Dr. Angelika Bischoff Beiträge von Dr. Angelika Bischoff Progression der ATTR-Kardiomyopathie stoppenDie Transthyretin-Amyloidose betrifft vor allem das Herz. Ohne korrekte Therapie verläuft die Krankheit progredient und weist eine hohe Mortalität auf. Eine früh Diagnose der ATTR-Amyloidose mit Kardiomyopathie ist deshalb besonders wichtig.Bei Lungenkranken regelmäßig nach Gebrechlichkeit fahnden und gegensteuernIn internationalen Leitlinien spielt Frailty bisher kaum eine Rolle, obwohl sie Hospitalisierungsraten und Mortalität von Patienten mit chronischen Lungenerkrankungen in die Höhe treibt. Experten der European Respiratory Society haben sich des Themas angenommen und wichtige Aspekte zusammengefasst. Herzglykoside sind alles andere als von gesternHerzglykoside gehören zu den ältesten Medikamenten in der Kardiologie. Ihr Einsatz bei Vorhofflimmern und chronischer Herzinsuffizienz ist unter bestimmten Bedingungen nach wie vor sinnvoll. Die Auswahl zwischen Digoxin und Digitoxin sollte allerdings individuell abgewogen werden.COPD kommt selten alleinDie meisten COPD-Patienten haben mindestens eine, durchschnittlich sogar fünf weitere chronische Erkrankungen, die therapeutisch relevant sind. Diese verschlechtern die Prognose und müssen bei der Betreuung von Anfang an berücksichtigt werden.Akustische und linguistische Biomarker zur Ferndiagnose von KrankheitenNoch steckt das Konzept in den Kinderschuhen. In Zukunft könnten simple Sprachaufnahmen von Patienten – ausgewertet mithilfe künstlicher Intelligenz – allerdings Hinweise auf Erkrankungen geben. Mammakarzinom: Mehr Durchblick mit Real-World-DatenAls Standard des metastasierten HR+/HER2- Mammakarzinoms wird heute ein CDK4/6-Inhibitor plus endokrine Therapie eingesetzt. Real-World-Daten für Palbociclib legen nahe, dass diese Behandlung auch älteren Patient:innen nützt.Therapie bei Riesenzellarteriitis individuell ausrichtenWelche Auswirkungen auf den Krankheitsverlauf einer Riesenzellarteriitis hat das Patientenalter bei Diagnosestellung? Wie häufig sind Rezidive? Eine Kohortenstudie zeigt außerdem: Ältere Patienten sind womöglich mit Immunsuppressiva unterversorgt.AnzeigeAnzeigeHerzinsuffizienz: Für ein individualisiertes Training müssen zahlreiche Faktoren berücksichtigt werdenKörperliches Training bessert die Belastungskapazität und die Lebensqualität von herzinsuffizienten Patienten. Die Leitlinie empfiehlt es für alle Betroffenen, die dazu in der Lage sind. Ein One-size-fits-all-Ansatz greift dabei allerdings zu kurz.Auch ohne Angina revaskularisieren?Der eine Kollege hält es mitunter für unethisch, einem Herzinsuffizienten mit fehlenden Angina-Beschwerden die Revaskularisierung vorzuenthalten. Der andere meint, Ärzte „behandeln“ sich mit dem Eingriff zum Teil eher selbst. Der Pro-Contra-Schlagabtausch im Überblick.Vorhofflimmern: Lebensstilinterventionen sind mitunter so wirksam wie AntiarrhythmikaGegen Vorhofflimmern wirkt Alkoholabstinenz mindestens so gut wie antiarrhythmische Medikamente oder eine Katheterablation, sagt ein Experte. Auch den Effekt weiterer Lebensstilmaßnahmen wie Gewichtsreduktion und Sport sollte man nicht gering schätzen.Was bringt eine gezielte Schlaganfall-Nachsorge?Ein Jahr lang wurden Patienten mit einem Schlaganfall im Rahmen eines Projektes gezielt nachbetreut. Die Auswertung zeigt nun: Im Vergleich zur Regelversorgung sinkt die Ereignisrate dadurch nicht.Erster JAK-Inhibitor bei Morbus CrohnAls Ziel in der Behandlung des Morbus Crohn wird heute eine dauerhafte Mukosaheilung angestrebt. Diese gelingt umso besser, je früher die Entzündungsaktivität supprimiert wird, betonte Prof. Dr. Axel Dignaß, Markus-Krankenhaus Frankfurt.Neues Wirkprinzip für die HOCM zugelassenNoch vor wenigen Jahren herrschte ein gewisser Fatalismus, wenn eine hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie festgestellt wurde. Das hat sich grundlegend geändert, denn nun gibt es ein erstes spezifisch wirksames Medikament.AnzeigeAnzeigeBei Opioiden gegen rheumatische Schmerzen ist Vorsicht gebotenEine große Auswertung von Patientendaten belegt, dass viele