Dr. Niclas Detels Beiträge von Dr. Niclas Detels Abfall der eGFR - Was ist die richtige Diagnose?Eine betagte Patientin mit bekannter Einschränkung der Nierenfunktion stellt sich zur weiteren Abklärung vor. Was ist die Ursache für den weiteren ABFALL DER eGFR bei dieser Patientin mit den vielen vorbestehenden Diagnosen?Falldiagnose: Kann KI bei der Diagnosefindung helfen?Eine 77-jährige Patientin mit diversen, sehr unterschiedlichen Symptomen stellt sich vor. Welche zugrunde liegende Erkrankung könnte hierfür eine Erklärung liefern und kann KI hier bei der Diagnosefindung helfen?Nierenversagen: Ehlers-Danlos-Syndrom und diversen Vorerkrankungen – Was ist die richtige Diagnose?Eine Patientin mit bekanntem EHLERS-DANLOS-SYNDROM kommt zur jährlichen Kontrolle in die nephrologische Ambulanz.Patient mit Nephrektomie, Nierenkarzinom und Ödemen: Was ist die richtige Diagnose?Ein Patient mit Nephrektomie links 2017 und jetzt Teilnephrektomie rechts aufgrund eines Nierenzellkarzinoms klagt nach der zweiten Operation im Verlauf beim Hausarzt über deutliche periphere Ödeme und eine massive Gewichtszunahme. Beim Sport fühlt er sich sehr eingeschränkt. Was ist die Ursache?Patientin mit IgAN und aktuem Nierenversagen: Was ist die richtige Diagnose?Die Patientin mit einer bekannten IgAN ist unter Therapie mit einem SGLT2-Inhibitor gut eingestellt bei bisher normaler Nierenfunktion. Dann verschlechtert sich ihr Zustand plötzlich bedrohlich mit akutem Nierenversagen. Welche Ursachen können dem zugrunde liegen?Hypervitaminose D: Toxizität von Vitamin DEine Hypervitaminose D ist selten und ist meistens verursacht durch exzessive Aufnahme von Vitamin D.Nierenfunktionseinschränkung: Was ist die richtige Diagnose?Immer wieder stellen sich Patienten in der nephrologischen Ambulanz vor, die eine Vielzahl unterschiedlicher vorbestehender Diagnosen mitbringen. Doch sind wirklich schon alle für die Nierenfunktionseinschränkung relevanten Vorerkrankungen erfasst?AnzeigeAnzeigeKasuistik: Pektanginöse Beschwerden – Diagnose?Ein 51-jähriger Patient stellt sich zur Überprüfung einer Lipidtherapie vor. Bereits in jungen Jahren hatte er zwei Herzinfarkte erlitten. Aktuell klagt er über intermittierende pektanginöse Beschwerden. Es gibt jedoch keine Hinweise auf eine akute kardiale Dekompensation. Trotz optimaler Lipideinstellung erleidet er im weiteren Verlauf nochmals zwei Myokardinfarkte. Was steckt dahinter?Nierenvorbefunde zur Einschätzung der Nierenfunktion - Diagnose?Wie wichtig die ANAMNESE der Patientinnen und Patienten zur richtigen Einordnung von Befunden ist, zeigt sich auch in der Nephrologie. Auch normale Befunde können täuschen, ebenso können außerhalb der Norm liegenden Werten ganz unterschiedliche Ursachen zugrunde liegen, manche davon eher selten oder unerwartet.Was sind die Merkmale der autosomal-dominanten tubulointerstitiellen Nierenerkrankung?Ein progressiver Nierenfunktionsverlust ohne auslösendes Agens, ein blandes Urinsediment, weder Proteinurie noch Albuminurie. Jedoch als weitere Befunde interstitielle Fibrose, tubuläre Atrophie, negative Immunfluoreszenz für Komplementfaktoren und Immunglobuline. Dazu eine Häufung von „Gichtnieren“ in der Familienanamnese – selten, aber typisch für eine ADTKD.Nierenversagen nach Leberraumforderung bei diversen Vorerkrankungen - Diagnose?Eine 57-jährige Patientin mit diversen Vorerkrankungen stellt sich zunächst aufgrund erhöhter Nierenparameter vor. In der Abdominalsonografie zeigen sich neben unklaren Inhomogenitäten der Leber eine Hepatosplenomegalie, Steatosis hepatis und eine Aortensklerose. Drei Monate später akutes Nierenversagen. Welche Differentialdiagnosen erwägen Sie?Kasuistik zum Mitraten: Schwere metabolische Azidose – Was ist die richtige Diagnose?Eine Patientin mit vielen vorbestehenden Diagnosen stellt sich zur Verlaufskontrolle bei bekannter chronisch progredienter präterminaler