Dr. Angelika BischoffFreie AutorinDr. Angelika Bischoff ist als freie Autorin für die Medical Tribune und die dazugehörigen Fachpublikationen tätig. Beiträge von Dr. Angelika BischoffHerzinsuffizienz: Für ein individualisiertes Training müssen zahlreiche Faktoren berücksichtigt werdenKörperliches Training bessert die Belastungskapazität und die Lebensqualität von herzinsuffizienten Patienten. Die Leitlinie empfiehlt es für alle Betroffenen, die dazu in der Lage sind. Ein One-size-fits-all-Ansatz greift dabei allerdings zu kurz.Auch ohne Angina revaskularisieren?Der eine Kollege hält es mitunter für unethisch, einem Herzinsuffizienten mit fehlenden Angina-Beschwerden die Revaskularisierung vorzuenthalten. Der andere meint, Ärzte „behandeln“ sich mit dem Eingriff zum Teil eher selbst. Der Pro-Contra-Schlagabtausch im Überblick.Vorhofflimmern: Lebensstilinterventionen sind mitunter so wirksam wie AntiarrhythmikaGegen Vorhofflimmern wirkt Alkoholabstinenz mindestens so gut wie antiarrhythmische Medikamente oder eine Katheterablation, sagt ein Experte. Auch den Effekt weiterer Lebensstilmaßnahmen wie Gewichtsreduktion und Sport sollte man nicht gering schätzen.Was bringt eine gezielte Schlaganfall-Nachsorge?Ein Jahr lang wurden Patienten mit einem Schlaganfall im Rahmen eines Projektes gezielt nachbetreut. Die Auswertung zeigt nun: Im Vergleich zur Regelversorgung sinkt die Ereignisrate dadurch nicht.Erster JAK-Inhibitor bei Morbus CrohnAls Ziel in der Behandlung des Morbus Crohn wird heute eine dauerhafte Mukosaheilung angestrebt. Diese gelingt umso besser, je früher die Entzündungsaktivität supprimiert wird, betonte Prof. Dr. Axel Dignaß, Markus-Krankenhaus Frankfurt.Neues Wirkprinzip für die HOCM zugelassenNoch vor wenigen Jahren herrschte ein gewisser Fatalismus, wenn eine hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie festgestellt wurde. Das hat sich grundlegend geändert, denn nun gibt es ein erstes spezifisch wirksames Medikament.Bei Opioiden gegen rheumatische Schmerzen ist Vorsicht gebotenEine große Auswertung von Patientendaten belegt, dass viele Betroffene mit rheumatischen Schmerzen von einer Opioidnutzung nur schwer wieder loskommen. Der langfristige Einsatz dieser Analgetika muss daher immer wieder kritisch hinterfragt werden.AnzeigeAnzeigeADHS: Worauf ist bei Leistungssportlern zu achten?Die Betreuung von ADHS-Patienten, die Leistungs- oder ambitionierten Hobbysport betreiben, geht mit besondere Herausforderungen einher. In einem Positionspapier hat die Amerikanische Gesellschaft für Sportmedizin kürzlich ihre Empfehlungen zu Diagnose und Management dieser Erkrankung bei Athleten aktualisiert.Hormonbehandlung bei Migräne treibt kardiovaskuläres Risiko in die HöheAls Ursache der menstruellen Migräne gelten schwankende Östrogenspiegel. Mit hormonellen Kontrazeptiva könnte man gegensteuern. Doch erhöhen diese bei bestimmten Patientinnen die Gefahr von Schlaganfällen drastisch, weshalb die Indikation streng zu stellen ist.Kalziumpyrophosphat-Arthropathie: Colchicin zieht mit Steroid gleichKalziumpyrophosphatkristalle in den Gelenken bescheren Patienten schmerzhafte Schübe. Neben Prednisolon könnte auch Colchicin helfen.Gängige Allergene decken Pilz-Sensibilisierung bei COPD-Patienten oft nicht aufWenn eine Sensibilisierung auf Aspergillus und andere Pilze bei COPD-Patienten nicht gefunden wird, könnte es an den Testreagenzien liegen. Statt der gängigen nativen Allergene sollte man nach Möglichkeit rekombinante verwenden.Antihypertensive Behandlung soll mit zwei Wirkstoffen beginnenSehr viele Patienten mit hohem Blutdruck bringen zusätzlich Herzerkrankungen oder einen Diabetes mit. Dann ist noch konsequenteres Blutdrucksenken angezeigt, um die Risiken für den Einzelnen zu minimieren.TNBC besonders rezidivfreudigEtwa 10–15 %25 aller Mammakarzinome sind triple-negativ und damit besonders aggressiv. Für Patient:innen mit einer Tumorgröße > 2 cm (≥ cT2) oder