Betroffene mit rheumatischen Schmerzen von einer Opioidnutzung nur schwer wieder loskommen. Der langfristige Einsatz dieser Analgetika muss daher immer wieder kritisch hinterfragt werden.ADHS: Worauf ist bei Leistungssportlern zu achten?Die Betreuung von ADHS-Patienten, die Leistungs- oder ambitionierten Hobbysport betreiben, geht mit besondere Herausforderungen einher. In einem Positionspapier hat die Amerikanische Gesellschaft für Sportmedizin kürzlich ihre Empfehlungen zu Diagnose und Management dieser Erkrankung bei Athleten aktualisiert.Hormonbehandlung bei Migräne treibt kardiovaskuläres Risiko in die HöheAls Ursache der menstruellen Migräne gelten schwankende Östrogenspiegel. Mit hormonellen Kontrazeptiva könnte man gegensteuern. Doch erhöhen diese bei bestimmten Patientinnen die Gefahr von Schlaganfällen drastisch, weshalb die Indikation streng zu stellen ist.Kalziumpyrophosphat-Arthropathie: Colchicin zieht mit Steroid gleichKalziumpyrophosphatkristalle in den Gelenken bescheren Patienten schmerzhafte Schübe. Neben Prednisolon könnte auch Colchicin helfen.Gängige Allergene decken Pilz-Sensibilisierung bei COPD-Patienten oft nicht aufWenn eine Sensibilisierung auf Aspergillus und andere Pilze bei COPD-Patienten nicht gefunden wird, könnte es an den Testreagenzien liegen. Statt der gängigen nativen Allergene sollte man nach Möglichkeit rekombinante verwenden.Antihypertensive Behandlung soll mit zwei Wirkstoffen beginnenSehr viele Patienten mit hohem Blutdruck bringen zusätzlich Herzerkrankungen oder einen Diabetes mit. Dann ist noch konsequenteres Blutdrucksenken angezeigt, um die Risiken für den Einzelnen zu minimieren.AnzeigeAnzeigeTNBC besonders rezidivfreudigEtwa 10–15 %25 aller Mammakarzinome sind triple-negativ und damit besonders aggressiv. Für Patient:innen mit einer Tumorgröße > 2 cm (≥ cT2) oder positiven Lymphknoten gehört heute Pembrolizumab laut AGO-Leitlinie standardmäßig zur neoadjuvanten und adjuvanten Therapie.Weitere Inhalte laden
Progression der ATTR-Kardiomyopathie stoppenDie Transthyretin-Amyloidose betrifft vor allem das Herz. Ohne korrekte Therapie verläuft die Krankheit progredient und weist eine hohe Mortalität auf. Eine früh Diagnose der ATTR-Amyloidose mit Kardiomyopathie ist deshalb besonders wichtig.
Bei Lungenkranken regelmäßig nach Gebrechlichkeit fahnden und gegensteuernIn internationalen Leitlinien spielt Frailty bisher kaum eine Rolle, obwohl sie Hospitalisierungsraten und Mortalität von Patienten mit chronischen Lungenerkrankungen in die Höhe treibt. Experten der European Respiratory Society haben sich des Themas angenommen und wichtige Aspekte zusammengefasst.
Herzglykoside sind alles andere als von gesternHerzglykoside gehören zu den ältesten Medikamenten in der Kardiologie. Ihr Einsatz bei Vorhofflimmern und chronischer Herzinsuffizienz ist unter bestimmten Bedingungen nach wie vor sinnvoll. Die Auswahl zwischen Digoxin und Digitoxin sollte allerdings individuell abgewogen werden.
COPD kommt selten alleinDie meisten COPD-Patienten haben mindestens eine, durchschnittlich sogar fünf weitere chronische Erkrankungen, die therapeutisch relevant sind. Diese verschlechtern die Prognose und müssen bei der Betreuung von Anfang an berücksichtigt werden.
Akustische und linguistische Biomarker zur Ferndiagnose von KrankheitenNoch steckt das Konzept in den Kinderschuhen. In Zukunft könnten simple Sprachaufnahmen von Patienten – ausgewertet mithilfe künstlicher Intelligenz – allerdings Hinweise auf Erkrankungen geben.
Mammakarzinom: Mehr Durchblick mit Real-World-DatenAls Standard des metastasierten HR+/HER2- Mammakarzinoms wird heute ein CDK4/6-Inhibitor plus endokrine Therapie eingesetzt. Real-World-Daten für Palbociclib legen nahe, dass diese Behandlung auch älteren Patient:innen nützt.
Therapie bei Riesenzellarteriitis individuell ausrichtenWelche Auswirkungen auf den Krankheitsverlauf einer Riesenzellarteriitis hat das Patientenalter bei Diagnosestellung? Wie häufig sind Rezidive? Eine Kohortenstudie zeigt außerdem: Ältere Patienten sind womöglich mit Immunsuppressiva unterversorgt.
