Dr. Angelika BischoffFreie AutorinDr. Angelika Bischoff ist als freie Autorin für die Medical Tribune und die dazugehörigen Fachpublikationen tätig. Beiträge von Dr. Angelika BischoffNeues Wirkprinzip für die HOCM zugelassenNoch vor wenigen Jahren herrschte ein gewisser Fatalismus, wenn eine hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie festgestellt wurde. Das hat sich grundlegend geändert, denn nun gibt es ein erstes spezifisch wirksames Medikament.Bei Opioiden gegen rheumatische Schmerzen ist Vorsicht gebotenEine große Auswertung von Patientendaten belegt, dass viele Betroffene mit rheumatischen Schmerzen von einer Opioidnutzung nur schwer wieder loskommen. Der langfristige Einsatz dieser Analgetika muss daher immer wieder kritisch hinterfragt werden.ADHS: Worauf ist bei Leistungssportlern zu achten?Die Betreuung von ADHS-Patienten, die Leistungs- oder ambitionierten Hobbysport betreiben, geht mit besondere Herausforderungen einher. In einem Positionspapier hat die Amerikanische Gesellschaft für Sportmedizin kürzlich ihre Empfehlungen zu Diagnose und Management dieser Erkrankung bei Athleten aktualisiert.Hormonbehandlung bei Migräne treibt kardiovaskuläres Risiko in die HöheAls Ursache der menstruellen Migräne gelten schwankende Östrogenspiegel. Mit hormonellen Kontrazeptiva könnte man gegensteuern. Doch erhöhen diese bei bestimmten Patientinnen die Gefahr von Schlaganfällen drastisch, weshalb die Indikation streng zu stellen ist.Kalziumpyrophosphat-Arthropathie: Colchicin zieht mit Steroid gleichKalziumpyrophosphatkristalle in den Gelenken bescheren Patienten schmerzhafte Schübe. Neben Prednisolon könnte auch Colchicin helfen.Gängige Allergene decken Pilz-Sensibilisierung bei COPD-Patienten oft nicht aufWenn eine Sensibilisierung auf Aspergillus und andere Pilze bei COPD-Patienten nicht gefunden wird, könnte es an den Testreagenzien liegen. Statt der gängigen nativen Allergene sollte man nach Möglichkeit rekombinante verwenden.Antihypertensive Behandlung soll mit zwei Wirkstoffen beginnenSehr viele Patienten mit hohem Blutdruck bringen zusätzlich Herzerkrankungen oder einen Diabetes mit. Dann ist noch konsequenteres Blutdrucksenken angezeigt, um die Risiken für den Einzelnen zu minimieren.AnzeigeAnzeigeTNBC besonders rezidivfreudigEtwa 10–15 %25 aller Mammakarzinome sind triple-negativ und damit besonders aggressiv. Für Patient:innen mit einer Tumorgröße > 2 cm (≥ cT2) oder positiven Lymphknoten gehört heute Pembrolizumab laut AGO-Leitlinie standardmäßig zur neoadjuvanten und adjuvanten Therapie.Asthma: Welche Komorbiditäten wiegen besonders schwer?Verschiedene Begleiterkrankungen können die Kontrolle eines Asthma bronchiale deutlich erschweren. Wichtig ist deshalb, sie zu kennen und beim individuellen Asthmamanagement zu berücksichtigen.Aortenstenose darf nicht versteckt bleibenEine Aortenstenose im frühen Stadium wird als Ursache verschiedener unspezifischer Beschwerden häufig übersehen. In diesem Punkt ist deutlich mehr Aufmerksamkeit angebracht, wie auch ein Fallbericht deutlich macht.Pankreas im AusstandNach akuter Pankreatitis entwickelt ein großer Teil der Patienten eine persistierende fibrosierende Entzündung der Bauchspeicheldrüse. Dann sind Schmerztherapie und der Ausgleich der exokrinen und endokrinen Insuffizienz die Eckpfeiler der Therapie.Das Adipositas-Paradox gibt es nichtReichlich Körperfülle soll für Herzinsuffiziente gesünder sein. Dieser vor einigen Jahren entdeckte Zusammenhang wurde nun widerlegt.Das Leben nach der IntensivstationFortschritte in der Intensivmedizin haben dazu geführt, dass heute kritisch kranke Menschen gerettet werden können, die früher nicht überlebt hätten. Doch bei vielen dieser Patienten bleiben chronische Probleme verschiedener Art zurück. Eine kontinuierliche Nachbetreuung sollte daher zum Standard werden. AnzeigeAnzeigeEdge-to-Edge-Reparatur via Katheter schneidet