Martin Wiehl

Beiträge von Martin Wiehl

Grippe-Impfung: Tetravalenter Impfstoff schließt Lücken

Zu den wichtigsten Aufgaben des Arztes gehört es, den Impfschutz seiner Patienten sicherzustellen. Das gilt insbesondere auch für ältere Menschen. Nicht nur sie selbst profitieren von der Immunisierung. Neben dem Individualschutz hat auch der Kollektivschutz einen hohen Stellenwert. Bei der Prophylaxe impfpräventabler Erkrankungen sollte deshalb bei Senioren sowohl an die Influenza als auch an Pertussis gedacht werden.

Leberzirrhose : Ammoniakbildende Bakterien reduzieren

Trotz jahre- bis jahrzehntelangem Verlauf wird eine Leberzirrhose meist erst im Komplikationsstadium diagnostiziert. Neben Blutungen und dem Aszites tritt häufig auch eine hepatische Enzephalopathie (HE) auf, die sich mit einem weiten Spektrum an neurologischen und psychiatrischen Auffälligkeiten manifestiert. Die folgenschwere und prognostisch äußerst ungünstige Komplikation lässt sich allerdings gut bewältigen, wenn sie rechtzeitig erkannt wird.

COPD: An überlappendes Asthma denken

Exazerbationen der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) werden in der Praxis häufig unterschätzt oder sogar überhaupt nicht erkannt. Das konstatierte Prof. Dr. med. Adrian Gillissen, Kassel, und warnte vor den Folgen eines sich immer weiter verschlechternden Krankheitsbildes. Die rechtzeitige und zielgerichtete Gabe von inhalativen Kortikosteroiden (ICS) könne dem Einhalt gebieten.

Phytopharmaka : Gleichbleibende Qualität trotz Launen der Natur

Phytopharmaka bewegen sich in ihrem Ansehen auf einem schmalen Grat zwischen Vertrauensvorschuss aufgrund ihrer natürlichen Herkunft und Zweifel an ihrer wissenschaftlich begründeten Wirkweise. Im volkstümlichen Ausdruck „Heilkraut“ wird die Hoffnung auf Genesung ebenso offenkundig wie die Überzogenheit dieses Anspruches an eine Pflanze.

FSME : Das Risiko lauert auch im eigenen Garten

Um die Frühsommer-Meningoenzephalitis (FSME) und die Zecken als häufigste Überträger des FSME-Virus ranken sich zahlreiche Irrtümer. Schon die Bezeichnung sei irreführend, da Zecken und ihre Vorläuferstadien das ganze Jahr über aktiv sind. Und Hinweise auf FSME-Risikogebiete sollten nicht darüber hinwegtäuschen, dass eine Infektionsgefahr auch im eigenen Garten und in städtischen Parks lauert.

Direkte Faktor-Xa-Inhibitoren : Antidot ante portas

Kritische Stimmen bringen immer wieder den Einwand vor, für die NOAKs gebe es kein Antidot. Für Dabigatran hat sich dies schon geändert, und auch für die direkten Faktor-Xa-Inhibitoren befindet sich mit Andexanet alfa nun ein spezifisches Antidot in klinischer Testung.

Hypertonie : Auch metabolische Aspekte berücksichtigen

Patienten mit metabolischem Syndrom stellen eine besondere Herausforderung dar. Sie weisen vielfältige Risikofaktoren auf, die gerade in ihrer Kombination die kardiovaskuläre Prognose verschlechtern. Daher bedarf es eines multimodalen Vorgehens, bei dem die Hypertonie eine zentrale Rolle spielt.

Akromegalie: Register bringt mehr Sicherheit

Mit einer Prävalenz von 40 – 70 und einer jährlichen Neudiagnoserate von 4 Erkrankungen pro 1 Million Einwohner gehört die Akromegalie zu den seltenen Erkrankungen in Deutschland. Dank eines sorgfältig geführten Registers besteht ein hoher Therapiestandard bei fortwährender Qualitätssicherung.

Opiatabhängigkeit: Substitution reduziert Craving

Die Zahl der Ärzte, die in Deutschland eine Substitutionstherapie von Drogenabhängigen durchführen, stagniert seit mehr als zehn Jahren zwischen 2 400 und 2 700. Dabei habe sich, so Dr. med. Manfred Nowak, die Substitution als sichere und effektive Behandlung erwiesen, die grundsätzlich von jeder Hausarztpraxis angeboten werden könnte.