Herzinsuffizienz: Für ein individualisiertes Training müssen zahlreiche Faktoren berücksichtigt werdenKörperliches Training bessert die Belastungskapazität und die Lebensqualität von herzinsuffizienten Patienten. Die Leitlinie empfiehlt es für alle Betroffenen, die dazu in der Lage sind. Ein One-size-fits-all-Ansatz greift dabei allerdings zu kurz.
Auch ohne Angina revaskularisieren?Der eine Kollege hält es mitunter für unethisch, einem Herzinsuffizienten mit fehlenden Angina-Beschwerden die Revaskularisierung vorzuenthalten. Der andere meint, Ärzte „behandeln“ sich mit dem Eingriff zum Teil eher selbst. Der Pro-Contra-Schlagabtausch im Überblick.
Vorhofflimmern: Lebensstilinterventionen sind mitunter so wirksam wie AntiarrhythmikaGegen Vorhofflimmern wirkt Alkoholabstinenz mindestens so gut wie antiarrhythmische Medikamente oder eine Katheterablation, sagt ein Experte. Auch den Effekt weiterer Lebensstilmaßnahmen wie Gewichtsreduktion und Sport sollte man nicht gering schätzen.
Was bringt eine gezielte Schlaganfall-Nachsorge?Ein Jahr lang wurden Patienten mit einem Schlaganfall im Rahmen eines Projektes gezielt nachbetreut. Die Auswertung zeigt nun: Im Vergleich zur Regelversorgung sinkt die Ereignisrate dadurch nicht.
Erster JAK-Inhibitor bei Morbus CrohnAls Ziel in der Behandlung des Morbus Crohn wird heute eine dauerhafte Mukosaheilung angestrebt. Diese gelingt umso besser, je früher die Entzündungsaktivität supprimiert wird, betonte Prof. Dr. Axel Dignaß, Markus-Krankenhaus Frankfurt.
Neues Wirkprinzip für die HOCM zugelassenNoch vor wenigen Jahren herrschte ein gewisser Fatalismus, wenn eine hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie festgestellt wurde. Das hat sich grundlegend geändert, denn nun gibt es ein erstes spezifisch wirksames Medikament.
Bei Opioiden gegen rheumatische Schmerzen ist Vorsicht gebotenEine große Auswertung von Patientendaten belegt, dass viele Betroffene mit rheumatischen Schmerzen von einer Opioidnutzung nur schwer wieder loskommen. Der langfristige Einsatz dieser Analgetika muss daher immer wieder kritisch hinterfragt werden.
ADHS: Worauf ist bei Leistungssportlern zu achten?Die Betreuung von ADHS-Patienten, die Leistungs- oder ambitionierten Hobbysport betreiben, geht mit besondere Herausforderungen einher. In einem Positionspapier hat die Amerikanische Gesellschaft für Sportmedizin kürzlich ihre Empfehlungen zu Diagnose und Management dieser Erkrankung bei Athleten aktualisiert.
Hormonbehandlung bei Migräne treibt kardiovaskuläres Risiko in die HöheAls Ursache der menstruellen Migräne gelten schwankende Östrogenspiegel. Mit hormonellen Kontrazeptiva könnte man gegensteuern. Doch erhöhen diese bei bestimmten Patientinnen die Gefahr von Schlaganfällen drastisch, weshalb die Indikation streng zu stellen ist.
Kalziumpyrophosphat-Arthropathie: Colchicin zieht mit Steroid gleichKalziumpyrophosphatkristalle in den Gelenken bescheren Patienten schmerzhafte Schübe. Neben Prednisolon könnte auch Colchicin helfen.
Gängige Allergene decken Pilz-Sensibilisierung bei COPD-Patienten oft nicht aufWenn eine Sensibilisierung auf Aspergillus und andere Pilze bei COPD-Patienten nicht gefunden wird, könnte es an den Testreagenzien liegen. Statt der gängigen nativen Allergene sollte man nach Möglichkeit rekombinante verwenden.
Antihypertensive Behandlung soll mit zwei Wirkstoffen beginnenSehr viele Patienten mit hohem Blutdruck bringen zusätzlich Herzerkrankungen oder einen Diabetes mit. Dann ist noch konsequenteres Blutdrucksenken angezeigt, um die Risiken für den Einzelnen zu minimieren.
TNBC besonders rezidivfreudigEtwa 10–15 %25 aller Mammakarzinome sind triple-negativ und damit besonders aggressiv. Für Patient:innen mit einer Tumorgröße > 2 cm (≥ cT2) oder positiven Lymphknoten gehört heute Pembrolizumab laut AGO-Leitlinie standardmäßig zur neoadjuvanten und adjuvanten Therapie.