Nierenerkrankung vor. Aktuell zeigt sich eine kritische Verschlechterung. Was ist die Ursache für die schwere metabolische Azidose trotz hochdosierter Bicanormtherapie?Kasuistik zum Mitraten: Hämaturie unklarer Genese – Was ist die richtige Diagnose?Eine 53-jährige Patientin mit seit zwei Jahren persistierender Mikrohämaturie stellt sich zur weiteren Abklärung vor. In der Anamnese finden sich neben Schwäche und Schwindel eine verminderte Kraft der oberen Extremitäten in Begleitung einer Claudicatiosymptomatik. Was sind Ihre Verdachtsdiagnosen?AnzeigeAnzeigeCME-Fortbildung: Autosomal-dominante tubulointerstitielle Nierenerkrankung: Kasuistik, Therapie, SonografieEin progressiver Nierenfunktionsverlust ohne auslösendes Agens, ein blandes Urinsediment, weder Proteinurie noch Albuminurie. Jedoch als weitere Befunde interstitielle Fibrose, tubuläre Atrophie, negative Immunfluoreszenz für Komplementfaktoren und Immunglobuline. Dazu eine Häufung von „Gichtnieren“ in der Familienanamnese – selten, aber typisch für eine ADTKD.Chronische Nierenerkrankung: Auswirkungen auf den KnochenEine chronische Nierenerkrankung kann mit Störungen im Knochenstoffwechsel und Mineralhaushalt einhergehen. Der Mineralisationshaushalt umfasst das Kalzium, Magnesium und Phosphat, da nahezu alle diese Moleküle in kristalliner Form im Knochen vorliegen. In deutlich geringeren Konzentrationen spielen diese Mineralien auch im Energiehaushalt des Körpers eine lebenswichtige Rolle. Daher können Schwankungen zu lebensbedrohlichen Zuständen führen.CME: Metabolische Azidose: Symptome, Ursachen, TherapieEine metabolische Azidose kann viele Ursachen haben. Die stoffwechselbedingte Übersäuerung des Bluts bzw. des Körpers ist eine häufige Komplikation chronisch niereninsuffizienter Patient:innen. Hier sind 2 Fallbeispiele einer metabolischen Azidose unklarer Genese beschrieben, die bei näherem Hinsehen auf ein bestimmtes Krankheitsbild der metabolischen Azidose hinwiesen.
Abfall der eGFR - Was ist die richtige Diagnose?Eine betagte Patientin mit bekannter Einschränkung der Nierenfunktion stellt sich zur weiteren Abklärung vor. Was ist die Ursache für den weiteren ABFALL DER eGFR bei dieser Patientin mit den vielen vorbestehenden Diagnosen?
Falldiagnose: Kann KI bei der Diagnosefindung helfen?Eine 77-jährige Patientin mit diversen, sehr unterschiedlichen Symptomen stellt sich vor. Welche zugrunde liegende Erkrankung könnte hierfür eine Erklärung liefern und kann KI hier bei der Diagnosefindung helfen?
Nierenversagen: Ehlers-Danlos-Syndrom und diversen Vorerkrankungen – Was ist die richtige Diagnose?Eine Patientin mit bekanntem EHLERS-DANLOS-SYNDROM kommt zur jährlichen Kontrolle in die nephrologische Ambulanz.
Patient mit Nephrektomie, Nierenkarzinom und Ödemen: Was ist die richtige Diagnose?Ein Patient mit Nephrektomie links 2017 und jetzt Teilnephrektomie rechts aufgrund eines Nierenzellkarzinoms klagt nach der zweiten Operation im Verlauf beim Hausarzt über deutliche periphere Ödeme und eine massive Gewichtszunahme. Beim Sport fühlt er sich sehr eingeschränkt. Was ist die Ursache?
Patientin mit IgAN und aktuem Nierenversagen: Was ist die richtige Diagnose?Die Patientin mit einer bekannten IgAN ist unter Therapie mit einem SGLT2-Inhibitor gut eingestellt bei bisher normaler Nierenfunktion. Dann verschlechtert sich ihr Zustand plötzlich bedrohlich mit akutem Nierenversagen. Welche Ursachen können dem zugrunde liegen?
Hypervitaminose D: Toxizität von Vitamin DEine Hypervitaminose D ist selten und ist meistens verursacht durch exzessive Aufnahme von Vitamin D.
Nierenfunktionseinschränkung: Was ist die richtige Diagnose?Immer wieder stellen sich Patienten in der nephrologischen Ambulanz vor, die eine Vielzahl unterschiedlicher vorbestehender Diagnosen mitbringen. Doch sind wirklich schon alle für die Nierenfunktionseinschränkung relevanten Vorerkrankungen erfasst?
