die es Pneumokokken abgesehen haben: Kinder unter 5 Jahren und "alte" Erwachsene. Das "immunologische Alter" beginnt bereits ab dem 50. Lebensjahr. Unabhängig vom Lebensalter sind Patienten mit bestimmten Grunderkrankungen oder die regelmäßig Alkohol konsumieren sowie Raucher besonders gefährdet, an einer Infektion mit Pneumokokken zu erkranken und Komplikationen zu entwickeln.
Die Impfsprechstunde (1): Mindestabstände von ImpfungenKasuistik: Ein 34-jähriger Ingenieur muss in zwei Wochen beruflich für drei Monate nach Nigeria fliegen. Er benötigt Impfungen gegen Gelbfieber, Meningokokkenmeningitis, Hepatitis A und eine Auffrischimpfung gegen Tetanus, Diphtherie, Pertussis und Poliomyelitis. Durch einen Lieferengpass kann der Hepatitis-A-Impfstoff erst in einer Woche geliefert werden.
Die Impfsprechstunde (5): Impfen in der SchwangerschaftViele Ärzte führen während einer Schwangerschaft aus Angst vor einer potenziellen Schädigung keine Impfungen durch. Auf der anderen Seite sind sowohl die werdende Mutter als auch das ungeborene Kind durch viele Infektionen erheblich gefährdet. Viele dieser Infektionen können durch Impfungen – vor oder auch während der Schwangerschaft – wirksam verhindert werden.
Die Impfsprechstunde (4): Zoster-Impfung: Wann und für wen?Kasuistik: Eine 62-jährige Patientin äußert den Wunsch, sich gegen Zoster impfen zu lassen. In ihrer Familie seien bereits zwei Personen schwer erkrankt und litten unter postherpetischer Neuralgie. Wie sinnvoll ist die neue Impfung, die ja noch nicht von der STIKO generell empfohlen und auch von den Kassen in der Regel nicht übernommen wird? Welche Kontraindikationen sind zu bedenken?
Die Impfsprechstunde (3): Vorgehen bei ungeimpften ErwachsenenWas ist zu tun bei einem bisher nicht geimpften Erwachsenen bzw. einer Person ohne Impfpass? Das Problem stellt sich z. B. häufiger bei Flüchtlingen ohne jegliche Dokumente. Soll man die Grundimmunisierung für Tetanus, Diphtherie, Pertussis und Polio mit einem Kombinationsimpfstoff durchführen, obwohl diese nur für die Auffrischung zugelassen sind? Welche Patienten sollten gegen Masern, Mumps und Röteln geimpft werden?
Update Reisemedizin: Beratung und ImpfungenDer Hausarzt ist häufig der erste Ansprechpartner für privat und beruflich Reisende. Er sollte deshalb darauf vorbereitet sein, bei Bedarf eine reisemedizinische Beratung durchzuführen. Dazu gehören neben Aufklärung zu bzw. Durchführung von Impfungen/Malariaprophylaxe Beratungen zu den Themen Mücken- und Sonnenschutz, Nahrungsmittelhygiene und Reiseapotheke.
Tollwutimpfung: Wann vor, wann nach dem Biss?Eine Tollwutinfektion führt fast immer auch bei intensivmedizinischer Behandlung innerhalb von durchschnittlich 15 bis 90 Tagen zum Tode. Durch eine umgehend nach dem Biss durchgeführte aktive Impfung mit gleichzeitiger Immunglobulingabe kann die tödliche Erkrankung sicher verhindert werden. Bei Auslandsreisen ist - je nach Ziel, Art der Reise und Impfstoffverfügbarkeit vor Ort - auch eine präexpositionelle Impfung zu erwägen.
Reisemedizin-Sprechstunde: Von Fall zu Fall entscheidenDie Beratung zu Impfungen, Mückenschutz, Vorbeugung von Durchfallerkrankungen durch Nahrungsmittelhygiene und zur Malariaprophylaxe gehört zur täglichen Routine bei der Beratung von Reisenden. Trotzdem ist jede Beratung individuell. Manchmal wird der Arzt dabei auch mit sehr anspruchsvollen Fragen konfrontiert, die sich nicht immer durch Nachschlagen in einem Fachbuch lösen lassen.
