Martin Wiehl

Beiträge von Martin Wiehl

Herz- und Gefäßerkrankungen bei Diabetes: Hochdosierter Wirkstoff senkt Residualrisiko

Dass neben der Hyperglykämie auch der Bluthochdruck und die Dyslipidämie adressiert werden sollten, um das Risiko für Herz und Gefäße zu senken, ist seit Jahren bekannt. Noch nicht genügend berücksichtigt ist allerdings das Potenzial einer Senkung erhöhter Triglyceride, das weit über die Effekte einer Korrektur der Dyslipidämie mittels LDL-Senkung hinausgeht.

Diabetes mellitus: Digitalisierung eröffnet neue Chancen

Acht bis neun von zehn Diabetetiker:innen werden v.  a. hausärztlich betreut. Das setzt idealerweise eine hohe Bereitschaft voraus, diabetologische Expertise zurate zu ziehen, wann immer dies nötig ist. Offenheit gegenüber modernen digitalen Lösungen in der Diabetesbetreuung ist dabei hilfreich.

Impfungen wegen Hygieneregeln und Kontaktbeschränkungen vernachlässigt

Die Pandemie bedingte Fokussierung auf SARS-CoV-2 hat bei der Wahrnehmung weiterer impfpräventabler Erkrankungen zu Verzerrungen geführt. Deren Prophylaxe wurde sträflich vernachlässigt.

Influenza: Verbesserter Schutz durch Hochdosis

Eine Influenza-Infektion stellt insbesondere für ältere Menschen eine große Gefährdung dar. Von einer Impfung gegen Influenza würden sie deshalb besonders profitieren – wenn da nicht ihre verminderte Impfantwort aufgrund der Immunoseneszenz wäre. Einen Ausweg bietet ein Hochdosis-Impfstoff, der auch im Alter noch eine gute Schutzwirkung verspricht.

Influenza-Impfung: Ältere Diabetiker:innen profitieren

Diabetes und Influenza: Das ist eine gefährliche Kombination, stellte Dr. Andreas Liebl, Bad Heilbrunn, fest und verwies dabei auf das verdoppelte Risiko für klinikpflichtige Infektionen bei Menschen mit Typ-2-Diabetes sowie auf das hohe Risiko für hyperglykämisch-ketoazidotische Entgleisungen infolge schwerer Infektionen.

Entzündlicher Rückenschmerz : Nachhaltige Therapieerfolge

Bei Verdacht auf ein chronisch entzündliches Rückenleiden sollte frühzeitig fachärztliche Expertise zurate gezogen werden. Das forderte Dr. Leonore Unger, Dresden, und verwies auf die Tücken der Diagnose, aber auch auf erfolgversprechende Behandlungsoptionen.

COVID-19-Impfbereitschaft: Allgemeine Impflücken schließen

Eine Sensibilisierung für das Thema Impfen angesichts der COVID-19-Pandemie kann auch dazu genutzt werden, allgemeine Impflücken bei Älteren zu schließen.

Frühsommer-Meningoenzephalitis (FSME): Vor Reisen frühzeitig an Impfschutz denken!

Neben der Corona-Pandemie hatte das Jahr 2020 infektionsepidemiologisch einen weiteren „Höhepunkt“ zu bieten. Dieser machte zwar kaum von sich reden, hängt in gewisser Weise auch mit SARS-CoV-2 zusammen, verdient aber für sich allein schon mehr Aufmerksamkeit: Mit 683 Fällen zum Jahresende wurden für FSME neue Rekordzahlen gemeldet.

Während Corona-Pandemie : Doppelinfektion der Atemwege durch Impfungen vermeiden

Auch und gerade vor dem Hintergrund einer drohenden Infektion mit SARS-CoV-2 sollten alle Chancen genutzt werden, weitere Infektionskrankheiten zu vermeiden – insbesondere, wenn sie impfpräventabel sind. Dem tragen jetzt auch die aktualisierten Empfehlungen der Ständigen Impfkommission (STIKO) beim Robert Koch-Institut (RKI) und der Nationalen Lenkungsgruppe Impfen (NaLi) Rechnung.