Kasuistik: Pektanginöse Beschwerden – Diagnose?Ein 51-jähriger Patient stellt sich zur Überprüfung einer Lipidtherapie vor. Bereits in jungen Jahren hatte er zwei Herzinfarkte erlitten. Aktuell klagt er über intermittierende pektanginöse Beschwerden. Es gibt jedoch keine Hinweise auf eine akute kardiale Dekompensation. Trotz optimaler Lipideinstellung erleidet er im weiteren Verlauf nochmals zwei Myokardinfarkte. Was steckt dahinter?
Nierenvorbefunde zur Einschätzung der Nierenfunktion - Diagnose?Wie wichtig die ANAMNESE der Patientinnen und Patienten zur richtigen Einordnung von Befunden ist, zeigt sich auch in der Nephrologie. Auch normale Befunde können täuschen, ebenso können außerhalb der Norm liegenden Werten ganz unterschiedliche Ursachen zugrunde liegen, manche davon eher selten oder unerwartet.
Was sind die Merkmale der autosomal-dominanten tubulointerstitiellen Nierenerkrankung?Ein progressiver Nierenfunktionsverlust ohne auslösendes Agens, ein blandes Urinsediment, weder Proteinurie noch Albuminurie. Jedoch als weitere Befunde interstitielle Fibrose, tubuläre Atrophie, negative Immunfluoreszenz für Komplementfaktoren und Immunglobuline. Dazu eine Häufung von „Gichtnieren“ in der Familienanamnese – selten, aber typisch für eine ADTKD.
Nierenversagen nach Leberraumforderung bei diversen Vorerkrankungen - Diagnose?Eine 57-jährige Patientin mit diversen Vorerkrankungen stellt sich zunächst aufgrund erhöhter Nierenparameter vor. In der Abdominalsonografie zeigen sich neben unklaren Inhomogenitäten der Leber eine Hepatosplenomegalie, Steatosis hepatis und eine Aortensklerose. Drei Monate später akutes Nierenversagen. Welche Differentialdiagnosen erwägen Sie?
Kasuistik zum Mitraten: Schwere metabolische Azidose – Was ist die richtige Diagnose?Eine Patientin mit vielen vorbestehenden Diagnosen stellt sich zur Verlaufskontrolle bei bekannter chronisch progredienter präterminaler Nierenerkrankung vor. Aktuell zeigt sich eine kritische Verschlechterung. Was ist die Ursache für die schwere metabolische Azidose trotz hochdosierter Bicanormtherapie?
Kasuistik zum Mitraten: Hämaturie unklarer Genese – Was ist die richtige Diagnose?Eine 53-jährige Patientin mit seit zwei Jahren persistierender Mikrohämaturie stellt sich zur weiteren Abklärung vor. In der Anamnese finden sich neben Schwäche und Schwindel eine verminderte Kraft der oberen Extremitäten in Begleitung einer Claudicatiosymptomatik. Was sind Ihre Verdachtsdiagnosen?
CME-Fortbildung: Autosomal-dominante tubulointerstitielle Nierenerkrankung: Kasuistik, Therapie, SonografieEin progressiver Nierenfunktionsverlust ohne auslösendes Agens, ein blandes Urinsediment, weder Proteinurie noch Albuminurie. Jedoch als weitere Befunde interstitielle Fibrose, tubuläre Atrophie, negative Immunfluoreszenz für Komplementfaktoren und Immunglobuline. Dazu eine Häufung von „Gichtnieren“ in der Familienanamnese – selten, aber typisch für eine ADTKD.
Chronische Nierenerkrankung: Auswirkungen auf den KnochenEine chronische Nierenerkrankung kann mit Störungen im Knochenstoffwechsel und Mineralhaushalt einhergehen. Der Mineralisationshaushalt umfasst das Kalzium, Magnesium und Phosphat, da nahezu alle diese Moleküle in kristalliner Form im Knochen vorliegen. In deutlich geringeren Konzentrationen spielen diese Mineralien auch im Energiehaushalt des Körpers eine lebenswichtige Rolle. Daher können Schwankungen zu lebensbedrohlichen Zuständen führen.
CME: Metabolische Azidose: Symptome, Ursachen, TherapieEine metabolische Azidose kann viele Ursachen haben. Die stoffwechselbedingte Übersäuerung des Bluts bzw. des Körpers ist eine häufige Komplikation chronisch niereninsuffizienter Patient:innen. Hier sind 2 Fallbeispiele einer metabolischen Azidose unklarer Genese beschrieben, die bei näherem Hinsehen auf ein bestimmtes Krankheitsbild der metabolischen Azidose hinwiesen.