besser ab als alleinige PharmakotherapieUm die Prognose bei einer Trikuspidalinsuffizienz zu verbessern, werden auch Transkatheter-Interventionen erprobt. Die Edge-to-Edge-Klappenreperatur galt bereits als sicher, nun folgte der randomisierte Vergleich mit der alleinigen medikamentösen Therapie.Nach dem kardialen Ereignis schnell zum KoronarsportDie kardiologische Rehabilitation ist ein wichtiger Bestandteil der Langzeitbetreuung von Patienten nach akutem Koronarsyndrom. Gelingt sie, bessert sich die Prognose deutlich. Nach einem Jahr mit ausgewogenem Training ist in manchen Fällen sogar wieder hochintensiver Leistungssport möglich.Abklären eines Exanthems bedarf der gründlichen AnamneseManchmal lässt sich trotz aufwändiger allergologischer Diagnostik keine Ursache für ein Exanthem finden. Wie auch, wenn die Patienten ihrem Arzt wichtige Informationen vorenthalten.Nebennierenrindentumor: Strategie bei milder autonomer Cortisolsekretion ist strittigSoll man einen Nebennierenrindentumor mit milder autonomer Cortisolsekretion eher operieren oder darf man stattdessen zuwarten? Für beides gibt es gute Argumente. Komorbiditäten müssen aber in jedem Fall behandelt werden.Plötzlicher Herztod bei Sportlern: Kardiologisches Screening kann das Risiko minimierenImmer wieder gehen Nachrichten von Profisportlern durch die Presse, die im Wettkampf plötzlich tot umgefallen sind. Ein kardiologisches Screening kann Arrhythmierisiken aufdecken und so manches Sportlerleben retten.Hormonsubstitution bei Hypoparathyreoidismus bleibt fragwürdigDer Hypoparathyreoidismus ist die einzige Mangelsituation, in der man nicht routinemäßig das fehlende Hormon ersetzt. Dennoch spricht in bestimmten Konstellationen einiges dafür, künstlichem Parathormon gegenüber Kalzium und Vitamin D den Vorzug zu geben.AnzeigeAnzeigeAuch Menschen über 80 können von Statinen profitierenDas Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse lässt sich auch bei über 80-Jährigen durch eine lipidsenkende Therapie verringern. Das gilt zumindest für die Sekundärprävention ohne Einschränkung.Weitere Inhalte laden
Neues Wirkprinzip für die HOCM zugelassenNoch vor wenigen Jahren herrschte ein gewisser Fatalismus, wenn eine hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie festgestellt wurde. Das hat sich grundlegend geändert, denn nun gibt es ein erstes spezifisch wirksames Medikament.
Bei Opioiden gegen rheumatische Schmerzen ist Vorsicht gebotenEine große Auswertung von Patientendaten belegt, dass viele Betroffene mit rheumatischen Schmerzen von einer Opioidnutzung nur schwer wieder loskommen. Der langfristige Einsatz dieser Analgetika muss daher immer wieder kritisch hinterfragt werden.
ADHS: Worauf ist bei Leistungssportlern zu achten?Die Betreuung von ADHS-Patienten, die Leistungs- oder ambitionierten Hobbysport betreiben, geht mit besondere Herausforderungen einher. In einem Positionspapier hat die Amerikanische Gesellschaft für Sportmedizin kürzlich ihre Empfehlungen zu Diagnose und Management dieser Erkrankung bei Athleten aktualisiert.
Hormonbehandlung bei Migräne treibt kardiovaskuläres Risiko in die HöheAls Ursache der menstruellen Migräne gelten schwankende Östrogenspiegel. Mit hormonellen Kontrazeptiva könnte man gegensteuern. Doch erhöhen diese bei bestimmten Patientinnen die Gefahr von Schlaganfällen drastisch, weshalb die Indikation streng zu stellen ist.
Kalziumpyrophosphat-Arthropathie: Colchicin zieht mit Steroid gleichKalziumpyrophosphatkristalle in den Gelenken bescheren Patienten schmerzhafte Schübe. Neben Prednisolon könnte auch Colchicin helfen.
Gängige Allergene decken Pilz-Sensibilisierung bei COPD-Patienten oft nicht aufWenn eine Sensibilisierung auf Aspergillus und andere Pilze bei COPD-Patienten nicht gefunden wird, könnte es an den Testreagenzien liegen. Statt der gängigen nativen Allergene sollte man nach Möglichkeit rekombinante verwenden.