positiven Lymphknoten gehört heute Pembrolizumab laut AGO-Leitlinie standardmäßig zur neoadjuvanten und adjuvanten Therapie.AnzeigeAnzeigeAsthma: Welche Komorbiditäten wiegen besonders schwer?Verschiedene Begleiterkrankungen können die Kontrolle eines Asthma bronchiale deutlich erschweren. Wichtig ist deshalb, sie zu kennen und beim individuellen Asthmamanagement zu berücksichtigen.Aortenstenose darf nicht versteckt bleibenEine Aortenstenose im frühen Stadium wird als Ursache verschiedener unspezifischer Beschwerden häufig übersehen. In diesem Punkt ist deutlich mehr Aufmerksamkeit angebracht, wie auch ein Fallbericht deutlich macht.Pankreas im AusstandNach akuter Pankreatitis entwickelt ein großer Teil der Patienten eine persistierende fibrosierende Entzündung der Bauchspeicheldrüse. Dann sind Schmerztherapie und der Ausgleich der exokrinen und endokrinen Insuffizienz die Eckpfeiler der Therapie.Das Adipositas-Paradox gibt es nichtReichlich Körperfülle soll für Herzinsuffiziente gesünder sein. Dieser vor einigen Jahren entdeckte Zusammenhang wurde nun widerlegt.Das Leben nach der IntensivstationFortschritte in der Intensivmedizin haben dazu geführt, dass heute kritisch kranke Menschen gerettet werden können, die früher nicht überlebt hätten. Doch bei vielen dieser Patienten bleiben chronische Probleme verschiedener Art zurück. Eine kontinuierliche Nachbetreuung sollte daher zum Standard werden. Edge-to-Edge-Reparatur via Katheter schneidet besser ab als alleinige PharmakotherapieUm die Prognose bei einer Trikuspidalinsuffizienz zu verbessern, werden auch Transkatheter-Interventionen erprobt. Die Edge-to-Edge-Klappenreperatur galt bereits als sicher, nun folgte der randomisierte Vergleich mit der alleinigen medikamentösen Therapie.AnzeigeAnzeigeNach dem kardialen Ereignis schnell zum KoronarsportDie kardiologische Rehabilitation ist ein wichtiger Bestandteil der Langzeitbetreuung von Patienten nach akutem Koronarsyndrom. Gelingt sie, bessert sich die Prognose deutlich. Nach einem Jahr mit ausgewogenem Training ist in manchen Fällen sogar wieder hochintensiver Leistungssport möglich.Weitere Inhalte laden
Herzinsuffizienz: Für ein individualisiertes Training müssen zahlreiche Faktoren berücksichtigt werdenKörperliches Training bessert die Belastungskapazität und die Lebensqualität von herzinsuffizienten Patienten. Die Leitlinie empfiehlt es für alle Betroffenen, die dazu in der Lage sind. Ein One-size-fits-all-Ansatz greift dabei allerdings zu kurz.
Auch ohne Angina revaskularisieren?Der eine Kollege hält es mitunter für unethisch, einem Herzinsuffizienten mit fehlenden Angina-Beschwerden die Revaskularisierung vorzuenthalten. Der andere meint, Ärzte „behandeln“ sich mit dem Eingriff zum Teil eher selbst. Der Pro-Contra-Schlagabtausch im Überblick.
Vorhofflimmern: Lebensstilinterventionen sind mitunter so wirksam wie AntiarrhythmikaGegen Vorhofflimmern wirkt Alkoholabstinenz mindestens so gut wie antiarrhythmische Medikamente oder eine Katheterablation, sagt ein Experte. Auch den Effekt weiterer Lebensstilmaßnahmen wie Gewichtsreduktion und Sport sollte man nicht gering schätzen.
Was bringt eine gezielte Schlaganfall-Nachsorge?Ein Jahr lang wurden Patienten mit einem Schlaganfall im Rahmen eines Projektes gezielt nachbetreut. Die Auswertung zeigt nun: Im Vergleich zur Regelversorgung sinkt die Ereignisrate dadurch nicht.
Erster JAK-Inhibitor bei Morbus CrohnAls Ziel in der Behandlung des Morbus Crohn wird heute eine dauerhafte Mukosaheilung angestrebt. Diese gelingt umso besser, je früher die Entzündungsaktivität supprimiert wird, betonte Prof. Dr. Axel Dignaß, Markus-Krankenhaus Frankfurt.
Neues Wirkprinzip für die HOCM zugelassenNoch vor wenigen Jahren herrschte ein gewisser Fatalismus, wenn eine hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie festgestellt wurde. Das hat sich grundlegend geändert, denn nun gibt es ein erstes spezifisch wirksames Medikament.
