Schlaganfallprophylaxe Schlagkräftige Argumente

Autor: Ludger Riem

Wenn es um die Schlaganfallprophylaxe bei Patienten mit Vorhofflimmern (VHF) geht, ist Acetylsalicylsäure (ASS) definitiv keine gute Idee, so der Karlsruher Neurologe Prof. Dr. Georg Gahn. Er begründete seine Einschätzung mit den Ergebnissen der klinischen AVERROES-Studie, die ASS und den oralen, hochselektiven direkten Faktor-Xa-Inhibitor Apixaban verglich.

In der Studie waren weit über 5 000 VHF-Patienten über etwas mehr als ein Jahr mit ASS oder mit Apixaban (Eliquis®) behandelt worden. Nach Einschätzung der behandelnden Ärzte kamen die Patienten nicht für eine Prophylaxe mit Vitamin-K-Antagonisten in Betracht. Im Hinblick auf den primären Endpunkt (Schlaganfall oder systemische Embolie) erwies sich Apixaban in einer Dosierung von 2 x 5 mg täglich (einige wenige Patienten erhielten die halbe Dosierung) gegenüber der Vergleichstherapie als signifikant wirksamer, sodass die Studie bereits nach ersten Zwischenauswertungen vorzeitig abgebrochen wurde.

Mit Blick auf die Verträglichkeit unterschieden sich die beiden Studienmedikationen nicht.…

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