Antihypertensive Behandlung soll mit zwei Wirkstoffen beginnenSehr viele Patienten mit hohem Blutdruck bringen zusätzlich Herzerkrankungen oder einen Diabetes mit. Dann ist noch konsequenteres Blutdrucksenken angezeigt, um die Risiken für den Einzelnen zu minimieren.
TNBC besonders rezidivfreudigEtwa 10–15 %25 aller Mammakarzinome sind triple-negativ und damit besonders aggressiv. Für Patient:innen mit einer Tumorgröße > 2 cm (≥ cT2) oder positiven Lymphknoten gehört heute Pembrolizumab laut AGO-Leitlinie standardmäßig zur neoadjuvanten und adjuvanten Therapie.
Asthma: Welche Komorbiditäten wiegen besonders schwer?Verschiedene Begleiterkrankungen können die Kontrolle eines Asthma bronchiale deutlich erschweren. Wichtig ist deshalb, sie zu kennen und beim individuellen Asthmamanagement zu berücksichtigen.
Aortenstenose darf nicht versteckt bleibenEine Aortenstenose im frühen Stadium wird als Ursache verschiedener unspezifischer Beschwerden häufig übersehen. In diesem Punkt ist deutlich mehr Aufmerksamkeit angebracht, wie auch ein Fallbericht deutlich macht.
Pankreas im AusstandNach akuter Pankreatitis entwickelt ein großer Teil der Patienten eine persistierende fibrosierende Entzündung der Bauchspeicheldrüse. Dann sind Schmerztherapie und der Ausgleich der exokrinen und endokrinen Insuffizienz die Eckpfeiler der Therapie.
Das Adipositas-Paradox gibt es nichtReichlich Körperfülle soll für Herzinsuffiziente gesünder sein. Dieser vor einigen Jahren entdeckte Zusammenhang wurde nun widerlegt.
Das Leben nach der IntensivstationFortschritte in der Intensivmedizin haben dazu geführt, dass heute kritisch kranke Menschen gerettet werden können, die früher nicht überlebt hätten. Doch bei vielen dieser Patienten bleiben chronische Probleme verschiedener Art zurück. Eine kontinuierliche Nachbetreuung sollte daher zum Standard werden.
Edge-to-Edge-Reparatur via Katheter schneidet besser ab als alleinige PharmakotherapieUm die Prognose bei einer Trikuspidalinsuffizienz zu verbessern, werden auch Transkatheter-Interventionen erprobt. Die Edge-to-Edge-Klappenreperatur galt bereits als sicher, nun folgte der randomisierte Vergleich mit der alleinigen medikamentösen Therapie.
Nach dem kardialen Ereignis schnell zum KoronarsportDie kardiologische Rehabilitation ist ein wichtiger Bestandteil der Langzeitbetreuung von Patienten nach akutem Koronarsyndrom. Gelingt sie, bessert sich die Prognose deutlich. Nach einem Jahr mit ausgewogenem Training ist in manchen Fällen sogar wieder hochintensiver Leistungssport möglich.
Abklären eines Exanthems bedarf der gründlichen AnamneseManchmal lässt sich trotz aufwändiger allergologischer Diagnostik keine Ursache für ein Exanthem finden. Wie auch, wenn die Patienten ihrem Arzt wichtige Informationen vorenthalten.
Nebennierenrindentumor: Strategie bei milder autonomer Cortisolsekretion ist strittigSoll man einen Nebennierenrindentumor mit milder autonomer Cortisolsekretion eher operieren oder darf man stattdessen zuwarten? Für beides gibt es gute Argumente. Komorbiditäten müssen aber in jedem Fall behandelt werden.
Plötzlicher Herztod bei Sportlern: Kardiologisches Screening kann das Risiko minimierenImmer wieder gehen Nachrichten von Profisportlern durch die Presse, die im Wettkampf plötzlich tot umgefallen sind. Ein kardiologisches Screening kann Arrhythmierisiken aufdecken und so manches Sportlerleben retten.
Hormonsubstitution bei Hypoparathyreoidismus bleibt fragwürdigDer Hypoparathyreoidismus ist die einzige Mangelsituation, in der man nicht routinemäßig das fehlende Hormon ersetzt. Dennoch spricht in bestimmten Konstellationen einiges dafür, künstlichem Parathormon gegenüber Kalzium und Vitamin D den Vorzug zu geben.
Auch Menschen über 80 können von Statinen profitierenDas Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse lässt sich auch bei über 80-Jährigen durch eine lipidsenkende Therapie verringern. Das gilt zumindest für die Sekundärprävention ohne Einschränkung.