Bei Opioiden gegen rheumatische Schmerzen ist Vorsicht gebotenEine große Auswertung von Patientendaten belegt, dass viele Betroffene mit rheumatischen Schmerzen von einer Opioidnutzung nur schwer wieder loskommen. Der langfristige Einsatz dieser Analgetika muss daher immer wieder kritisch hinterfragt werden.
ADHS: Worauf ist bei Leistungssportlern zu achten?Die Betreuung von ADHS-Patienten, die Leistungs- oder ambitionierten Hobbysport betreiben, geht mit besondere Herausforderungen einher. In einem Positionspapier hat die Amerikanische Gesellschaft für Sportmedizin kürzlich ihre Empfehlungen zu Diagnose und Management dieser Erkrankung bei Athleten aktualisiert.
Hormonbehandlung bei Migräne treibt kardiovaskuläres Risiko in die HöheAls Ursache der menstruellen Migräne gelten schwankende Östrogenspiegel. Mit hormonellen Kontrazeptiva könnte man gegensteuern. Doch erhöhen diese bei bestimmten Patientinnen die Gefahr von Schlaganfällen drastisch, weshalb die Indikation streng zu stellen ist.
Kalziumpyrophosphat-Arthropathie: Colchicin zieht mit Steroid gleichKalziumpyrophosphatkristalle in den Gelenken bescheren Patienten schmerzhafte Schübe. Neben Prednisolon könnte auch Colchicin helfen.
Gängige Allergene decken Pilz-Sensibilisierung bei COPD-Patienten oft nicht aufWenn eine Sensibilisierung auf Aspergillus und andere Pilze bei COPD-Patienten nicht gefunden wird, könnte es an den Testreagenzien liegen. Statt der gängigen nativen Allergene sollte man nach Möglichkeit rekombinante verwenden.
Antihypertensive Behandlung soll mit zwei Wirkstoffen beginnenSehr viele Patienten mit hohem Blutdruck bringen zusätzlich Herzerkrankungen oder einen Diabetes mit. Dann ist noch konsequenteres Blutdrucksenken angezeigt, um die Risiken für den Einzelnen zu minimieren.
TNBC besonders rezidivfreudigEtwa 10–15 %25 aller Mammakarzinome sind triple-negativ und damit besonders aggressiv. Für Patient:innen mit einer Tumorgröße > 2 cm (≥ cT2) oder positiven Lymphknoten gehört heute Pembrolizumab laut AGO-Leitlinie standardmäßig zur neoadjuvanten und adjuvanten Therapie.
Asthma: Welche Komorbiditäten wiegen besonders schwer?Verschiedene Begleiterkrankungen können die Kontrolle eines Asthma bronchiale deutlich erschweren. Wichtig ist deshalb, sie zu kennen und beim individuellen Asthmamanagement zu berücksichtigen.
Aortenstenose darf nicht versteckt bleibenEine Aortenstenose im frühen Stadium wird als Ursache verschiedener unspezifischer Beschwerden häufig übersehen. In diesem Punkt ist deutlich mehr Aufmerksamkeit angebracht, wie auch ein Fallbericht deutlich macht.
Pankreas im AusstandNach akuter Pankreatitis entwickelt ein großer Teil der Patienten eine persistierende fibrosierende Entzündung der Bauchspeicheldrüse. Dann sind Schmerztherapie und der Ausgleich der exokrinen und endokrinen Insuffizienz die Eckpfeiler der Therapie.
Das Adipositas-Paradox gibt es nichtReichlich Körperfülle soll für Herzinsuffiziente gesünder sein. Dieser vor einigen Jahren entdeckte Zusammenhang wurde nun widerlegt.
Das Leben nach der IntensivstationFortschritte in der Intensivmedizin haben dazu geführt, dass heute kritisch kranke Menschen gerettet werden können, die früher nicht überlebt hätten. Doch bei vielen dieser Patienten bleiben chronische Probleme verschiedener Art zurück. Eine kontinuierliche Nachbetreuung sollte daher zum Standard werden.
Edge-to-Edge-Reparatur via Katheter schneidet besser ab als alleinige PharmakotherapieUm die Prognose bei einer Trikuspidalinsuffizienz zu verbessern, werden auch Transkatheter-Interventionen erprobt. Die Edge-to-Edge-Klappenreperatur galt bereits als sicher, nun folgte der randomisierte Vergleich mit der alleinigen medikamentösen Therapie.
Nach dem kardialen Ereignis schnell zum KoronarsportDie kardiologische Rehabilitation ist ein wichtiger Bestandteil der Langzeitbetreuung von Patienten nach akutem Koronarsyndrom. Gelingt sie, bessert sich die Prognose deutlich. Nach einem Jahr mit ausgewogenem Training ist in manchen Fällen sogar wieder hochintensiver Leistungssport möglich.