Multiple Sklerose : Reset des Immunsystems

Mit einem monoklonalen Antikörper steht die bislang wirksamste Substanz zur Behandlung der hochaktiven Multiplen Sklerose (MS) zur Verfügung. Das betonte Dr. med. Thorsten Rosenkranz, Hamburg. Selbst bei Patienten mit mindestens zwei Schüben pro Jahr gelang einer aktuellen Studienauswertung zufolge eine Minderung der Behinderungsprogression um 46 %25.

Orale Antikoagulation: Ein spezifisches Antidot

Die Gerinnungshemmung mit den neuen oralen Antikoagulantien (NOAKs) ist mindestens so wirksam wie mit den hocheffektiven Vitamin-K-Antagonisten (VKA). Zudem weisen die NOAKs ein wesentlich besseres Sicherheitsprofil auf. Und mittlerweile steht das erste spezifische Antidot vor der Zulassung.

Stress und Hypertonie : Lärm plagt nicht nur die Nerven

Ein Zusammenhang zwischen Stress und Herz-Kreislauferkrankungen liegt auf der Hand, seine Natur ist allerdings noch nicht hinreichend untersucht. Aktuelle Ergebnisse der Lärmwirkungsforschung legen nahe, dass Verkehrslärm als Stressauslöser zu einer endothelialen Dysfunktion führt, so Prof. Dr. Thomas Münzel, Mainz.

Mixed-Pain-Syndrom: Ein chronischer Schmerz kommt selten allein

Nozizeptive und neuropathische Schmerzen treten in der Praxis oft gemeinsam auf, bedürfen aber getrennter Behandlungsstrategien im Rahmen eines umfassenden schmerztherapeutischen Konzepts.

Diabetestherapie: Nur einmal wöchentlich s.c.

Neue Wirkstoffe bei den Inkretinmimetika erweitern die Therapieoptionen und ermöglichen bessere Anpassung an die individuellen Patientenbedürfnisse. Mit Dulaglutid steht nun der erste langwirksame GLP-1-Rezeptor-Agonist zur Verfügung, dessen Molekülstruktur auf spezielle Anforderungen hin designt worden ist.

Alpha-1: COPD-Patienten testen!

Atemnot, chronischer Husten, Auswurf und Emphysem: Hinter diesen Symptomen steckt nicht immer eine COPD. Es kann auch ein erblicher Alpha-1-Antitrypsin-Mangel sein.

Effektive Antikoagulation: Geringeres Blutungsrisiko nach venösen Thromboembolien

Venöse Thromboembolien (VTE) bergen ein hohes Mortalitätsrisiko. Der weitaus größte Anteil entfällt dabei auf Lungenembolien (LE) durch nicht diagnostizierte und unbehandelte VTE. Für Therapie und Rezidivprophylaxe stehen mittlerweile moderne orale Antikoagulantien wie Apixaban zur Verfügung.

Multiple Sklerose: Minderung der Behinderungsprogression ist neuer Maßstab

In der Therapie der Multiplen Sklerose (MS) wird derzeit ein Paradigmenwechsel vollzogen. Während in den vergangenen Jahren die Minderung der Schubfrequenz das Maß war, an dem die Wirksamkeit von therapeutischen Ansätzen gemessen wurde, rückt nun zusehends die Behinderungsprogression in den Fokus.

COPD : Fix gegen Überblähung

Die Behandlung der COPD hat sich enorm verbessert. Die Basis bilden Bronchodilatatoren. Durch die Kombination mit komplementären Wirkmechanismen kann die Behandlung effizient eskaliert werden. Hierzu steht neuerdings die 1 x tägliche LAMA/LABA-Fixkombination Anoro® zur Verfügung.

Schlechtes Versteck für den Darmkrebs

Man sagt dem Darmkrebs nach, er sei tückisch, da er sich ohne Symptome und sehr langsam entwickelt, wodurch er meist unbemerkt bleibt. Andererseits gilt aber: Gerade weil er so langsam wächst, lässt er sich durch Vorsorge-Untersuchungen in einem sehr frühen Stadium erkennen. Und je früher der Krebs erkannt wird, desto besser sind die Aussichten auf Heilung.

Achtung, Zecken!

Durch den milden Winter steht eine Zeckenplage ins Haus. Und damit wahrscheinlich auch ein trauriger Rekord an Erkrankungen, die durch Zecken übertragen werden. Zu den gefährlichsten zählt die Frühsommer-Meningoenzephalitis, eine Infektionskrankheit, die bleibende Schäden am Nervensystem hinterlassen kann und manchmal auch tödlich verläuft. Eine Impfung bietet Schutz.