Autophagie-Induktion : Neuer Ansatz in der Demenztherapie

Wer mit den Worthülsen „Entschlackung“ und „Selbstreinigung“ esoterisches Gedankengut assoziiert, liegt meist nicht ganz falsch. Ernst zu nehmen ist hingegen die wissenschaftliche Befassung mit der Autophagie, der zellulären Selbstreinigung. Das legt die Initiierung der Studie „SmartAge“ nahe, mit der untersucht werden soll, inwieweit eine Aufrechterhaltung der Autophagie altersbedingten dementiellen Prozessen entgegenwirken kann.

Kardial bedingter Brustschmerz : Auch an die kleinen Gefäße denken

Bei dem Symptom Brustschmerz kommen zahlreiche Differenzialdiagnosen in Betracht. Wie lassen sich diese voneinander abgrenzen?

Ursachen der Angina pectoris : Kann mikrovaskuläre Dysfunktion verantwortlich sein?

Für die Behandlung von pektanginösen Beschwerden im Rahmen einer koronaren Herzkrankheit (KHK) gibt es klare leitlinienbasierte Empfehlungen.

Diabetes-Tripeltherapie : Auch auf Herz- und Gefäßschutz achten

Da Menschen mit Typ-2-Diabetes stets ein erhöhtes kardiovaskuläres Risiko haben, sollte ihre Behandlung nicht nur auf den Blutzucker, sondern zugleich auf die gesamte Risikokonstellation zielen.

Dreifach-Angriff auf COPD: Besserer Schutz vor Exazerbationen

Exazerbationen gehören zu den maßgeblichen Schrittmachern einer erhöhten Mortalität bei Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD). Bei hohem Exazerbationsrisiko sollte deshalb eine Dreifachkombination aus zwei Bronchodilatatoren und einem inhalativen Kortikosteroid (ICS) in Erwägung gezogen werden.

Hepatitis-C-Virusinfektion: Eliminierung auch in Hochrisikogruppen

Mit der Möglichkeit, Hepatitis-C-Infektionen ursächlich zu behandeln und die Erkrankungen zur Ausheilung zu bringen, sind auch die übergeordneten, gesundheitspolitischen Ziele ambitionierter geworden. Bis zum Jahr 2030 soll die Hepatitis C nach den Vorstellungen der Weltgesundheitsorganisation (WHO) weltweit eliminiert sein.

Hypertonie: Wann Eskalation auf Dreifach-Fixkombi?

Nach wie vor ist mehr als der Hälfte aller Hypertonie-Patienten nicht erfolgreich kontrolliert. Da die heute als Zweifach-Kombination geforderte Initialtherapie häufig nicht ausreicht, sollte zügig eine Eskalation auf eine Dreifach-Kombination in Angriff genommen werden.

Adipositas-Therapie: Schlüssel zur Mortalitätsreduzierung?

Die Adipositas zählt zu den wesentlichen und häufigsten Ursachen für kardiovaskuläre Erkrankungen und damit verbundene vorzeitige Mortalität. Ihr Krankheitswert kommt aber auch darin zum Ausdruck, dass mit steigendem Körpergewicht orthopädische Probleme auftreten und das Krebsrisiko zunimmt.

Hypertonie: Blutdrucksenkung wird belohnt

Obwohl die Kontrollraten in der Hypertonie-Therapie in den letzten Jahren erfreulich angestiegen sind, lassen die Ergebnisse bei jüngeren Patienten noch sehr zu wünschen übrig. Das konstatierte Prof. Dr. Ulrich Kintscher, Berlin, und stellte für jede Blutdrucksenkung drastische Reduktionen diverser kardiovaskulärer Risiken in Aussicht.

Wundmanagement: Wo Eiter ist, da kann nichts heilen

Wenn chronische Wunden allen Heilungsversuchen trotzen, liegt das häufig an einem unzureichenden Debridement. Darauf wies PD Dr. Gunnar Riepe, Koblenz, hin und erinnerte an den Grundsatz: „Nur eine saubere Wunde kann heilen.“

Diabetische Neuropathie : „Aktiv gegen den Zuckerfuß“

Immer noch gehen jedes Jahr rund 40.000 Amputationen in Deutschland auf das Konto des diabetischen Fußsyndroms. Einen neuerlichen Anlauf, diese erschreckend hohe Zahl zu senken, hat jetzt die Kampagne „Aktiv gegen den Zuckerfuß“ gestartet.